مرض

فشل القلب

معلومات عامة

السكتة القلبية المفاجئة هي موت مفاجئ غير عنيف تسببه أسباب مختلفة ، ويتضح ذلك من فقدان مفاجئ للوعي والسكتة الدموية.

من المهم للغاية التمييز بين مفهوم "الموت القلبي المفاجئ" ومفهوم "الموت المفاجئ". المعيار التشخيصي الرئيسي لهذا الأخير هو العامل المسبب: الموت المفاجئ يتطور نتيجة لأسباب غير قلبية (تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة ، الغرق ، الانسداد الرئوي أو أوعية الدماغ ، انسداد الجهاز التنفسي ، صدمة كهربائية ، صدمة من مسببات مختلفة ، الانسداد ، جرعة زائدة من المخدرات ، تسمم خارجي ، وما إلى ذلك) ، في حين أن الموت القلبي المفاجئ (SCD) ناجم عن أمراض القلب التي تطورت على الفور أو في خلال ساعة من حدوث التغيرات الحادة بسبب ضعف نشاط القلب. ومع ذلك ، قد تكون أو لا تتوفر معلومات حول أمراض القلب.

السكتة القلبية تعني إنهاء نشاطها الميكانيكي ، مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى تجويع الأكسجين للأعضاء الحيوية وفي غياب / عدم فعالية تدابير الإنعاش العاجلة يؤدي إلى الوفاة. الموت القلبي المفاجئ هو مفهوم جماعي يتضمن مجموعة واسعة من الأمراض المسببة له (وحدات أمراض مختلفة من مجموعات IHD ، إلتهاب العضلة القلبية, بعضلة القلب, س تمديد الفاصل, عيوب القلب/ السفن متلازمات البروجادا, متلازمة وولف باركنسون وايت وغيرها).

وهذا هو ، هذا المفهوم ، الذي يتميز بآلية واحدة للموت ، وهي عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، مما يؤدي إلى تقلص فوضوية ومجزأة (غير متزامن) من ألياف العضلات الفردية في القلب ، ونتيجة لذلك يتوقف القلب عن أداء وظيفة الضخ - لإمداد الدم بالأعضاء والأنسجة . النوع الأكثر شيوعًا من الموت القلبي المفاجئ هو الموت التاجي المفاجئ (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: I24.8 أشكال أخرى من أمراض القلب التاجية الحادة). وهذا يعني أن الموت التاجي هو عبارة عن شكل أنفي مستقل لمرض الشريان التاجي ، على التوالي ، يتم صياغة حالات الوفاة المفاجئة لدى مرضى الشريان التاجي على أنها "موت الشريان التاجي المفاجئ" ، وفي حالات أخرى من الموت القلبي المفاجئ - مثل "الموت القلبي المفاجئ" (I46.1).

على الرغم من انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتقدمة على مدى 15-20 سنة الماضية ، إلا أنها لا تزال مرتفعة وتسبب وفاة حوالي 15 مليون شخص سنويًا. يمثل سرطان الكبد حوالي 15 ٪ من إجمالي الوفيات في العالم ، وحوالي 40 ٪ من أمراض القلب والدورة الدموية (38 حالة / 100000 من السكان).

في روسيا ، تبلغ نسبة أمراض القلب والأوعية الدموية في الوفيات الإجمالية 57 ٪ ، أي 200-250 ألف شخص في السنة. في الوقت نفسه ، CHD حسابات 50.1 ٪. في حوالي 15 ٪ من الحالات ، فإن سبب السكتة القلبية هو اعتلال عضلة القلب، كان 5 ٪ من المرضى يعانون من أمراض القلب الالتهابية ، وفقط 2-3 ٪ من المرضى لديهم تشوهات وراثية.

