مرض

داء لايم (داء الشعريات المنقولة بالقراد ، داء اللايم الدرقي)

معلومات عامة

بادئ ذي بدء ، ما هو مرض لايم في البشر؟ مرض لايم هو مرض معد جرثومي بؤري طبيعي مع انتقال ناقلات الأمراض والآفات الجهازية في الجهاز العضلي الهيكلي والجلد والجهاز العصبي والجهاز القلبي الوعائي.

المرادفات واسعة النطاق لهذا المرض في الأدب هي الحمامي المنقولة بالقراد, تنقلها القراد, الجير البورلى, داء البوريليوس المنقول (ويكيبيديا). باعتباره شكلاً مستقلاً من أمراض الأنف ، تم تعريف المرض منذ عام 1984 ، بعد اكتشاف اتصال نوع جديد من البوريليا بالمرض. رمز البوريليوس الذي يحمله القراد وفقًا لـ ICD-10: A69.2.

تم الإبلاغ عن حالات مرض لايم (BL) في الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا. تقع البؤر الطبيعية لداء البورنية المنقولة بالقراد بشكل رئيسي في المخاوف ذات المناخ المعتدل في الأماكن ذات المناظر الطبيعية للغابات. تتزامن منطقة التوزيع لهذا المرض مع موائل القراد المشعرة. يتراوح معدل الإصابة بالداء البورلي المنقول بالقراد في الاتحاد الروسي ما بين 5.5-11.5٪.

تنتشر البؤر الطبيعية على نطاق واسع في مناطق الغابات / السهول في روسيا طوال طولها (من ساحل بحر البلطيق إلى المحيط الهادئ). في البؤر الطبيعية ، تنتشر البوريليا بين الحيوانات البرية والقراد. من بين الأمراض التي تنقلها القراد ، يعد مرض لايم أكثر الأمراض شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 64٪.

تحدث غالبية الأمراض في فترة الربيع والصيف (من أبريل إلى يونيو شاملة) ، ومع ذلك ، فإن فترة الإصابة غالباً ما تتغير وتتوقف على الطقس - كلما كان الطقس الدافئ في وقت مبكر ، استيقظت / تنشطت القراد بشكل أسرع وتهاجم الشخص. في فترة الربيع والصيف ، تحدث الذروة الأولى في الإصابة.

تحدث الذروة الثانية في نهاية الصيف - بداية الخريف (من أغسطس إلى أكتوبر). BL هم سكان الريف والحضر المرضى. في الوقت نفسه ، في هيكل المراضة حصة المواطنين ما يقرب من 45 ٪. يصاب الناس بالعدوى عند زيارتهم للغابة ، بينما يستريحون في حدائق الغابات داخل حدود المدينة ، وحتى في قطع الحدائق الفردية. تكون قراد الإكسود أكثر نشاطًا في الصباح / المساء ، والأقل نشاطًا في الطقس الممطر والحار.

القراد العدوى في روسيا أنا ricinus و Ixodes persulcatus Borrelia يختلف على نطاق واسع من 10 إلى 70 ٪. في الوقت نفسه ، يصاب حوالي 15 ٪ من القراد ، باستثناء البورل ، بمسببات الأمراض ehrlichiosis و / أو التهاب الدماغ المنقول بالقراد، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى المختلطة.

المرضية

Borrelia ، بعد أن دخلت الجلد البشري من خلال لدغة القراد من العدوى الأولية ، تهاجر بسرعة عبر مجرى الدم ، واستقر في بؤر كثيرة. يستغرق انتقال بوريليا حوالي 36 ساعة من اللحظة التي يتم فيها امتصاص القراد إلى شخص ما ، نظرًا لحقيقة أن المُمْرِض يقع عادةً في أمعاء القراد ولكي ينتقل المُمْرِض إلى الغدد اللعابية للناقل وينقله إلى شخص ما ، فمن الضروري بعد يوم واحد على الأقل من بدء مصافحة الدم.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن العثور على البوريليا في الغدد اللعابية للقراد ، وفي مثل هذه الحالات ، يكون انتقال الممرض ممكنًا لعدة ساعات بعد الشفط. فترة انتشار الممرض في جميع أنحاء الجسم من وقت الإصابة تختلف من ثلاثة أيام إلى 2-3 أسابيع. تبدأ المتلازمات السريرية بواسطة مُمْرِض مستمر في أنسجة الجسم المختلفة ومستضداته وتسببه مجموعة من التفاعلات الالتهابية المناعية. ميزة مميزة هي تشكيل يتسلل الليمفاوية في الغدد الليمفاوية ، الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، المخ ، الطحال ، العقد المحيطية.

