مرض

فقر الدم بسبب نقص الحديد

معلومات عامة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو مرض يتطور مع نقص الحديد في الجسم ، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين الهيموغلوبين وانخفاض في معالمه ، وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ، وتطور نقص الأكسجة واضطرابات التغذية في الأنسجة.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الأكثر شيوعًا وخطورته المحددة 80٪ بين فقر الدم. رمز فقر الدم بسبب نقص الحديد وفقًا لـ MKB-10 هو D50.

نقص الحديد هو الأكثر شيوعا بين أطفال المدارس والنساء في سن الإنجاب. نقص الحديد في جسم المرأة الحامل هو التربة التي تتطور فيها أمراض الحمل المختلفة وتشكلت التشوهات الخلقية عند الطفل. هذا عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة في الشيخوخة ؛ إنه يؤدي إلى تفاقم مجرى أي مرض ، ويزيد من تشخيص حالته ونوعية حياة المريض ، ويرتبط أيضًا بخطر الوفاة. هذه البيانات تملي أهمية تحديد وعلاج فقر الدم بعوز الحديد في الوقت المناسب.

لفهم أهمية نقص الحديد ، تحتاج إلى النظر في تأثير الحديد على جسم الإنسان. وظيفتها الأكثر أهمية هي المشاركة في التنفس الأنسجة - الحديد الهيموغلوبين يربط وينقل الأكسجين. ومع ذلك ، فإن تأثيره على الجسم لا يقتصر على هذا. ويشارك هذا الصغرى في العديد من عمليات التمثيل الغذائي وضروري لوجود أي خلية. الحديد ضروري لتقسيم الخلايا وتوليف الحمض النووي وأيض الطاقة (كجزء من الإنزيمات أو العوامل المساعدة).

وتشارك الانزيمات التي تحتوي على الحديد في تخليق هرمونات الغدة الدرقية والحفاظ على مستوى حصانة. فقط في المستوى الطبيعي لهذا العنصر النزيف في الجسم تعمل المناعة الخلوية والخلطية والمحلية بشكل كامل. محتوى الحديد يؤثر على قدرة مبيد للجراثيم في التخليق الليزوزيم, ايغا و انترفيرونلعب دور كبير في استجابة الجسم المناعية. الحديد في الميوغلوبين يوفر تقلص العضلات.

يدخل الحديد الجسم بالطعام ويعتمد محتواه على الامتصاص الذي يحدث في الاثني عشر وفي الصائم العلوي. يمتص الحديد في شكل ثنائي التكافؤ في الخلايا المعوية (الخلايا الظهارية المعوية) ويدخل مجرى الدم ، حيث يتحول إلى ثلاثي التكافؤ ، ويتحد مع البروتين ترانسفيرين - ينفذ النقل الحديد في الجسم. يتم إنفاق الحديد على الاحتياجات الحالية للجسم وتخزينه في المستودع.

في الجسم ، من الممكن بشكل مشروط التمييز بين العديد من أموال هذا العنصر الدقيق: المودعة والنقل والهيموغلوبين (وظيفي). مع نقص الحديد هناك استنزاف ثابت لجميع الأموال.

صندوق الحديد المودعة مستنفذ أولاً. ومع ذلك ، فإن كمية العناصر النزرة في الجسم كافية لتوليف الهيم وتعمل كأنزيمات للأنسجة ، لذلك لا توجد علامات سريرية. مستودع الحديد موجود في شكلين: الفيريتين (70 ٪) و هيموسيديرين (30%).

صندوق الحديد في شكل بروتينات النقل (ترانسفيرين) ينخفض ​​بعد نضوب المودعة. انخفاض في الحديد في تكوين الترانسفيرين يؤدي إلى نقص في الأنسجة وانخفاض في نشاط أنزيمات الأنسجة. في الجسم ، وهذا يتجلى متلازمة sideropenic.

أخيرًا ، هناك انخفاض في الصندوق الوظيفي (الهيموجلوبين). النقص في المخزونات في تكوين الهيموغلوبين يعطل بالفعل نقل الأكسجين إلى الأنسجة - يصاب الشخص بمرض فقر الدم. ويحدث ذلك بعد نضوب الحديد في المستودع وانتهاك الكريات الحمر.

المرضية

يعتمد مستوى الحديد في الجسم على التغذية ومستوى الامتصاص في الأمعاء. يتم تحديد عملية الامتصاص عن طريق حالة الغشاء المخاطي وشكل الكاتيون - Fe2 + أو Fe3 +. أي اضطرابات مخاطية تحدث مع مرض الأمعاء (متلازمة القولون العصبي, التهاب القولون التقرحي, أعراض سوء الامتصاص) ، يستتبع انتهاك امتصاص هذا العنصر النزيف ونقصه في الجسم. يعزز الامتصاص عصير المعدة والبروتينات الحيوانية حمض الاسكوربيك.

تتكون آلية الامتصاص من نقل عنصر تتبع إلى خلية معوية بروتين معين. مباشرة في القفص Fe2 +وقابل للذوبان بشكل طفيف في وسط القلوية Fe3 + يجب أن يتعافى ل Fe2 +. لامتصاص Fe في الأمعاء والتوليف الإضافي لخلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، تعد الفيتامينات والعناصر النزرة ضرورية: حمض الفوليك (يشارك في تركيب الحمض النووي لخلايا الدم الحمراء) ، فيتامين ب 12 (تشكيل الغشاء الدهني لخلايا الدم الحمراء) ، حمض الاسكوربيك (يعزز تأثير حمض الفوليك) فيتامين ب 6 (المشاركة في تخليق الهيم) ، حمض النيكوتينيك (حماية خلايا الدم الحمراء من انحلال الدم) ، والزنك (وجدت في انزيم الكريات الحمراء الأنزيمية). وبالتالي ، فإن امتصاص الحديد والتمثيل الغذائي هو عملية معقدة تتأثر بالعديد من العوامل.

يرتبط تطور فقر الدم ارتباطًا مباشرًا بدور الحديد ومشاركته في التنفس. الروابط الرئيسية في التسبب في نقص الحديد هي انتهاك لتوليف الهيم ، مما يؤدي إلى إبطاء تشكيل الهيموغلوبين ونقل الأكسجين إلى الأنسجة ، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة. في الوقت نفسه ، يتناقص نشاط الإنزيمات. إن انتهاك تخليق الميوغلوبين والإنزيمات المحتوية على الحديد يقلل من نشاط العوامل المضادة للأكسدة التي تقاوم الشيخوخة والمرض.

نقص الأكسجة في الأنسجة ، انخفاض في نشاط الإنزيمات وتراكم المنتجات الأيضية في الأنسجة يؤدي إلى تغيرات ضارة في الجلد ، الغشاء المخاطي ، الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، وضمور الصلبة. على خلفية نقص الأكسجين الخلوي ، تتناقص المقاومة المناعية ، مما يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة لمختلف الأعضاء. نقص الأكسجة الدموية يسبب تضخم الحاجز بين البطينين. في سن الشيخوخة تثير الهجمات أمراض القلب التاجية وتقدمه.

يمر نقص الحديد بثلاث مراحل:

  • الأسقف - يتم تخفيض احتياطيات الحديد. يتم تقليل محتوى الفريتين في الدم والحديد في نخاع العظم. هذا يزيد من امتصاص الحديد.
  • كامنة النامية نقص الكريات الحمر وفي النخاع العظمي ، يتم تقليل محتوى الأرومة الساقطة. في هذه المرحلة ، يتم تقليل الحديد في المصل قليلاً ، لكن نصف إقامة طبيعي ، وزيادة الامتصاص الحديد في الأمعاء ونشاط الحديد المصل.
  • فقر الدم الواضح - انخفاض خلايا الدم الحمراء ، الهيموغلوبين والحديد في الدم.