حوالي 40 ٪ من الناس يموتون من سلاح الجو في سن العمل. يبلغ معدل تواتر المرض في الأشخاص الذين هم في سن العمل (25-65 سنة) 25.4 حالة / 100 ألف من السكان. هذا المؤشر أعلى بشكل ملحوظ بين الذكور (46.1 حالة / 100 ألف شخص في السنة) ، بينما في النساء 7.5 / 100 ألف شخص ، أي نسبة حالات الإصابة بالمرأة القاتلة في الرجال / النساء هو 6.1: 1.0. في 80 ٪ من الحالات ، تحدث SCD في المنزل ، بما في ذلك السكتة القلبية في المنام وحوالي 15 ٪ في مكان عام / في الشارع.

نسبة السكتة القلبية في الحلم أعلى مما كانت عليه أثناء اليقظة. إن الطبيعة المفاجئة وغير المتوقعة للتوقف القلبي ، وارتفاع معدل الوفيات ، إلى جانب المستوى المنخفض للغاية من الإنعاش الفعال والناجح ، تجعل من مشكلة SCD في أمراض القلب السريرية مشكلة صعبة للغاية وصعبة للغاية ليس في حل طب الطوارئ في روسيا فحسب ، بل وفي جميع البلدان أيضًا.

تعقيد تدابير الإنعاش ويرجع ذلك إلى حقيقة أن على المدى القصير فقط
توفر السكتة القلبية (لا تزيد عن 5-6 دقائق) القدرة على استعادة النشاط الطبيعي من الناحية الفسيولوجية للأجزاء العليا من الدماغ في الحالات نقص الأكسجة. كم من الوقت يعيش الدماغ بعد توقف القلب عن العمل؟ من المقبول عمومًا أنه في ظل ظروف الجوع الأكسجين (الموت السريري) ، تكون وظيفة الحاجز لأغشية خلايا المخ ضعيفة ، وتتكون من زيادة في نفاذية الشوارد والماء.

بالفعل في أول 1-2 دقائق ، تدخل أيونات أحادية التكافؤ خلايا خلايا القشرة وهياكل المخ (ح +, نا +, الكلورين) ومركبات البروتين عالية الوزن الجزيئي. انخفاض في ATP ووقف تبادل الطاقة يعطل عمليات تخليق البروتين وخصائصها الفيزيائية والكيميائية ، والتمثيل الغذائي للدهون وتكوين المنحل بالكهرباء ، مما يؤدي إلى تغييرات معقدة داخل الخلايا. الحركة السريعة للأيونات البوتاسيوم والصوديوم تؤدي إلى زيادة حادة الضغط الاسموزي وتطور الصدمة الاسموزي ، و وذمة هياكل الأنسجة في الدماغ. وهذا يعني أن الدماغ يموت (الموت البيولوجي) بعد 5 دقائق من توقف الدورة الدموية.

بالنظر إلى الانتشار المرتفع نسبياً لمرض الالتهاب الرئوي المزمن بين عامة البشر وحقيقة أن السكتة القلبية في وجود أفراد طبيين لديهم فرص عالية نسبياً في إنعاش ناجح أمر نادر الحدوث ، فإن الاكتشاف المبكر للأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية أمر بالغ الأهمية.

المرضية

في قلب السكتة القلبية ، هناك تحولات في تكوين الغاز في الدم والقاعدة الحمضية نحو الأكسدة ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتثبيط التوصيل ، وتغيير في استثارة عضلة القلب ، وبالتالي ، انتهاك وظيفة انقباض عضلة القلب. تشكل مجموعة واسعة من الأمراض والأسباب المختلفة وأنواع العوامل المساهمة آليات مختلفة للسكتة القلبية. قد يكون أساس توقف نشاط القلب هو أنواع مختلفة من السكتة القلبية ، وأهمها: انقباض القلب و الرجفان البطيني.