بعد تغلغل البورلية في الجلد (في مرحلة مبكرة من المرض) ، يبدأ إنتاج أجسام مضادة محددة وانتشار خلايا T محددة ، والتي تحدد الاستجابة المناعية الخلوية. كلا النوعين من الاستجابة المناعية في المرحلة الأولى من المرض ضعيف للغاية. في وقت لاحق ، لوحظ زيادة في التتر من الأجسام المضادة المحددة وانتشار خلايا تي ، وفي محددة لاحقة الغلوبولين المناعي- الاستجابة بسبب تنشيط خلايا B متعددة الخلايا ، والتي تساهم في زيادة مستوى الغلوبولين المناعي الكلي في الدم وظهور الأجسام المضادة المضادة للنواة والمجمعات المناعية المتداولة. تكون الاستجابة المناعية الخلوية أكثر وضوحًا في المراحل المتأخرة من المرض.

يتم التوسط في التسبب في المرض في المراحل اللاحقة من المرض عن طريق ترسب مجمعات الأجسام المضادة للمستضد في الأوعية والأنسجة وتسلل العدلات ووسطاء المناعة الخلوية (الانترلوكين) للأنسجة المصابة. يمكن أن يعمل Borrelia أيضًا كحافز لتفاعلات المناعة الذاتية التي تدعم العملية الالتهابية حتى في حالة عدم وجود مسببات للأمراض في الجسم. يتم تمثيل التشريح المرضي من خلال وجود تسلل حول الأوعية الدموية في الجسم ، يتكون من البلاعم والخلايا البلازمية والخلايا اللمفاوية ، وكذلك تسلل جميع الأنسجة التالفة بواسطة هذه العناصر.

وفقا لذلك ، في التسبب في الإصابة بالتهاب البورليين ، يتم تمييز عدة مراحل:

  • مرحلة الإصابة المحلية مع تطور في موقع إدخال الممرض.
  • مرحلة نشر البوريليا في جميع أنحاء الجسم من موقع الإدخال الأولي للمسببات المرضية.
  • آفات الجهاز / الأنسجة المرحلة بسبب تشكيل تغيرات المناعة الذاتية المرضية.

تصنيف

يعتمد تصنيف المرض على الأعراض السريرية. هناك فترة مبكرة (المراحل من الأول إلى الثاني) وفترة متأخرة (المرحلة الثالثة):

  • الأولى هي مرحلة العدوى الموضعية (شكل حمامي / شكل غير حمامي).
  • والثاني هو مرحلة النشر مع المتغيرات المختلفة للدورة السريرية - الحموية ، السحائية ، القلب ، العصبية ، مختلطة).
  • والثالث هو مرحلة مزمنة.

عن طريق الشدة: الضوء ، الثقيلة ، معتدلة.

في الشكل: واضح ، كامن.

أسباب

علم أسباب الأمراض

العامل المسبب لمرض لايم هو المعقد Borrelia burgdorferi sensu lato. يشير إلى البكتيريا سالبة الجرام ، غير المتجانسة وراثيا ، والتي تتحرك بسهولة (spirochetes) ، بما في ذلك العديد من الجينوم. من المقبول عمومًا أن لكل نوع من أنواع الجينوم في بوريليا مدارية معينة لكل عضو أو جهاز. على أراضي الاتحاد الروسي وجدت أساسا ب. جاريني, ب. أفزيلي و B. burgdorferi sensuricto.

من الناحية الشكلية ، فإن العامل الممرض عبارة عن بكتيريا يبلغ طولها 10-30 ويبلغ عرضها 0.18-0.25 ميكرون في شكل حلزونات ملتوية الشكل ملتوية قادرة على أداء حركات دورانية. يشتمل جينوم بوريليا على كروموسوم خطي و 20 أو أكثر من بلازميدات حلقية / خطية. تحتوي الغلاف الخارجي على العديد من البروتينات المناعية المختلفة.

البورليا دون فقدان الخصائص البيولوجية تدوم حتى عدة سنوات في درجات حرارة منخفضة. يتم تعطيلها بسرعة تحت تأثير المطهرات (الفينول ، الفورمالين ، كحول الإيثيل ، إلخ) ، أثناء الغليان وتحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. خارج الكائنات الحية (في البيئة الخارجية) ، لا يبقى Borrelia. في جسم شخص مريض ، اعتمادا على فترة آفات المرض / الجهاز ، يمكن العثور عليها في الدم والجلد والسائل النخاعي والسائل الزليلي والأنسجة اللمفاوية والمشيمة والبول.