يتم تقديم عرض أكثر اكتمالا من خلال عرض تقديمي حول هذا الموضوع.

تصنيف

شدة فقر الدم:

  • درجة الضوء - الهيموغلوبين 90-110 جم / لتر.
  • متوسط ​​درجة الهيموغلوبين من 90-70 جم / لتر.
  • درجة شديدة - الهيموغلوبين 70 جم / لتر.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

تتشكل المؤسسة الدولية للتنمية كعملية مزمنة ، لذلك يمكن تسميتها فقر الدم بسبب نقص الحديد المزمن. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتميز بالتطور الطويل وبطء المسار. فقر الدم المزمن خطير لأنه يستلزم تغييرات حادة لا رجعة فيها في الأنسجة.

الأسباب الرئيسية لفقر الدم بسبب نقص الحديد:

  • نزيف التوطين المختلفة (الأنف ، الجهاز الهضمي ، من الجهاز التناسلي والإحليل). نزيف في الأنف واضح اعتلال الصفيحات و فرفرية نقص الصفيحات. كامن نزيف مع أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى خسائر يومية من 2 ملغ الحديد. هناك العديد من الأسباب لهذا: مرض رتج, التهاب المعدة التآكليأمراض الأمعاء ، والتي من بينها لا سيما يستحق تسليط الضوء التهاب القولون التقرحي و مرض كرون, البواسير, إلتهاب المعدة, شق شرجي، السرطان ، الاورام الحميدة ، خلل التنسج الوعائي, قرحة هضمية. عادة ما يكون النزيف الناتج عن الأوردة المتوسعة للمريء غزيرًا ويتم تشخيصه على الفور.
  • التبرع.
  • نقص الحديد المرتبط بسوء الامتصاص. التاريخ الطبي لهؤلاء المرضى يشير إلى غير محددة التهاب القولون التقرحي, مرض الاضطرابات الهضميةاستئصال الأمعاء الدقيقة أو المعدة ، التهاب المعدة الضموري. يتم تحديد امتصاص الحديد من خلال ثلاثة عوامل: كمية الحديد المستلمة وشكلها وحالة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في عملية الامتصاص.
  • سوء التغذية (الحمية ، نباتية ، فقدان الشهية ، نباتي).
  • اضطرابات النقل الحديدي. ترانزيرين الدم الوراثي المرتبط بالإعاقة في الإنتاج ترانسفيرين. مع نقص الترانسفيرين ، يُعقَد الحديد مع بروتينات أخرى ، ولا يدخل في نخاع العظام ولا ينتقل إلى كريات الدم الحمراء ، وتخليق تخليق الهيموغلوبين.
  • زيادة الحاجة إلى الصغرى في ظروف مختلفة - حمل، والرضاعة الطبيعية ، والنمو السريع ، وتعزيز الرياضة.
  • الإصابات بالديدان. الآثار الميكانيكية للديدان أثناء دودة الإ نسيلوستوما و داء الفتاكات تتجلى آفات الأمعاء الدقيقة والنزيف وفقر الدم.

فقر الدم عند الرجال ، وكذلك في النساء بعد انقطاع الطمث ، هو مشبوه. هذه الحالات يمكن أن تكون من أعراض السرطان.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء

الأسباب الرئيسية لفقر الدم لدى النساء هي:

  • نزيف الرحم غير الطبيعي في الخلفية الأورام الليفية الرحمية, الحملضعف بطانة الرحم, بطانة الرحم, الخراجات مساميالأورام الخبيثة والأورام المنتجة للهرمونات. مع فترات ثقيلة أو طويلة ، يضيع 5 ملغ من الحديد ، مما يؤدي إلى فقر الدم. لا يمكن استبدال هذه الكمية من الحديد إما بأخذ منتجات تحتوي على الحديد ، أو عن طريق زيادة قدرة الامتصاص.
  • كثرة الحمل والولادة. يكون فقدان الحديد أثناء الحمل والولادة والرضاعة أقل بقليل من 1 غرام ، وستتطلب استعادة الحديد ما لا يقل عن 45 عامًا. مع الولادة المتكررة ، تصاب المرأة بالضرورة بفقر الدم.
  • نقص الحديد بسبب نضوب المستودع قد يكون بسبب الحمل المتعدد.
  • تاريخ التوليد المثقل بالأعباء: الإجهاض التلقائي والنزيف في مستودع نزيف الولادة السابق الحديد.
  • الحمل معقدة: الحمل المتعدد ، في وقت مبكر الإنسمام أو التسمم, تسمم الحمل، سن مبكرة (أقل من 17 سنة) ، المشيمة المنزاحة, انخفاض ضغط الدم الشرياني، من السابق لأوانه المشيمة ، والأمراض المعدية أثناء الحمل.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

يظهر انخفاض في مستويات الحديد وتطور فقر الدم في متلازمين: قليل الحديد، وهو دليل على نقص الحديد في المستودع و مصاب بفقر الدمسمة لأي نوع من فقر الدم في المرحلة المتقدمة.

نقص الحديد في متلازمة sideropenic يتجلى في الجلد الجاف ، وظهور تقعر الأظفار (شكل ملعقة من الأظافر) ، الأظافر الهشة ، تحريف الذوق. ممكن ايضا التهاب اللسان (التهاب اللسان) عسر البلع (انتهاك البلع) و التهاب الفم الزاوي (التهاب وشقوق في زوايا الفم).

متلازمة فقر الدم تتجلى دوخة، ضعف، تعب, الصداعشحوب الجلد والأغشية المخاطية ، طنين الأذن. تتجلى علامات نقص الحديد في الجسم من خلال انخفاض في القدرات الفكرية والأداء. نقص الحديد في الجسم يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب و ضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.

علامات فقر الدم بعوز الحديد عند النساء

تزداد أعراض نقص الحديد في النساء تدريجياً إذا لم يحدث فقدان حاد للدم. حتى فقر الدم المعتدل يمكن أن يكون بدون أعراض. في معظم الأحيان ، تظهر المرأة نعاس, تعبوالضعف وانخفاض التركيز. في وقت لاحق ضيق في التنفس والخفقان تظهر. مع فقر الدم الشديد تظهر إغماءالدوخة و طنين الأذن. قد يحدث التهيج واضطراب النوم. بسبب تدهور الدورة الدموية في الجلد ، تتطور الحساسية المتزايدة للبرد - تتجمد النساء حتى في غرفة في درجة حرارة مريحة.

يتميز فقر الدم بانخفاض الشهية والغثيان المستمر وتغير وتيرة البراز. عند النساء ، تُنتهك الدورة الشهرية - قد يكون الحيض غائبًا ، أو على العكس من ذلك ، يكون غزيرًا للغاية ، حتى النزيف. مع تطور فقر الدم ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، لوحظ تقلبات في ضغط النبض ، تظهر نفخة انقباضية. يؤثر نقص الحديد في الدم على الدفاع المناعي - غالبًا ما يصاب النساء بمرض ARVI ، مما يزيد من تفاقم نقص الحديد.