ما هو انقباض القلب؟ يعني الانقباض التوقف التام لانقباضات عضلات الأذينين والبطينين اللذين نشأ فيهما الإيقاف التام لعملية انتقال الإثارة من العقدة الجيبية في غياب النبضات في بؤر الأتمتة الثانوية. وهذا يشمل:

  • انقباض القلب كله في حالة انتهاك / الحصار الكامل للتوصيل بين العقدة الجيبية والأذينين ؛
  • انقباض البطين في وجود الحصار المستعرض الكامل ؛
  • أعرب بطء القلب البطيني على خلفية الحصار غير المكتمل للتوصيل بين البطينين والأذينين.

توقف الانقباض يمكن أن يحدث بشكل انعكاسي (فجأة) مع استمرار حفظ عضلة القلب أو تدريجياً (مع حفظ عضلة القلب أو مع تكفير). تحدث السكتة القلبية في الغالب في الانبساط وهي أقل شيوعًا في الانقباض. في التين. تخطيط القلب هو مبين أدناه إيقاع ناهضالمتداول في توقف الانقباض.

من المفهوم أن الرجفان البطيني يعني انكماش غير متزامن (فوضوي ومجزأ) لألياف العضلات في القلب ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة إمداد الدم للأعضاء والأنسجة. في هذه الحالة ، هناك تقلصات ليفية قوية (مع نغمة عضلة القلب العادية) أو بطيئ (مع تكفيرها).

إن الآلية الرئيسية لإنهاء الدورة الدموية في معظم الحالات (85٪) هي الرجفان البطيني ، والذي يسهل تطويره من خلال عوامل تقلل من الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب: انخفاض في إنتاج القلب ، زيادة في حجم القلب (تمدد الأوعية الدموية, تضخم, تمدد) ، وزيادة النشاط متعاطفة.

سبب الرجفان البطيني هو ضعف التوصيل في نظام توصيل البطينين. المراحل الأولية من الرجفان القلبي هي:

  • الرجفان البطيني ورفرفة.
  • مصاب بنوبة مرضية شديدة عدم انتظام دقات القلبالذي يسببه انتهاك التوصيل داخل البطيني.

في التين. يظهر تخطيط كهربية القلب أدناه للرجفان البطيني ذو الموجة الكبيرة والصغيرة.

هناك العديد من النظريات لشرح آليات عدم انتظام ضربات القلب أثناء الرجفان ، وأهمها:

  • نظرية الأوتوماتية غير المتجانسة ، القائمة على ظهور بؤر عديدة من الأوتوماتيكية الناشئة عن "الإثارة المفرطة" للقلب.
  • نظرية إيقاع الحلقة. وفقًا لأحكامه ، ينتشر الإثارة باستمرار خلال عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلص الألياف الفردية بدلاً من تقليل العضلات بأكملها في وقت واحد.

آلية هامة لحدوث الرجفان البطيني هي تسريع مسار موجة الإثارة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل ألياف العضلات فقط ، والتي تركت بحلول ذلك الوقت مرحلة الانكسار ، والتي تحدد الانكماش الفوضوي لعضلة القلب.

أيضا ، انتهاكات ذات أهمية كبيرة في تطوير علم الأمراض. توازن المنحل بالكهرباء (البوتاسيوم والكالسيوم). في ظل ظروف حالة نقص الأكسجين ، داخل الخلايا نقص بوتاسيوم الدم، مما يزيد في حد ذاته من استثارة عضلة القلب ، وهو أمر محفوف بتطور نوبات اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية. أيضا ، على خلفية الخلايا نقص بوتاسيوم الدم تنخفض نغمة عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن النشاط القلبي ينزعج ليس فقط مع تطور نقص بوتاسيوم الدم داخل الخلايا ، ولكن أيضًا مع تغير نسبة / تركيز الكاتيونات K + و سا ++. مثل هذه الاضطرابات تؤدي إلى تغيير في التدرج الخلوي خارج الخلية مع اضطراب في عمليات الإثارة / تقلص عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الزيادة السريعة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم على خلفية انخفاض مستوى في الخلايا الرجفان. يمكن أن يسهم نقص كلس الدم داخل الخلايا أيضًا في فقد قدرة عضلة القلب على الانقباض التام.