علم الأوبئة

الناقلون الرئيسيون لمرض البوريلي (مرض لايم) هم القراد يشود. في رابطة الدول المستقلة ، والناقلات الرئيسية هي علامة taiga ixodid وعلامة الغابات ixodid. ترتبط موائل القراد والبؤر الطبيعية لمرض لايم بأحد هذه النواقل أو بعلامات من كلا النوعين في وقت واحد. تتراوح نسبة الإصابة بالبرميل بين القراد البالغين بين 30-60٪. في غالبية القراد المصابة ، يتم العثور على spirochetes في الأمعاء ، وفقط في عدد قليل من الأفراد يخترق العامل الممرض الغدد اللعابية والغدد التناسلية. هذه العث هي التي تشارك في الحفاظ على عملية الأوبئة / الوباء.

في تطورها ، تمر علامة ixodid عبر عدة مراحل - بيضة ، يرقة ، حورية ، بالغ (الشكل أدناه).

تستغرق كل مرحلة من المراحل في المتوسط ​​حوالي سنة واحدة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الحورية والبالغين معدية ، واليرقة نادرة للغاية. يستضيف يرقات القراد والبالغين (ناقلات طبيعية) العديد من أنواع حيوانات الفقاريات (من الطيور والثدييات الصغيرة إلى أنواع مختلفة من ذوات الحوافر) ، والتي تدعم عملية الأوبئة الحيوانية بدرجات متفاوتة. الطرق الرئيسية لانتقال العدوى (العدوى) هي:

  • قراد القراد عند امتصاصه (إناث بشكل رئيسي).
  • الحصول على براز القراد من خلال الجلد التالف (مع الجروح والجروح والخدوش).
  • الأكل دون المعالجة الحرارية للحليب الماعز الخام أو غيرها من منتجات الألبان.

أعراض مرض لايم

Lyme borreliosis هو مرض يصيب الجهازية ويتطور على مراحل (مراحل) ، وفقًا للتسلسل الزمني لتلف الأعضاء. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث مراحل المرض بشكل متتابع أو جزئي بعضها البعض. يتم تحديد المراحل بواسطة المظاهر السريرية الرئيسية ، والمشاركة السائدة للأعضاء في العملية المرضية أو حسب مدة المرض. تتراوح فترة الحضانة للمرض من 2-3 أيام إلى 30 يومًا ، في المتوسط ​​، من 12 إلى 14 يومًا بعد لدغة القراد أو اكتشاف علامة بربرية في الجسم.

تتطور أعراض مرض البيليه في البشر بعد لدغة القراد في معظم المرضى. وكقاعدة عامة ، يحدث احمرار أو حطاطات في موقع اللقمة عند البالغين ، مما يزيد حجمها تدريجياً ويتوسع على مدى عدة أيام ، مكونًا حماميًا يتراوح قطره بين 10-15 سم ، ولكن يمكن أن يختلف حجمه من 5 إلى 60 سم. واحدة من العلامات المميزة والأكثر أهمية في علم أمراض الجهاز التنفسي التي تنقلها القراد ، والتي يمكن العثور عليها في أي جزء من الجسم ، ولكنها أكثر شيوعًا في الوركين والجذع والإبطين (صورة للأعراض أدناه).

في كثير من الأحيان ، يظهر المرضى في موقع شفط القراد في نهاية فترة الحضانة حكة خفيفة وألم أقل في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون شكل الحمامي مستديرًا / بيضاويًا ذو حافة خارجية شديدة الارتفاع وارتفاعًا طفيفًا فوق مستوى الجلد الصحي. في بعض الحالات ، في وسط الحمامي (في موقع التأثير الأساسي) ، تستمر القشرة. شدة المرض لا تعتمد على حجم وشكل وموقع حمامي.

في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى حمامي ، في الأماكن التي يتم فيها امتصاص القراد ، تظهر مظاهر جلدية مماثلة في أجزاء أخرى من الجسم ، بسبب هجرة البورليا عبر المسار اللمفاوي / الهيماتوجيني من التركيز الأساسي. حمامي ثانوي يتميز بنقص في التأثير الأساسي وأحجام أصغر. كقاعدة عامة ، حمامي في غياب العلاج يستمر 3-4 أسابيع ويختفي تدريجيا. في مكانه ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط تصبغ الجلد ، تقشير الجلد ، الإحساس بالوخز ، الحكة ، وانخفاض حساسية الألم.