اختبارات وتشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد

يبدأ التشخيص بفحص الدم السريري. إن فحص الدم لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد الحاد يدل على أنه ليس من الصعب تشخيصه. تعد تعداد الدم التالي سمة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

  • معتدل قلة الكريات الحمر (يبدو بالفعل عند <b <98 جم / لتر).
  • خفض مستوى الهيموغلوبين.
  • صغر الكريات الحمر - انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء.
  • تفاوت الكريات - خلايا الدم الحمراء لها أحجام مختلفة.
  • نقص خلايا الدم الحمراء - هذا يعني أن محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء يتم تقليله وله لون وردي باهت.

لا يكفي تجاوز الهيموغلوبين فقط وعدد خلايا الدم الحمراء - حيث يمكن أن يكون لها قيم طبيعية لفترة طويلة ، حيث أن الانخفاض في الهيموغلوبين يحدث في مرحلة متأخرة. إذا أخذنا بعين الاعتبار نقص الحديد على مراحل ، فإن العجز التفضيلي يتميز بنضوب مستودعه ، ويكون الشكل الرئيسي للإيداع هو الفيريتين (وهو موجود في الكبد ونخاع العظام والمصل والطحال). مع تطور نقص الحديد ، يتم تحديد أول فيريتين منخفض ، يكون تركيزه أقل من 15 ميكروغرام / لتر مؤشرا عليه ، ويبقى مستوى الهيموغلوبين خلال هذه الفترة ضمن الحدود الطبيعية. ليس لدى المرحلة الأسقفية أي مظاهر ، ويتم التشخيص على أساس انخفاض مستوى الفيريتين. مستوى الحديد في الدم هو ضمن الحدود الطبيعية.

إذا لم يتم سد نقص هذا الصغرى في المرحلة الأولى ، يحدث فقر الدم الخافي - وهذا هو فقر الدم الكامنة مع الهيموغلوبين الطبيعي ، والتي ، لسوء الحظ ، يتم توجيهها في أغلب الأحيان. في هذه المرحلة ، لوحظ انخفاض في الوظيفة الطبيعية للانزيمات بسبب نقص الحديد وتطور المريض متلازمة sideropenic (تغيير الذوق ، تفضيلات الذوق غير العادية ، التغيرات في الجلد والشعر والأظافر) ، والتي غالباً ما لا يتم الاهتمام بها. لا يتم تشخيص فقر الدم الكامن في الوقت المحدد ، حيث لا يتم وصف جميع المرضى دراسات استقلاب الحديد ، ولكن مع ذلك ، يتم تسجيل التغييرات في مرحلة النقص الكامن:

  • انخفاض فيريتين.
  • انخفاض الحديد في الدم (الحديد في الدم). هذا هو المؤشر الذي يسمح لك بتشخيص النقص الكامن الحديد. معيار الحديد في النساء هو 1225 ميكرول / لتر ، عند الرجال - 1330 ميكرول / لتر. يجب أن أقول أن مؤشرات الحديد في مصل الدم عرضة لتقلبات حتى خلال النهار.
  • زيادة قدرة الربط الحديد في المصل. يؤكد نقص الحديد الكامن أيضًا على قدرة المصل على ربط الحديد - وهو الاختبار الذي يحدد درجة "المجاعة الحديدية". يضاف الحديد إلى مصل الاختبار. مع فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فإنه يربط الحديد أكثر ، لذلك يتم زيادة هذا المؤشر.
  • الحد من التشبع ترانسفيرين الحديد. هذا هو الناقل الرئيسي للبروتين من الحديد في المصل. جزيء واحد يربط اثنين من ذرات الحديد. عادة ، يبلغ تشبع الترانسفيرين حوالي 30٪ (أو 23.8 جم / لتر). مع نقص الحديد الكامنة ، ينخفض ​​هذا المؤشر.

بالنسبة إلى المرحلة المتقدمة من فقر الدم ، فإن التغييرات في التحليل السريري للدم مميزة بالفعل (مستوى الهيموغلوبين يدل بشكل خاص). في هذه المرحلة ، ليس فقط متلازمة فقر الدم ، ولكن أيضًا متلازمة فقر الدم ، التي تم وصفها أعلاه ، موجودة بالفعل. تتطور متلازمة فقر الدم فقط مع انخفاض في الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء.

أيضًا ، هناك انتهاك لمؤشرات استقلاب الحديد التي كانت موجودة في المراحل السابقة: انخفاض الحديد في المصل (أقل من 13 مليمول / لتر) ، انخفاض الفيريتين (أقل من 15 ميكروغرام / لتر) ، انخفض التشبع ترانسفيرين (ما يصل إلى 16 ٪) وزيادة الحديد ملزمة قدرة المصل (أكثر من 85 ميكرولتر / لتر ، ولكن هذا المؤشر قد يكون طبيعيًا).

علاج فقر الدم بعوز الحديد

أثناء العلاج ، يجب مراعاة ما يلي:

  • من المستحيل استعادة نقص الحديد في الجسم مع اتباع نظام غذائي ، لأن امتصاص هذا العنصر النزول من الطعام محدود. من الأدوية ، وامتصاص الحديد أكبر 20 مرة من ذلك من المنتجات.
  • للعلاج ، وغالبا ما تستخدم الأدوية للإعطاء عن طريق الفم.
  • يجب أن تكون وصفة الدواء جرعات كافية تحسب لكل مريض ، مع مراعاة الوزن.
  • من الضروري وجود مدة كافية للدورة - 3 أشهر لفقر الدم الخفيف ، و 4.5 أشهر لفترات معتدلة و 6 أشهر لفقر الدم الوخيم.
  • على الرغم من حقيقة أن تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد عن طريق الوريد أو العضل يزيد الهيموغلوبين بشكل أسرع ، إلا أنك تحتاج إلى اللجوء إليه فقط إذا كان هناك انتهاك لامتصاص Fe من الأمعاء. مؤشرات للإعطاء عن طريق الحقن من المخدرات هي أيضا: فقر الدم الوخيم ، التعصب للأدوية عن طريق الفم ، والحاجة إلى التشبع السريع (قبل الجراحة ، على سبيل المثال ، للأورام الليفية الرحمية أو البواسير).
  • الاستعدادات التي تحتوي على الحديد للإدارة العضلية تسبب الحساسية ، ويتسلل والخراجات. مع هذه الطريقة في الإدارة ، في أكثر الأحيان عند تناول المخدرات في الداخل ، تتطور داء هيموسيديريني أعضاء متني.

الهدف النهائي لعلاج فقر الدم هو القضاء على نقص الحديد وتجديد احتياطيات هذا العنصر النزيف في الجسم. لذلك ، فإن الالتزام بالتدريج ومدة العلاج إلزامي. المرحلة الأولى ، التي يتم فيها تطبيع مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء ، تستمر من 3 إلى 4 أسابيع.

المرحلة الثانية هي مرحلة التشبع بالحديد وإنشاء مستودعها. اعتمادا على شدة فقر الدم ، يجب أن تستمر من 3 إلى 6 أشهر. خلال فترة العلاج ، تتم مراقبة تعداد الدم بعد 10-14 يومًا ، وخلال مغفرة غير كاملة - مرة واحدة في الشهر ، وفي فترة مغفرة كاملة - مرة واحدة كل ستة أشهر.