بشكل عام ، وبغض النظر عن نشأة SCD ، يجب أن يصاحب السكتة القلبية عامل يؤدي إلى SCD وإعاقة عضلية القلب. يمكن تمثيل صيغة BCC كـ: BCC = عامل الركيزة + المشغل.

حيث يشير الركيزة إلى تشوهات / تشريحية كهربائية بسبب أمراض القلب ، وتحت عامل الزناد - التأثيرات الأيضية والميكانيكية والإقفارية.

تصنيف

هناك سكتة قلبية عن طريق:

  • سبب أمراض القلب (الوفاة القلبية المفاجئة) والتي من بينها ، اعتمادًا على الفاصل الزمني بين بداية نوبة قلبية وبداية الوفاة ، يتم تمييز الوفاة القلبية الفورية (على الفور تقريبًا) والموت القلبي السريع (خلال ساعة واحدة).
  • أسباب غير قلبية (تمزق تمدد الأوعية الدموية للأوعية الكبيرة ، الغرق ، الانسداد التجلطي في الشريان الرئوي أو الأوعية الدماغية ، انسداد مجرى الهواء ، صدمة كهربائية، صدمة مختلف مسببات ، الانسداد ، جرعة زائدة من المخدرات ، التسمم الخارجي ، وما إلى ذلك).

أسباب فشل القلب

الأسباب الرئيسية لوقف نشاط القلب في الموت القلبي المفاجئ:

  • الرجفان البطيني (الثقل النوعي في عدد حالات السكتة القلبية هو 75-80 ٪) ؛
  • انقباض البطين (في 10-25 ٪ من الحالات) ؛
  • عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي (ما يصل إلى 5 ٪ من الحالات) ؛
  • التفكك الكهروميكانيكية (في 2-3 ٪ من الحالات) - وجود نشاط كهربائي للقلب في غياب الميكانيكية.

العوامل المسببة الرئيسية لخطر الموت القلبي المفاجئ هي:

  • جلبت احتشاء عضلة القلب.
  • أمراض القلب التاجية.
  • اإقفاري اعتلال عضلة القلب (الضخامي ، البطين الأيمن المتضخم وعدم انتظام ضربات القلب) اعتلال عضلة القلب).
  • مرض صمام القلب (التاجي ، تضيق الأبهرقصور الصمام الأبهري).
  • تشوهات الشريان الأورطي الصدري ، تشريح أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
  • متلازمة كيو تي الطويلة.
  • متلازمة ضعف العقدة الجيبية.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • إيقاع القلب واضطرابات التوصيل.

عوامل الخطر الثانوية تشمل:

  • الدهون/تصلب الشرايين (مستوى عال كولسترول).
  • الإجهاد البدني الشديد.
  • تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات.
  • التدخين.
  • اضطرابات شديدة المنحل بالكهرباء.
  • زيادة الوزن /بدانة.

يمكن أن تكون الأسباب الخارجة عن السكتة القلبية:

  • ظروف الصدمة نشأة مختلفة.
  • انسداد في الشعب الهوائية.
  • الانسداد.
  • منعكس السكتة القلبية.
  • إصابات القلب.
  • صدمة كهربائية.
    جرعة زائدة من الأدوية التي تسبب السكتة القلبية. بادئ ذي بدء ، لا يجب عليك فقط أن تعوق حبوب منع الحمل التي تسبب السكتة القلبية ، ولكن يجب أن تفهم أن هذا ممكن فقط في حالات الجرعة الزائدة أو العلاج الذاتي دون وصفة طبيب.
  • تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب قصور القلب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين, tianeptine, سيرترالين, pirazidol, كلوميبرامين وغيرها) التي يمكن أن تسبب تباطؤ في الإثارة ؛ الأدوية المضادة لاضطراب النظم: السوتالول, Aprinidin, ديسوبيراميد, هيدروكلوريد Dofetilide, encainide, Cordarone, bepridil, Bretilium, Sematilid وغيرها أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية - النيفيدبين في جرعات عالية (فوق 60 ملغ يوميا) ، مما يزيد من خطر الرجفان البطيني.