الحمامي في 60-70 ٪ من الحالات يصاحبها أعراض التسمم العام: الشعور بالضيق العام ، الضعف ، التعب ، الإقليمي اعتلال عقد لمفية, ألم عضليالمظاهر التنفسية ألم مفصلي، حمى تصل إلى 37-38 درجة مئوية ، في كثير من الأحيان أقل - صداع ، قشعريرة ، غثيان وقيء. في حالات الأشكال غير حمامي ، التسمم المعدي هو المتلازمة الرائدة في الفترة الأولية. مدة فترة الحمى ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 15 يومًا.

يتميز مرض البُريلية في البالغين في المرحلة الثانية من المرض ، والذي يتطور بعد 3-10 أسابيع من الفترة الحادة ، بأعراض تلف الأعضاء للأعضاء الداخلية (القلب والكبد) والجهاز العصبي المركزي / المحيطي (neuroborreliosis) ، المفاصل والعينين (oftalmoborrelioz). المظاهر العصبية تختلف على نطاق واسع ، ولكن في معظم الحالات ، تظهر آفات الجهاز العصبي التهاب الجذوروالأعصاب, التهاب العصب الوجه (الجمجمة) الأعصاب و التهاب السحايا مع أعراضها المميزة. في كثير من الأحيان ، يتجلى مرض التهاب الدماغ العصبي من خلال مجمعات الأعراض مجتمعة من هذه المتلازمات.

عادة ما تتم ملاحظة اضطرابات القلب من 4 إلى 5 أسابيع من ظهور حمامي ، والتي تشمل تغيرات في التوصيل البطيني الأذيني البطيني ، الرجفان الأذيني. المرضى يشكون من ضيق في التنفسوالخفقان والأحاسيس والآلام في منطقة القلب ، دوخة.

جسديا - زيادة في حجم القلب ، بطء القلب، دثر أصوات القلب ، نفخة انقباضية عند قمة القلب. مدة اضطرابات القلب لا تتجاوز عدة أسابيع.

مع متلازمة المفاصل ، والتي تردد 2-10 ٪ ، فإنه يتطور التهاب المفاصلالمفاصل الكبيرة في الغالب: الركبة (حتى 50٪) ، الكتف (حتى 30٪ ، الكوع / الكاحل (20-25٪) تتميز درجة وشدة التغيرات في المفاصل بالديناميكية ، ويشكو المرضى من ألم في المفصل والتورم والحد التنقل.

شدة التغييرات الالتهابية معتدلة في الغالب مع عنصر نضحي خفيف.

تتميز أعراض الإصابة بالتهاب البورون عند البالغين في المرحلة الثالثة بعملية التهاب مزمنة ذات مظاهر مدمرة. الأشكال الرئيسية لهذه المرحلة في البالغين ما يلي: neuroborreliosis في شكل تدريجي التهاب الدماغ والنخاع, التهاب الأعصاب, التهاب السحايا والدماغ; dermatoborrelioz. أحادي و التهاب المفاصل.

بالطبع المزمن مرض لايم (المظاهر السريرية تستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر) تتميز بتطور العملية الالتهابية بشكل رئيسي في الجلد أو الجهاز العصبي أو المفاصل ، في كثير من الأحيان أقل في الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى تغيرات ضارة / تنكسية. في الدورة المزمنة ، هناك نوعان مختلفان من المسار التدريجي المستمر دون مغفرات ، وأيضًا أشكال مختلفة من دورة الانتكاس مع فترات مختلفة من فترات مغفرة.

في هذه الحالة ، تظهر أي متلازمة رائدة في الغالب ، في الغالب - تلف الجهاز العصبي أو مفاصل الجلد أو القلب ، وفي كثير من الأحيان - الأعضاء الأخرى. يتجلى الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي بسبب التعب السريع ، صداعاضطرابات النوم وفقدان الذاكرة ، والتي تتوافق مع عيادة متلازمة الحركة الذهنية. تظهر أعراض أخرى. التصلب المتعدد, التهاب الدماغ والنخاعاضطرابات عقلية ، نوبات الصرع في بعض الأحيان قد تتطور.