أدوية فقر الدم بعوز الحديد

الاستعدادات لعلاج فقر الدم تحتوي على الحديد الحديديك أو الحديديك. هناك العديد من الاختلافات بين هذه المجموعات. استعدادات Fe ++ قدمت في شكل أملاح غير عضوية ولها وزن جزيئي منخفض ، وبالتالي Fe ++ يدخل الدم أسرع من Fe +++. مع زيادة جرعة الدواء ، تزداد القابلية للامتصاص ، وبالتالي ، مع تناول عنصر التحكم غير المتحكم فيه من الحديد في المصل ، يتم تشكيل مستوى متزايد من عنصر التتبع غير المنضم ، مما يزيد من عدد ردود الفعل السلبية. استقبال الأدوية المحتوية على الحديد من الجيل الأول (المادة الفعالة - كبريتات الحديد, الهيدروكسيد و كلوريد) يرافقه آثار جانبية حادة.

كبريتات الحديد تتميز سمية قصوى وتأثير مهيج واضح على الغشاء المخاطي في الأمعاء (يسبب تقشر وتآكل ونخر الظهارة). حتى المخدرات الحديثة Fe ++ في النموذج فومرت و السكسينات لها أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها: القيء ، الإمساك ، الإسهال ، اصفرار مينا الأسنان ، تلطيخ البراز.

استعدادات Fe +++ - هذه أملاح مرتبطة بمركب السكاريد ؛ وتسمى أيضًا المركبات غير الأيونية. يتم تمثيل هذه الأدوية بواسطة مركب هيدروكسيد بوليمالتوز من الحديد ثلاثي التكافؤ. بسبب ارتفاع الوزن الجزيئي ، فإنها لا تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ولا تسبب آفات قرحة. عند استخدام هذه الأدوية التي تحتوي على الحديد ، من المستحيل جرعة زائدة والتسمم.

من ناحية أخرى ، فإن التوافر الحيوي للأملاح Fe ++ أعلى بكثير من Fe +++. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحديد في الأمعاء يتم امتصاصه في شكل ثنائي التكافؤ ، وللدخول إلى الخلية المعوية ، يجب استعادة ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ ، ثم إدخال مجرى الدم بسبب بروتين الحديد.

تهيئ المستحضرات الحديدية الحديدية مستوى الهيموغلوبين بشكل أسرع (يستغرق من أسبوعين إلى 1.5 شهر) وتستعيد المستودع (3-4 أشهر من بداية العلاج). الاستعدادات التي تحتوي Fe +++ تتطلب استخدامًا أطول ، وإذا كان نقص النحاس يصاحب فقر الدم ، فستكون هذه الأدوية غير فعالة. يحدث تطبيع الهيموغلوبين أثناء تناوله بعد 2.5-4 أشهر ، ولن يحدث تجديد المستودع إلا بعد 5-7 أشهر. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية لعلاج المؤسسة الدولية للتنمية ، يجب أن تكون المستحضرات التي تحتوي على Fe2 + أولوية. الجرعة اليومية للبالغين هي 2 ملغ / كغم من الحديد ، ومدة العلاج لا تقل عن 3 أشهر.

تؤثر درجة التوافر الحيوي للحديد على تكرار ردود الفعل السلبية (ألم في المعدة والأمعاء ، غثيان ، تدفق في المعدة ، ضعف الشهية ، القيء ، الإمساك أو الإسهال ، الشرى). يمكن تقليل ردود الفعل السلبية عن طريق تناول الأدوية. Fe ++ مع الطعام ، ولكن هذا سوف يقلل من امتصاصه. الطريقة الثانية للحد من تأثيرها المزعج على الجهاز الهضمي العلوي هي استخدام أشكال الإفراج البطيء. ومع ذلك ، فإن هذا سوف يقلل من الفعالية أيضًا ، حيث يتم إطلاق جزء من الدواء في هذا الشكل في الأمعاء السفلية ، حيث لا يتم امتصاص الحديد تقريبًا.

يعتمد تواتر الآثار الجانبية أيضًا على الملح: عضوي (غلوكونات و فومرت) أفضل تسامحا من غير العضوية (كبريتات). غالبًا ما تسبب الكبريتات الإمساك ، وهذه الحقيقة غير مرغوب فيها خاصة عند استخدامها في النساء الحوامل. شكل الإفراج عن الاستعدادات الملح مهم أيضا في تحمل الدواء. يتم توزيع الأشكال السائلة عند بلعها بالتساوي على الغشاء المخاطي ، وخلق سطح امتصاص كبير ويتم امتصاصه بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، تكون تركيزات الحديد المحلية أقل تهيجًا ، لذلك يتم تحمّل المستحضرات السائلة بشكل أفضل من الأقراص.

الاستعدادات الحديدية:

  • أقراص وكبسولات: gemofer, Fenyuls, الإسمنت Folgamma, Aktiferrin, Heferol.
  • أقراص الإصدار المستدام: Ferretab, Sorbifer durules, Ferrogradumet, tardiferon.
  • أشكال سائلة (محلول ، شراب ، قطرات): Fenyuls, الطوطم, gemofer, Aktiferrin.

التوافر البيولوجي أقل في الأقراص منه في المستحضرات السائلة ، والتسامح أسوأ ، لأن إطلاق كمية كبيرة من الحديد في مكان واحد يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي. تكون الأشكال السائلة أكثر عرضة لصبغة الأسنان ، لذلك يجب أخذها من خلال أنبوب. تبذل محاولات للحد من تأثير المخدرات المزعجة. لذلك ، المخدرات Teknofer يحتوي على الحديد و الأحماض الأمينية الحديدية الجلايسين، الذي يحمي الحديد ، بحيث يمر دون تغيير عبر المعدة ويتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. نظرًا لعدم وجود اتصال بالحديد مع الغشاء المخاطي ، فإن الدواء يتمتع بتسامح جيد للغاية.

حاليا ، هناك مجموعة واسعة من الاستعدادات مجتمعة من ثنائي التكافؤ. المكونات الإضافية تؤثر على امتصاص وفعالية العلاج (النحاس ، وفيتامين C ، D ، سيرين ، المنغنيز) ، والبعض الآخر - تحسين التسامح (النحاس والمنغنيز). لتحفيز الآثار العلاجية ، تحتوي المستحضرات حمض الاسكوربيك.

مثال المخدرات Fe ++ مع حمض الاسكوربيك: Megaferin, Sorbifer durules, Ferroplekt. حمض يحسن امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي فقط إذا كان محتواه في التحضير أعلى 2-3 مرات من محتوى الحديد. في الوقت نفسه ، جرعات صغيرة من مكملات حمض الأسكوربيك أقل فعالية. تحفز فيتامينات المجموعة B الكريات الحمر ، وبالتالي ، يتم تضمينها في الاستعدادات المركبة بالإضافة إلى فيتامين C وحمض الفوليك: رانفيرون 12, Ferrogematogen, Gemoferon.

مجمع فقر الدم المتوازن فيرسينول Z يحتوي على كبريتات الحديد والزنك ، فيتامين ج, فيتامينات ب و نيكوتيناميد. دواء يحتوي على ثلاثة عناصر تآزرية (Fe ++ غلوكونات والنحاس والمنغنيز) - الطوطم (محلول الشرب في الأمبولات) ، يعيد ملء الحديد ويعزز الحماية المضادة للأكسدة. فعالية غلوكونات Fe ++نفس كبريتات Fe ++ ، لكن قابلية أفضل.