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية التي تسبب السكتة القلبية لا يمكن أن يكون لها تأثير سلبي إلا إذا كانت جرعة زائدة كبيرة أو إذا تم انتهاك استخدامها الآمن ، على سبيل المثال ، تناول الكحول أو قبل / بعد تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول أو أثناء تناول المخدرات.

أعراض السكتة القلبية

النظر في الأعراض التي يمكن أن تحدد السكتة القلبية. فيما يلي العلامات الرئيسية لفشل القلب.

فقدان الوعي. تحددها المؤثرات الصوتية (الملوثات العضوية الثابتة بصوت عال أو الصراخ) أو ترقيع على الوجه.

نقص النبض في الشرايين الكبيرة. أفضل خيار لتحديد النبض هو الشريان السباتي. لهذا ، من الضروري وضع أطراف الأصابع في الجزء الأوسط من الرقبة على السطح الأمامي للقصبة الهوائية ، والضغط على الأصابع على الجلد ، ونقلها إلى الجانب الأيمن من الرقبة إلى حافة العضلات. مع زيادة طفيفة في الضغط ، يجب أن يشعر النبض في الشريان السباتي تحت الأصابع (الشكل أدناه).

قلة التنفس. لتحديد وجود / غياب التنفس ، استخدم التحكم البصري والسمعي والاتصال:

  • ضع يدك على صندوق الضحية وحدد / عدم وجود حركة (رحلة) للصدر.
  • أغلق وجهك (وخاصة الخد الحساس) على فم / أنف الضحية وحدد ما إذا كانت هناك حركة هوائية تخرج من الشعب الهوائية أو أصوات التنفس (انظر الشكل أدناه).

التلاميذ المتسعة التي لا تستجيب للضوء (التلاميذ لا يضيقون). للقيام بذلك ، ارفع الجفن العلوي بإصبعك وانظر إلى التلميذ: إذا بقي التلاميذ عريضًا ولم يتعرضوا للضيق ، استنتج أن التلميذ لا يتفاعل مع الضوء. في الظلام ، يمكنك استخدام مصباح يدوي لهذا الغرض. (الموافقة المسبقة عن علم أدناه).

شاحب رمادي / بشرة مزرق. أي أن لون البشرة الوردي يتغير إلى اللون الرمادي ، مما يشير إلى عدم وجود الدورة الدموية.

الاسترخاء التام لجميع العضلات ، والتي قد تكون مصحوبة براز / التبول اللاإرادي.

الاختبارات والتشخيص

يعتمد تشخيص السكتة القلبية المفاجئة على قلة الوعي ونبض على الشرايين السباتية والتنفس والتلاميذ المتوسعة وتغير لون الجلد.

علاج

تتمثل المهمة الرئيسية في المساعدة أثناء السكتة القلبية في استعادة إيقاع القلب ، وبدء الدورة الدموية والتنفس في أسرع وقت ممكن ، لأن المخ يعيش في حالات نقص الأكسجين فقط لفترة قصيرة من الزمن ، وهذه الفترة تفصل الضحية عن الموت. هناك خوارزمية صارمة للرعاية في حالات الطوارئ للضحية في حالات السكتة القلبية / فقدان وظيفة الجهاز التنفسي.