فيما يلي خوارزمية لتحديد المسار السريري لمرض لايم.

لايم تحليل المرض والتشخيص

يتم تشخيص مرض لايم على أساس:

  • بيانات التحليل الوبائي (بقاء المريض في التركيز المستوطن في فصلي الربيع والصيف ، وجود شفط القراد ، فترة الحضانة المقابلة).
  • وجود حول مكان شفط علامة حمامي مهاجرة وخصائص الأعراض السريرية ، وكذلك ديناميات تطورها.
  • البيانات المختبرية - الفحص المصلي للسوائل البيولوجية عن وجود الأجسام المضادة لـ B. burgdorferi: (طريقة nMFA غير المباشرة للأجسام المضادة الفلورية) ، المناعية لبوريليوسيس ، ELISA (الإنزيم المناعي) ، المناعي. مادة PCR الحيوية مع الكشف في الوقت الحقيقي ، دراسة PCR للعلامة (حية / ميتة) ، والتي تتيح لك اكتشاف شظايا الحمض النووي في علامة.
  • دراسات مفيدة - لالتهاب المفاصل المشتبه ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الجهاز العضلي الهيكلي ؛ الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن مع تضخم الكبد / تضخم الطحال. تخطيط القلب لجميع المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية لمظاهر القلب من ICD. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في الحالات ذات الأعراض الدماغية ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأعراض الإصابة بالتهاب الأعصاب.

في ما يلي خوارزمية لتشخيص مرض الحملي المزمن المنقول بالقراد في شكل حاد (الشكل أدناه).

فحص الدم لبوريليوسيس

بادئ ذي بدء ، متى يتم التبرع بالدم من أجل مرض البليري؟ ليس من المنطقي إجراء فحوصات الدم فورًا بعد لدغة القراد ، لأن محتوى المعلومات الخاص بها صغير جدًا خلال هذه الفترة. لا يمكن إجراء اختبارات الدم لمرض Lyme بواسطة PCR في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد لدغة القراد ، ولا يمكن إجراء اختبارات nMFA (لوجود أجسام مضادة لـ Borrelia) إلا بعد 3-4 أسابيع.

يمكن تسليم المواد البيولوجية لمرض البوريلي في العديد من المؤسسات التي تقدم خدمات الأبحاث المختبرية. على سبيل المثال ، في موسكو ، يمكنك إجراء تحليل لالتهاب الدماغ والشلل النصفي في INVITRO. هذه هي واحدة من أكبر شبكات مرافق المختبرات في الاتحاد الروسي ، حيث يتم استخدام أساليب التشخيص المختبري الحديثة. يتراوح سعر فحص الدم لمرض البوريلي في INVITRO بين 480 إلى 160 روبل ، اعتمادًا على نوع التحليل والمادة الحيوية التي تتم دراستها.

حيث لتمرير immunochip؟ يتم إجراء هذا التحليل أيضًا في مختبر INVITRO ، والذي يبلغ سعره اليوم 1660 روبل.

علاج مرض لايم

لايم يعالج مرض التهاب الشبكية في مستشفى معدي. في قلب علاج معقد للسبب والمسبب للأمراض المخدرات ، مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض. الأدوية الأساسية في المرحلة الأولى من المرض هي المضادات الحيوية التتراسيكلين (دوكسيسيكلين, التتراسيكلين).

تتم معالجة مرض البوريليز بالمضادات الحيوية بعد لدغة القراد في حالات موانع الحمل (الحمل ، الأطفال دون سن 8) بمضادات حيوية بيتا لاكتام (Tsefurokcim, أموكسيسيلين) ، وفي حالات الحساسية لديهم - الماكروليدات (أزيثروميسين, كلاريثروميسين). في المرحلتين الثانية والثالثة ، والعقاقير العلاج الرئيسية هي سيفترياكسون, سيفوتكسيم.

البنسلين بجرعات كبيرة. في الوقت نفسه ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 21-28 يومًا.

كيف نواصل علاج مرض البليريليز بعد مضادات حيوية؟ يتم تحديد العلاج بعد مسار العلاج بالمضادات الحيوية من خلال المظاهر السريرية وشدتها. على سبيل المثال ، مع الأعراض المعدية العامة ، يشرع علاج إزالة السموم. في التهاب السحايا - علاج الجفاف (فوروسيميد, Reoglyuman)؛ في التهاب المفاصل - المسكنات (الباراسيتامولمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين, بيروكسيكام) ، العوامل التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي (oksazil, النيوستيغمين ميثيل) وهلم جرا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد دورة من المضادات الحيوية ، يكون التطور ممكنًا dysbiosis, فطيرات في الجلد, التهاب القولون الغشائي الكاذب.