لجميع الاستعدادات للحديد الحديدية ، هناك قواعد عامة للقبول:

  • خذ ساعة قبل الوجبات أو ساعتين بعدها. تتفاعل المادة الفعالة مع الطعام ، مما يجعل من الصعب امتصاصه.
  • لا يمكنك شرب الشاي والحليب.
  • لا تتحد مع استخدام بعض الأدوية التي تقلل من هضم الحديد هي المخدرات التتراسكلين ، الكلورامفينيكولجميع مضادات الحموضة ومستحضرات الكالسيوم ، D-بنيسيلامين.

على الرغم من فعالية المخدرات Fe ++المخدرات على أساس Fe +++استخدام التوافر الحيوي المنخفض وتحتاج إلى دورات علاجية أطول يتم استخدامها بشكل أكثر فاعلية لأن التحمل أفضل. الجيل الجديد من الأدوية عبارة عن مجمعات polymaltose مع هيدروكسيد الحديد (Likferr 100, Maltofer, مالتوفير كريهة, فير رومفارم, Sorbitrim) أو مركب بروتين الحديد (Ferlatum).

هيكل polymaltose مع هيدروكسيد الحديد يشبه مركب الحديد والفيريتين ، لذلك Fe +++ يأتي من الأمعاء إلى الدم بسبب النقل النشط. من حيث الفعالية ، فإن هذه الأدوية تعادل كبريتات الحديد ، ولكنها تتمتع بقدر كبير من التسامح وآمنة. عن طريق الامتصاص ، فإنها تقترب من غدة الهيم: أي أنها لا تتفاعل مع الطعام ، لذلك يمكنك تناولها مع الطعام ولن يكون هناك انخفاض في الفعالية.

لقد وجد أن الامتصاص يزداد إذا تم تناول الدواء مع الطعام. يعتمد استيعاب مجمعات البوليمالتوز بهيدروكسيد الحديد على احتياطيات الحديد. عندما يكون الجسم مشبعًا بصغر ، يتوقف ارتشافه (مبدأ التغذية الراجعة). هذه النقطة يلغي احتمال تناول جرعة زائدة وخطر التسمم بالحديد. عدم وجود تأثير مزعج يسمح لك بتناول جرعة يومية دفعة واحدة. نادراً ما تسبب هذه المجموعة من الأدوية تأثيرات ضارة ، ولا يلاحظ تلطيخ الأسنان واللثة عند تناولها.

عند التعامل مع عقاقير أي مجموعة ، تبدأ زيادة في مستوى الهيموغلوبين في موعد لا يتجاوز 5 أيام (حتى في وقت لاحق عند الاستخدام Fe ++). زيادة قدرها 0.15 غرام / يوم تعتبر طبيعية. إذا لم يكن هناك نمو ، فسيتم امتصاص الأدوية التي تحتوي على الحديد بشكل سيء. الأزمة الشبكية (زيادة في مستوى الخلايا الشبكية) هي مؤشر سابق يشير إلى فعالية العلاج.

يعتبر علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع العلاجات الشعبية كمساعد في الحالة الخفيفة للمرض. من بين النباتات المستخدمة لعلاج فقر الدم ما يلي: نكة كبيرة ، نكة صغيرة ، إبرة الراعي المرقطة ، الحنطة السوداء الحنطة السوداء ، الحنطة السوداء ، gravilate ، آذريون ، نبات القراص ، بذر البرسيم ، دمه ، قرنفل تستقيم ، مجنونة ، كومفري ، كبير الراعي الفراولة البرية ، goldenrod ، البرسيم مرج ، الفلفل المياه ، روزماري ، يارو ، البرسيمون الياباني ، الهندباء.

علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى البالغين

العلاج في البالغين لا يسبب صعوبات ، حيث أنه مناسب لجميع أشكال الأدوية للإعطاء عن طريق الفم - أقراص ، كبسولات ومحاليل شرب سائلة. من الضروري فقط اختيار دواء يتحمله هؤلاء المرضى جيدًا ، لأن علاج فقر الدم طويل. لا ينبغي أن يتوقف العلاج بعد تطبيع الهيموغلوبين ، حيث يتم استعادة صندوق الهيمين أولاً ، ثم الأنسجة والاحتياطي. قد تكون المدة الإجمالية للعلاج 4-6 أشهر. يتم استخدام التدبير الوريدي أو العضلي فقط في حالة فقر الدم الوخيم ، إذا كان امتصاص الحديد عن طريق الفم (أمراض الجهاز الهضمي ، استئصال الأمعاء) ضعيفًا أو هناك حاجة إلى تشبع عاجل للجسم بالحديد (على سبيل المثال ، قبل الجراحة).

العلاج في النساء لا يختلف عن القواعد العامة. ومع ذلك ، فإن النساء مع فترات وفيرة تحتاج إلى تناول وقائي إلزامي من الأدوية التي تحتوي على الحديد. المخزونات الأولية تؤثر على معدل تطور فقر الدم في فقدان الدم الحديد، ميزات التغذية ، وحمل المرأة والرضاعة. وبالنظر إلى كل هذا ، فإن دورة علاج واحدة ليست كافية ، لأنه بمرور الوقت سيكون هناك بالتأكيد انتكاسة لفقر الدم. لذلك ، من أجل علاج الصيانة ، يوصى بتناول العوامل المحتوية على الحديد ذات المحتوى العالي الحديدتبدأ من اليوم الأول من الحيض ولمدة 10 أيام. بالنسبة لبعض النساء ، يكفي إجراء علاج الصيانة هذا مرة واحدة كل ثلاثة أشهر أو مرة واحدة كل ستة أشهر.

إذا لم يكن هذا العلاج كافيًا للحفاظ على مخازن الحديد في الجسم ، يتم إجراء أنظمة علاج أخرى: أخذ جرعة صيانة لمدة أسبوع كل شهر لعدة سنوات. في علاج فقر الدم بعد النزف المزمن ، الذي نشأ على خلفية فرط الطمث على المدى الطويل ، يبرر المخطط التالي نفسه: أول 6 أشهر ، قرص واحد tardiferonالصباح والمساء. ثم قرص واحد في اليوم لمدة 6 أشهر أخرى ، ثم عدة سنوات على الحيض لمدة أسبوع.

إذا نظرنا في وسائل علاج فقر الدم لدى الأطفال بين المخدرات Fe ++، ثم الغلوكونات الحديد الأكثر احتواءا. تمتصها بشكل جيد وآمنة لأنها تحتوي على نسبة منخفضة من الحديد الأولي. من هذه الأدوية ، يمكنك تسمية حل للشرب الطوطمأقراص فوارة Megaferinأقراص Ferronal. تحظى المستحضرات التي تحتوي على غلوكونات الحديد بحمض الأسكوربيك (فيرونال) بأهمية خاصة في علاج فقر الدم عند الأطفال ، لأن فيتامين C يعزز امتصاص الحديد.

كيفية علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال الصغار؟ بالنسبة للأطفال من هذه الفئة العمرية ، يتم اختيار المستحضرات السائلة فقط: Megaferin, الطوطم, Ferumbo, Ferronal. يمكن للأطفال الأكبر سنًا توسيع قائمة الأدوية التي تحتوي على شراب فيروم ليك. الجرعة اليومية للأطفال الصغار هي 1-1.5 ملغم / كغم / يوم من الحديد. في وقت لاحق ، يتم زيادة الجرعة اليومية خلال الأسبوع ، لتصل إلى جرعة تشبع من 4-5 ملغ / كغ / يوم (اعتمادا على شدة فقر الدم). تعطى جرعة التشبع لمدة شهر ، ثم يتحولون إلى جرعة صيانة 3 ملغ / كغ / يوم. الجرعة الوقائية في المعالجة مع ملح ملح من الحديد هي 1.5 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميًا. عند تعيين مركب بوليمالتوز من الحديد ، تكون الجرعة الوقائية 2.5 مغ / كغ من الوزن.