الإسعافات الأولية لفشل القلب

تشمل الإسعافات الأولية (الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي) ما يلي:

  • استدعاء سيارة إسعاف.
  • ضع الضحية على سطح صلب أو مستقر أو على الأرض.
  • قم بإمالة رأسك إلى جانب واحد ، وافتح فمك وتأكد من أن مجرى الهواء مقبول. إذا لزم الأمر ، قم بتنظيف مجرى الهواء بمنديل / منديل.
  • لإجراء تنفس صناعي فعّال ، من الضروري إجراء ثالوث Safar - لإمالة الرأس للخلف ، ودفع الفك للأمام وللأعلى ، وفتح فمك (الشكل 1 أدناه).
  • يبدأ الإنعاش بالتدليك غير المباشر للقلب - 30 ضغطًا على القص الإيقاعي دون انقطاع. يظهر أسلوب لأداء ضغط الصدر في الشكل 2.
  • عمق الضغط هو 5-6 سم ، حتى يتم توسيع الصدر بالكامل بعد الضغط. تردد الضغط هو 100-120 نقرات / دقيقة.
  • بعد انقباض 30 ضغطًا ، تبدأ التهوية الصناعية في الرئتين بطريقة الفم إلى الفم - زفيران في فم / أنف الضحية لمدة ثانية واحدة. للقيام بذلك ، من الضروري ضغط الخياشيم بأصابعك قبل الزفير ، والزفير ، والتحكم في وجود تمدد ورفع الصدر ، مما يشير إلى الأداء المناسب.

التين. 1 - الإسعافات الأولية لفشل القلب ، سفر ثالوث

إذا لم يكن هناك رحلة للصدر ، فتحقق من مجرى الهواء وإذا لزم الأمر كرر Safar. النسبة الموصى بها من الضغط حتى التنفس هي 30: 2.

التين. 2 - تدليك غير مباشر للقلب

عند إجراء CPR ، من المهم مراقبة فعاليته. يشير غياب تمدد الصدر أثناء الإلهام إلى عدم وجود تهوية كافية - فحص مجرى الهواء. يعد عدم وجود موجة نبضية يمكن اكتشافها في الشرايين السباتية أثناء الضغط علامة على عدم فعالية تدليك القلب غير المباشر - لإعادة فحص نقطة الضغط وزيادة قوتها. من أجل ملء البطين الأيمن وزيادة التدفق الوريدي ، ينبغي رفع الساقين بزاوية 30 درجة. في حالات ظهور نبض مستقل على الشريان السباتي ، يتم بطلان المزيد من التدليك القلبي.

عند وصول طاقم الإسعاف ، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش الموسعة للسكتة القلبية والجهاز التنفسي ، بما في ذلك (إذا لزم الأمر):

  • إزالة الرجفان الكهربائي (EMF) والتي تستخدم مزيل الرجفان.
    الفئة الأولى هي 200 J ، مع عدم فعاليتها والثانية هي 300 J وهكذا دواليك والثالثة ضرورية ، 360 J مع الحد الأدنى من الراحة للتحكم في الإيقاع. في غياب تأثير المجموعة الأولى من ثلاث فئات على خلفية التدليك القلبي غير المباشر والتهوية الميكانيكية المستمرة والعلاج الدوائي ، يتم تنفيذ السلسلة الثانية من الفئات.
  • تهوية الأجهزة.
  • العلاج الدوائي ، مع مراعاة نوع السكتة القلبية. بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، من الضروري ضمان إمكانية تناول الأدوية عن طريق الوريد ، والتي يتم ثقب الوريد المحيطي على الساعد أو في الحفرة الزندية. إذا لم يكن هناك أي تأثير عند إعطاء الأدوية إلى الوريد المحيطي ، فمن الضروري أن يتم قسطرة الوريد المركزي أو إعطاء العقاقير المخففة في المياه المالحة من خلال أنبوب القصبة الهوائية في القناة القصبة الهوائية.