عند اختيار الأدوات التي تحتوي على Fe +++يفضل المركبات غير الأيونية. على سبيل المثال ، المخدرات Maltofer. يحتوي على نموذج إطلاق مقبول للأطفال - قطرات وشراب. الجرعة المتوسطة هي 5 مغ / كغ / يوم. عند التقديم ، لا تكون هناك حاجة إلى زيادة تدريجية في الجرعة ، لأنه جيد التحمل. تكمن الراحة في حقيقة أنه يمكن إعطاءها مع العصائر (الفاكهة أو الخضار). في المرحلة الثانية من العلاج (فترة التشبع) ، غالبًا ما يتحولون إلى تناول مالتوفر في نصف جرعة (2.5 ملغم / كغم / يوم). في مرحلة علاج الصيانة ، تعتمد الجرعة على الحالة السريرية ، وغالبًا ما تكون 50٪ -100٪ من البداية.

الأطباء

التخصص الدقيق: معالج / طبيب أطفال / أخصائي أمراض الدم

بروكوبييفا تاتيانا فاسيليفنا

3 تعليقات 1،100 فرك.

أكولوفا مارينا جينادينا

5 الاستعراضات

شوارزكوف ناتاليا إيفانوفنا

لا يوجد مراجعات 1500 روبل أكثر الأطباء

دواء

AktiferrinMaltoferFerlatumفيروم ليك

الاستعدادات الحديدية: Aktiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, tardiferon, Feroplekt, الطوطم, gemofer, Gemsineral-TD.

الاستعدادات الحديديك: Maltofer, مالتوفير كريهة, فيروم ليك, Globigen, Oropher, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum مخالفة.

الإجراءات والعمليات

يتم إجراء نقل خلايا الدم الحمراء لأسباب صحية:

  • فقر الدم الحاد مع فقدان الدم بنسبة 30 ٪ من حجم الدم. يمكن أن تحدث هذه الحالة أثناء العمليات أو الإصابات أو الولادة.
  • استمرار النزيف وتجويع الأكسجين في الأنسجة.
  • فقر الدم الشديد مع الظواهر نقص الأكسجة.
  • فقر الدم الحاد وجراحة الطوارئ القادمة.

فقر الدم بعوز الحديد عند الأطفال

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص فقر الدم عند الأطفال في الشهر الأول بهيموغلوبين أقل من 115 جم / لتر (محتوى دم وريدي) ، بعد 6 سنوات - أقل من 120 جم / لتر. (محتوى الدم الوريدي). في الدم الوريدي ، يقل مستوى الهيموغلوبين بنسبة 10-20٪ عن مستوى الشعيرات الدموية. لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، أسباب نقص الحديد هي: مستودع الحديد غير الكافي والتغذية غير المستدامة.

هناك عامل مهم في تصحيح نقص الحديد عند الأطفال الصغار وهو اتباع نظام غذائي متوازن - الرضاعة الطبيعية في المقام الأول ، لأن حليب الأم يحتوي على الحديد في شكل بيولوجي (امتصاص الحديد ما يقرب من 60 ٪). مع وجود نسبة منخفضة نسبيًا من عنصر النزرة هذا في لبن الإنسان ، فإن هذا يكفي لفترة تتراوح بين 5 و 6 أشهر الأولى لطفل صحي كامل المدة.

تستنفذ عمليات الأيض المكثفة عند الرضع مخازن الحديد بحلول هذا الوقت ، ويحدث هذا في الأطفال الخدج في الشهر الثالث ، حتى إذا تم تغذيتهم بمخاليط مُكيَّفة غنية بالحديد. هذا يفرض أهمية إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب: الفواكه والخضار المهروسة ، الشوفان والحنطة السوداء ، decoctions من الفواكه المجففة. يتم إعطاء الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الأطعمة التكميلية 2-4 أسابيع في وقت سابق. الأطعمة التكميلية للحوم (لحم البقر ولحم العجل) تبدأ في 6 أشهر.

في سن مبكرة ، يجب أن تكون مخلفات اللحوم (الكبد ، لسان اللحم البقري) ، الجبن ، صفار البيض ، السمك ، الفول ، اللفت البحري ، المكسرات ، الخوخ ، والسبانخ في النظام الغذائي. أحماض الأسكوربيك ، الماليك والستريك ، وكذلك الفركتوز الموجود في الخضروات والفواكه ، يعززان امتصاص هذا العنصر النزيف. للأطفال الذين يعانون من فقر الدم ، من المهم المشي في الهواء الطلق ونوم كامل ليلا ونهارا.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بفقر الدم ، حيث يكون مستوى الهيموغلوبين 100 جرام / لتر وأدناه ، فعليك الاستغناء عن العقاقير التي تحتوي على الحديد. يتكون العلاج من عدة مراحل:

  • القضاء على فقر الدم - تحقيق مستويات الهيموغلوبين الطبيعية. يستغرق 1.5-2 أشهر.
  • التشبع - استعادة المخزونات في المستودع. يستمر العلاج 3-6 أشهر.
  • يتم إجراء علاج الصيانة - في خطر ، والذي يشمل الأطفال الذين يعانون من نزيف (الأنف والجهاز الهضمي) والفتيات مع فترات الثقيلة. هناك حاجة إلى العلاج الصيانة من قبل المراهقين الذين يتقدمون معايير التنمية مع الرياضة النشطة.

جرعات الحديد اليومية في مرحلة القضاء على فقر الدم هي:

  • تصل إلى 3 سنوات - 4-5 ملغ / كغ / يوم ؛
  • 3-7 سنوات - 50-70 ملغ.
  • أكبر من 7 سنوات - 100 ملغ ، عند المراهقين يمكن أن تصل الجرعة إلى 120 ملغ.

عند وصف الأدوية Fe ++ تقنية "شبه منحرف" شائعة ، عندما يتم وصف 100 ٪ من الجرعة حتى يصبح مستوى الهيموغلوبين طبيعيًا ، ثم ينخفض ​​بنسبة 50 ٪. عند وصف الأدوية Fe +++ طوال فترة العلاج ، يتم وصف 100 ٪ من الجرعة. الأدوية المفضلة للأطفال هي مركبات حديدية غير أيونية. ممثل - Maltofer ، والتي لديها مزايا:

  • فعالية عالية ثبت.
  • سلامة عالية (لا يوجد خطر التسمم والجرعة الزائدة) ؛
  • مذاقه طيب
  • جيد التحمل (لا توجد أي آثار جانبية من أنان الجهاز الهضمي) ؛
  • لا يوجد تلطيخ للثة والأسنان.
  • لا يتفاعل مع الغذاء والعقاقير الأخرى ؛
  • أشكال جرعة مريحة للمرضى من جميع الأعمار (قطرات ، شراب ، أقراص مضغ).

العلاج هو القضاء على التهاب الأنسجة الجانبية واستعادة مخازن الحديد في الجسم. الحديد هو فيريتين المصل. يحتاج الأطفال الذين يعانون من فقر الدم إلى تناول مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على الحديد الأولي لمدة 4-6 أشهر في السنة.

أثناء الحمل

فقر الدم بسبب نقص الحديد في حامل - السبب الرئيسي لانخفاض المناعة ، وخطر المضاعفات الإنتانية ، انخفاض ضغط الدم والتكفير عن الرحم ، وكذلك النزيف عند الولادة. يرجع تطور فقر الدم أثناء الحمل إلى اختلال التوازن بين زيادة الحاجة إلى الحديد وتناوله.

يعد الحمل بالفعل حالة نقص الحديد ، حيث يوجد زيادة في استهلاك هذا الصغرى لتطوير الجنين ويحدث التسمم المبكر ، مما يمنع امتصاص المغنيسيوم والحديد والفسفور من الجهاز الهضمي ، وهو أمر ضروري للدموي. ترتفع الحاجة إلى الحديد أثناء الحمل إلى 1518 ملغ / يوم ، حيث يتم تعزيز الكريات الحمر في المرأة الحامل وينمو الجنين. بدوره ، فإن نسبة عالية من استراديول يمنع الكريات الحمر ، ونقص في امرأة حامل حمض الفوليك, فيتامين ب 12 والبروتين يؤدي فقط إلى تفاقم فقر الدم.

يتم تحديد الأهمية البيولوجية لل Fe من خلال المشاركة في التنفس الأنسجة. لذلك ، مع فقر الدم لدى النساء الحوامل يتطور نقص الأكسجة الأنسجة مع تطور الاضطرابات الأيضية. تصاب النساء الحوامل المصابات بفقر الدم الوخيم بنسج ونقص في الأوعية الدموية ونقص الأكسجة في الدورة الدموية بسبب التغيرات الضائرة في عضلة القلب وضعف الانقباض وضعف الدورة الدموية في الجسم. تؤدي التغييرات في فقر الدم أيضًا إلى اضطرابات هرمونية ومناعية لدى النساء ، وتسهم في تطور المضاعفات أثناء الولادة ، التي يعتمد تواترها على شدة فقر الدم. حتى مع فقر الدم الخفيف ، يزداد خطر وفيات المواليد الجدد ، المرتبطة بتخلف النمو داخل الرحم والولادة المبكرة.

يحدث نقص البروستاتا في بعض الأحيان قبل فترة طويلة من الحمل ويتجلى خلاله. غير المكتشفة خلال هذه الفترة وعدم تصحيح نقص الحديد بعد الولادة سيزيد من سوء الحالة الصحية للمرأة لسنوات عديدة. لذلك ، فإن علاج النساء الحوامل المصابات بفقر الدم ذو أهمية كبيرة ، وله ميزات.

  • بسبب سمية عالية ، منذ عام 2009 لا يتم وصف الاستعدادات كبريتات الحديد (II) للنساء الحوامل. بالإضافة إلى المضاعفات مثل الغثيان والقيء وآلام في المعدة والأمعاء ، تسبب كبريتات الحديد الإمساك. هذا أمر مهم بالنسبة للنساء الحوامل ، اللائي يعانين في الأثلوث الثالث من الإمساك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم البواسير.
  • النساء الحوامل يمكن وصفه المخدرات الطوطم (غلوكونات Fe ++والنحاس والمنغنيز) أو المستحضرات مع شكل غير أيوني من الحديد (III): Maltofer, Ferlagum, فيروم ليك. تعد مستحضرات الحديد غير الأيونية هي الأكثر أمانًا لعلاج فقر الدم لدى الأمهات الحوامل والمرضعات.
  • عند اكتشاف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (على الأقل 100 ملغ مرتين في اليوم) طوال فترة الحمل. إذا لم يكن هناك فقد كبير للدم أثناء الولادة ، مع فقدان الحيض الطبيعي وتعويض كامل لفقر الدم نتيجة للعلاج ، يتم نقل المرأة خلال فترة الرضاعة إلى نصف جرعة (50-100 ملغ يوميًا). تستمر هذه الدورة طوال فترة الرضاعة.
  • يتم منع وظائف الحديد في الجسم في غياب عدد من المغذيات الدقيقة (الزنك والمنغنيز والموليبدينوم والنحاس والكروم واليود والفيتامينات C والمجموعة ب). بالنظر إلى أن بعض العناصر النزرة تتنافس مع Fe للتجليد في المستقبلات أثناء الامتصاص ، فمن الأفضل استخدامها في أوقات مختلفة. يوصى بتكميل العلاج بمجمعات الفيتامينات المعدنية ، ولكن يخفف منها بالمستحضرات المحتوية على الحديد في الوقت المناسب.
  • المفضل أثناء الحمل هو استخدام تركيبة من الحديد وحمض الفوليك.

تزداد شدة امتصاص الحديد في المرأة الحامل من الثلث الثاني وتصبح أكبر بعشر مرات من تلك الموجودة في المرأة غير الحامل. لذلك ، يجب أن تحتوي حمية المرأة الحامل على كمية متزايدة من الحديد المتاح بسهولة. تتطلب الرضاعة بعد الولادة أيضًا زيادة في متطلبات الحديد اليومية (1.3-1.5 ملغ يوميًا).

النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد

النظام الغذائي لفقر الدم

  • الكفاءة: لا توجد بيانات
  • مواعيد: 3 شهور
  • تكلفة المنتج: 2700-3200 فرك. في الأسبوع

حمية لرفع الهيموغلوبين

  • الكفاءة: لا توجد بيانات
  • مواعيد: 1-3 أشهر
  • تكلفة المنتج: 2500-2800 فرك. في الأسبوع

النظام الغذائي لفقر الدم الحامل

  • الكفاءة: لا توجد بيانات
  • مواعيد: 2-8 أشهر
  • تكلفة المنتج: 1800-2100 فرك. في الأسبوع

أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد يحتاجون إلى الاهتمام بنظامهم الغذائي ، على الرغم من أنه ليس العامل العلاجي الرئيسي. اتباع نظام غذائي متوازن يعطي حاجة الفسيولوجية اليومية لهذا العنصر النزرة ، ولكن لا يلغي نقصه. يتم استخدام التغذية المستهدفة تصحيح خلال علاج فقر الدم في تركيبة مع الأدوية التي تحتوي على الحديد.

تحتوي منتجات الحديد من أصل نباتي ونباتي. يتم امتصاصه بشكل محدود من المنتجات النباتية وبكميات كبيرة من المنتجات الحيوانية. يمتص الحديد من الحبوب والفواكه والخضروات بشكل أسوأ بسبب وجود مثبطات الامتصاص فيها (أكسالات وعفص وفوسفات). عامل هضم الحديد من اللحوم يصل إلى 22 ٪ ، ومن الخضروات والفواكه - فقط 3 ٪. في هذا الصدد ، لا يمكن اعتبار التوصيات المتعلقة باستخدام كميات كبيرة من التفاح والرمان والعصائر وعصيدة الحنطة السوداء من أجل تجديد المستودع معقولة.

من أفضل أشكال الحديد الموجودة في المنتجات ، أفضل هضم في الهيم (من اللحم البقري ، لسان اللحم البقري ، لحم الأرانب ، المنتجات التي تعتمد على الدم) أفضل من الحديد من الهيموسيديرين والفيريتين ، الغني بالكبد والسمك ، على الرغم من أن المحتوى الكلي لهذا العنصر النزف في الكبد هو 3 مرات أكثر من اللحوم. في هذا الصدد ، من الضروري إدخال منتجات تحتوي على حديد الهيم في النظام الغذائي.