لتوفير العلاج الدوائي في حالات الطوارئ ، يتم استخدام الأدوية المنشطة للنشاط القلبي:

  • المحاكاة الكظرية التي تزيد من معدل ضربات القلب وتحسن التوصيل الكهربائي الدافع. لهذه الأغراض المستخدمة الأدرينالينوهو فعال في جميع أنواع السكتة القلبية (مع توقف الانقباض, الرجفان البطيني و التفكك الكهروميكانيكية). جرعات قياسية هي 1 ملغ عن طريق الوريد (المخفف 1: 1000) كل 3-5 دقائق.
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأدوية التي تعيد إيقاع القلب الطبيعي): اميودارون - فعال للرجفان البطيني. حقن بسرعة الرابع بجرعة 300 ملغ في محلول من الجلوكوز 5 ٪ ، تليها تدليك القلب والتهوية الميكانيكية. يدوكائين (الخط الثاني المخدرات في غياب الأميودارون). حقن عن طريق الوريد بجرعة 1.5 ملغ / كغ بجرعة 120 ملغ في 10 مل من المياه المالحة الفسيولوجية. مضادات الكولين (زيادة عدد انقباضات القلب والتوصيل النبضي الكهربائي في جميع أنحاء القلب). الأتروبين - يشار إلى asystole و bradysystole بجرعة 1 ملغ مع تكرار بعد 5 دقائق.

يوضح الشكل الخوارزمية لعلاج الطوارئ للرجفان البطيني وانقباض القلب.

يستخدم تعاطي المخدرات داخل القلب (الأدرينالين) في الحالات التي لا يمكن فيها قسطرة الأوردة ويكون التنبيب مستحيلاً. يتم إجراء ثقب على الخط شبه الأيسر في الفضاء الوربي 4 مع إبرة خاصة.

يتم نقل جميع المرضى الذين خضعوا للسكتة القلبية المفاجئة إلى المستشفى بواسطة فريق الإسعاف في وحدة العناية المركزة في المستشفى ، حيث يتم تنفيذ المزيد من تدابير ما بعد الإنعاش بهدف تطبيع إيقاع القلب ، الأوكسجين، استقرار ضغط الدم وعلاج الأمراض التي تسبب السكتة القلبية. يتم إنهاء إجراءات الإنعاش في غياب تأثير تدابير الإنعاش الممتدة التي يقوم بها فريق الإسعاف بالكامل.

الأطباء

التخصص: أمراض القلب

ديكاريفا إيرينا نيكولاييفنا

لا توجد مراجعات

كالينكو ناتاليا الكسندروفنا

لا يوجد مراجعات 1600 فرك.

راديوكوف فيتالي فيكتوروفيتش

2 reviews1000 روبل المزيد من الأطباء

دواء

الأدرينالينالأتروبينيدوكائين
  • الأدرينالين.
  • الأتروبين.
  • يدوكائين.

منع

تشمل التدابير غير المحددة الشائعة للوقاية من قصور القلب ما يلي:

  • التشخيص في الوقت المناسب وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • سيطرة ضغط الدم والمستوى الكولسترول.
  • الإقلاع عن تعاطي الكحول والتدخين.
  • النشاط البدني المعتدل.
  • اتباع نظام غذائي عقلاني ومتوازن.
  • مراقبة صحة الدواء.
  • استبعاد انخفاض حرارة الجسم ، وإصابات واسعة النطاق مع فقدان كبير للدم.

العواقب والمضاعفات

على خلفية السكتة القلبية ، حتى في حالات العلاج الفعال في حالات الطوارئ على المدى المتوسط ​​، فإن الإصابة بتلف دماغي في المخ والكلى والكبد وغيرها من الأعضاء أمر ممكن. هناك خطر كبير من المضاعفات الناجمة عن تقنيات غير سليمة للإنعاش القلبي الرئوي في شكل كسور في الأضلاع في أماكن اتصالهم مع القص / على طول خط منتصف الترقوة. في هذه الحالة ، قد تحدث نزيف في نقطة ، وتندمج في بؤر على السطح الأمامي / الخلفي للقلب في أماكن ضغط القلب عن طريق القص والعمود الفقري.