من الأغذية النباتية ، توجد كمية كبيرة من الحديد في الفاصوليا والسمسم والبندق ونخالة القمح والشوفان والأعشاب البحرية والحنطة السوداء والفستق والحمص والخوخ والسبانخ. وقد وجد أن اللحوم والكبد والسمك ، في حين تستهلك مع الفواكه والخضروات ، وتحسين امتصاص الحديد منها.

يجب أن تكون منتجات اللبن الزبادي موجودة في النظام الغذائي - فهي تحتوي على حمض اللبنيك ، مما يحسن امتصاص الحديد غير الهيم. يجب أن يكون المرضى على دراية بأن الأطعمة الغنية بالشاي والقهوة والكالسيوم والفوسفور الغنية تتداخل مع امتصاص الحديد غير الهيم من الأطعمة النباتية.

منع

لجميع الأعمار ، سبب نقص الحديد هو اتباع نظام غذائي غير متوازن ، وبالتالي فإن الوقاية الأولية من فقر الدم هو اتباع نظام غذائي متوازن في أي عمر. حاجة البالغين لعنصر التتبع هي 1-2 ملغ يوميًا.

تشمل الوقاية من فقر الدم عند الأطفال الصغار:

  • نظام التغذية والتغذية المناسبة للمرأة الحامل ، والإدارة الوقائية للعقاقير التي تحتوي على الحديد من قبل النساء المعرضات لخطر فقر الدم ، والعلاج في الوقت المناسب من فقر الدم لدى المرأة الحامل.
  • الرضاعة الطبيعية المطولة للطفل ، والامتثال للنظام الغذائي والظروف الصحية لحياته ، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب (أطباق الخضار من 5 أشهر ، أطباق اللحوم من 6 أشهر).
  • الاختيار الصحيح للخليط للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية (الإدخال الإجباري للمخاليط المخصبة بالحديد - 10-12 ملغ / لتر من 2-3 أشهر من العمر).
  • الاستخدام الوقائي للعقاقير التي تحتوي على الحديد عند الخدج ، والأطفال الذين يعانون من الحمل المتعدد ، الوزن الثقيل ، النمو السريع واكتساب الوزن ، بدءًا من 3 أشهر من العمر إلى 6 أشهر. عادة ما تكون هذه الجرعة 1 / 3-1 / 2 من الجرعة العلاجية اليومية.
  • الوقاية من الكساح عند الطفل ونزلات البرد.

تشمل الوقاية من فقر الدم عند النساء الحوامل:

  • التغذية والعقلانية الروتينية اليومية.
  • الوقاية الطبية من نقص الحديد باستخدام طريقة "الجرعات الصغيرة". يعتقد معظم الباحثين أن 50-70 ملغ من الحديد يوميًا و 250 ميكروغرام من حمض الفوليك كافية للوقاية. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق أخذ مجمعات الفيتامينات المعدنية.

العواقب والمضاعفات

  • ترجيح مسار جميع الأمراض المزمنة ، وقبل كل شيء ، نظام القلب والأوعية الدموية (غير مستقر الذبحة الصدريةتفاقم قصور القلب المزمن).
  • خطر التنمية احتشاء عضلة القلب (مع فقر الدم المعتدل إلى الشديد).
  • تدهور نشاط الدماغ ، ضعف الذاكرة ، انخفاض الذكاء والوظيفة المعرفية (خاصة في سن الشيخوخة).
  • انخفاض المناعة ، والذي يتجلى من نزلات البرد المتكررة ، وأمراض التهاب قيحية ، والتهابات الأمعاء.
  • زيادة خطر مضاعفات ما بعد الجراحة والوفيات.
  • عند النساء الحوامل ، يرتبط فقر الدم بالولادة المبكرة ، وفقدان الدم بشكل كبير أثناء الولادة ، مما قد يؤدي إلى الوفاة ، ولادة الأطفال ذوي الوزن المنخفض ، اكتئاب ما بعد الولادة.
  • الأطفال لديهم تأخير في النمو البدني والعقلي.

توقعات

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والتكهن مواتية.

قائمة المصادر

  • ايدلسون فقر الدم الناقص اللون. - م: الطب ، 1981. - 192 ص.
  • مايدانيك في. الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج حالات نقص الحديد // دكتور. - 2002. - رقم 3. - S. 86-88.
  • بتلر إل. فقر الدم بعوز الحديد في ممارسة الأطباء من مختلف التخصصات. نشرة الطبيب العملي. 2003؛ 1: 13-8.
  • كوروفينا ن. أ. ، زاخاروفا إ. إن ، زابلاتنيكوف أ. إل ، مالوفا ن. إ. الوقاية والعلاج من حالات نقص الحديد في الأطفال // ليخ. طبيب. - 2004. - رقم 1. - س 24-28.
  • Samsygina G.A. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال ، والصيدلة ، والحرائك الدوائية لل ferrodrugs الحديثة // نقص الحديد وفقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال. - م: حوار السلافية. - 2001. - س 108-113.

شاهد الفيديو: اعراض فقر الدم و نقص الحديد في الجسم (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

تفريغ يوم في الأرز
الوجبات الغذائية

تفريغ يوم في الأرز

القواعد العامة يعتقد خبراء التغذية أن التغذية السليمة تشمل الاستهلاك اليومي للأطعمة الصحية ، وكذلك الإفرازات ليوم واحد. يساعد "النظام الغذائي" الصارم ليوم واحد ، بالإضافة إلى فقدان الوزن التدريجي ، على تطهير الجسم. في هذا اليوم ، لا تعاني عملية الجهاز الهضمي من الناحية العملية من الإجهاد ويتم استعادتها ، لأن معالجة واستيعاب الطعام هو عمل شاق بالنسبة له.
إقرأ المزيد
الحامل الحامل لمرض السكري الحمل
الوجبات الغذائية

الحامل الحامل لمرض السكري الحمل

القواعد العامة يعد داء سكري الحمل انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المرتبطة ببدء الحمل. توقيت الحرجة لتنميتها هو 24-28 أسابيع. يفسر ذلك حقيقة أنه مع زيادة مدة الحمل ، يزداد مستوى الهرمونات المضادة (يمنع جزئيًا عمل الأنسولين) للهرمونات التي تنتجها المشيمة ، وبالتالي يزيد إفراز البنكرياس للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.
إقرأ المزيد
حمية الدكتور ايونوفا
الوجبات الغذائية

حمية الدكتور ايونوفا

قواعد عامة طريقة المؤلف لفقدان الوزن - اتباع نظام غذائي ليديا Ionova ، هي ذات أهمية كبيرة ، وخاصة على خلفية العديد من الوجبات الغذائية السريعة جامدة ، وفعاليتها منخفضة للغاية ، لأن معظم الناس الذين يمارسونها يعودون إلى قيمهم الأولية بعد فترة قصيرة من الزمن ، ويحاولون زيادة مدة هذه الوجبات الغذائية تأتي عبر "تأثير الهضبة" المعروف.
إقرأ المزيد
حمية الهيمالايا
الوجبات الغذائية

حمية الهيمالايا

قواعد عامة في السعي لتحقيق الجسد المثالي ، تكون النساء ، في بعض الأحيان ، مستعدين لأي شيء. الآن النظام الغذائي الذي جاء إلينا من ثقافة أخرى - حمية الهيمالايا - يكتسب شعبية. وهناك بالفعل العديد من الجمال السعداء الذين تمكنوا من تحويلها رائعة. أساس النظام الغذائي في جبال الهيمالايا كان macbiotic خاص (د.
إقرأ المزيد