توقعات

التكهن غير موات بشكل عام. احتمال السكتة القلبية المفاجئة المتكررة لدى الناجين عالية جداً. تتراوح نسبة الأشخاص الذين نجوا من السكتة القلبية المفاجئة التي حدثت خارج المستشفى في بلدان مختلفة من 8.4 إلى 10،8٪. إذا كانت السكتة القلبية ناجمة عن الرجفان البطيني في أحد المستشفيات ، فإن نسبة الناجين تزيد إلى 23.2٪.

قائمة المصادر

  • Yakushin S.S.، Boytsov S.A.، Furmenko G.I. الموت القلبي المفاجئ لدى مرضى القلب التاجي وفقًا لنتائج الدراسة الوبائية متعددة المراكز الروسية للأمراض والوفيات ونوعية التشخيص وعلاج الأشكال الحادة من أمراض القلب التاجية. المجلة الروسية لأمراض القلب 2011 ؛ 2 (88): 59-64.
  • Bockeria O. L.، Akhobekov A. A. الموت القلبي المفاجئ: آليات الحدوث وطبقة الخطر. حوليات علم أمراض القلب 2012 ؛ 9 (3): 5-13).
  • Grishina A.A. الموت التاجي المفاجئ في مرحلة ما قبل المستشفى. /A.A. Grishina ، Y.L. Gabinsky // مواد المنتدى العلمي والتربوي التاسع لأمراض القلب الروسية 2007. موسكو ، 2007. - س. 23-31.
  • Bokeria L.A.، Revishvili A.Sh.، Neminuschiy N.M. الموت القلبي المفاجئ. - M .: GEOTAR-Media، 2011 .-- 272 p.
  • Revishvili A.Sh.، Neminuschiy N.M.، Batalov R.E. وآخرون. إرشادات سريرية روسية شاملة للتحكم في مخاطر السكتة القلبية المفاجئة والموت القلبي المفاجئ والوقاية والإسعافات الأولية. 2018. جوتار ميد 256 ج.

شاهد الفيديو: كيف نواجه قصور القلب (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة
الأخبار الطبية

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة

كما هو موضح في تقرير نشرته شركة أبحاث Deloitte ، بدأت شركات الأدوية مؤخرًا في الحصول على إيرادات أقل نظرًا لحقيقة أن سعر إطلاق دواء جديد في السوق ارتفع بنحو الربع ، والذي بلغ أكثر من مليار دولار بالقيمة المطلقة.
إقرأ المزيد
الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب
الأخبار الطبية

الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب

إذا كان الشخص يستهلك يوميًا فاكهة الكيوي ، فلن يخاف من نوبات الاكتئاب. جاء هذا الاستنتاج من قبل باحثين من جامعة أوتاجو في نيوزيلندا ، حيث راقب 54 متطوعًا. لمعرفة ما تأثير الكيوي على جسم الإنسان ، تم إجراء الملاحظة لمدة ستة أسابيع.
إقرأ المزيد
سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن
الأخبار الطبية

سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن

في الآونة الأخيرة ، تبادل علماء من اليابان نظرة مثيرة للاهتمام على مشكلة السمنة. في رأيهم ، السبب الرئيسي لاكتساب الوزن الزائد هو العمليات الالتهابية المزمنة. في أثناء الدراسة ، قرر موظفو جامعة توكوشيما أن بروتين TLR9 هو "الجاني" من السمنة.
إقرأ المزيد
تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى
الأخبار الطبية

تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى

تنتظرنا طفرة أخرى في فيروس الأنفلونزا على عتبة موجة جديدة من وباء الخريف والشتاء لهذا المرض. تم تسجيل نوع جديد من الأنفلونزا ، هذه المرة هو فيروس H5N1 ، في فيتنام والصين ، كما ذكر مؤخرًا علماء من منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو). يمكن أن تؤدي هجرات الطيور غير الخاضعة للرقابة نكتة قاسية في هذه الحالة ، ونتيجة لذلك يمكن للفيروس الانتقال بسهولة حتى إلى تلك البلدان التي لم يحدث فيها من قبل.
إقرأ المزيد