من أجل منعها ، واستخدام منتجات الألبان مثل الحمضة، تحضيرات البروبيوتيك والبروبيوتيك ، والفيتامينات ، خاصة المجموعة ب. ينبغي القول إن العلاج بالعلاجات الشعبية التي يتم تقديمها في مختلف المنتديات (منتدى المرضى الذين يعانون من مرض لايم ، منتدى الجسم الحي ، وما إلى ذلك) لا ينصح به ، حيث أن تشخيص المرض يرتبط بوضوح بالمصطلحات المبكرة وكفاية العلاج المضاد للبكتيريا. في الحالات القصوى ، يمكن اعتبارها أداة إضافية لعلاج المضادات الحيوية.

دواء

  • دوكسيسيكلين.
  • أموكسيسيلين.
  • سيفوروكسيم.
  • أزيثروميسين.
  • كلاريثروميسين.
  • سيفترياكسون.
  • سيفوتكسيم.
  • بنسلين.

الإجراءات والعمليات

غائب.

بوريليوسيس في الأطفال

على الرغم من حقيقة أن أعراض مرض البيللي المنقول بالقراد في الأطفال تشبه المظاهر السريرية لمرض لايم عند البالغين ، إلا أنه ينبغي ملاحظة سمة مميزة من مرض البليريلي المنقول بالقراد عند الأطفال: آفات مشتركة أكثر تواتراً للجهاز العصبي.

علاوة على ذلك ، على خلفية الاضطرابات العصبية المختلفة ، يتجلى مجمع الأعراض السحائية بشكل مكثف. في الأطفال ، تتأثر الأعصاب الوجهية والعصمية مثلثية ، والتي تتجلى من الألم في مناطق الزناد أو في المدار ، شلل جزئي في عضلات الوجه ، وجع في منطقة خلف الأذن. يتم علاج الأطفال بشكل مشابه لعلاج المرضى البالغين ، مع مراعاة جرعات المضادات الحيوية المرتبطة بالعمر ووجود موانع. بعد الشفاء عند الأطفال ، قد تظل التفاعلات الخِثارية للوهن لفترة طويلة ، في شكل استثارة مفرطة ، والضعف العاطفي ، واضطراب النوم.

الحمل بوريليوسيس

يمكن أن يستمر الحمل لدى النساء المصابات بمرض لايم بشكل طبيعي وينتهي مع ولادة طفل سليم ، مع احتمال إصابة الجنين بالتهاب داخل الرحم وتطور البوريلي الخلقي. أثناء الحمل ، يكون هناك خطر وفاة ووفاة الجنين لدى الطفل بعد الولادة بسبب أمراض القلب الخلقية ، والنزيف الدماغي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب مرض البوريلي تطور التسمم عند النساء الحوامل.

حمية

لا يوجد نظام غذائي خاص ، على هذا النحو ، لمرض لايم. يتم عرض نظام غذائي عقلاني يتوافق مع العمر والجنس. ومع ذلك ، مع انتقال المرض إلى المرحلة 2-3 ، والآفة السائدة وضوحا من مختلف الأجهزة والأنظمة ، ينبغي وصف نظام غذائي مناسب. لذلك ، على سبيل المثال ، متى neuroborreliosis - اتباع نظام غذائي للجهاز العصبي ؛ في التهاب المفاصل - اتباع نظام غذائي لالتهاب المفاصل. أثناء التطوير dysbiosis على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية - اتباع نظام غذائي ل dysbiosis المعوية ، الخ

منع البوريليوس

حتى الآن ، الوقاية المحددة غير متوفرة في الاتحاد الروسي. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تدابير وقائية غير محددة تهدف إلى منع شفط القراد ، والاكتشاف المبكر لها وإزالتها ، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية لدغات القراد.

عندما تكون في الغابة ، من المهم أن تحمي نفسك من هجمات القراد. للقيام بذلك ، لاحظ التوصيات التالية:

  • ارتدي ملابس خفيفة حيثما أمكن ، مع سوس بأكمام طويلة وأساور مجاورة مرئية بوضوح. يجب أن يكون القميص مدسوسًا في السراويل ، ويجب أن يكون مدسوسًا في الجوارب / الأحذية. مطلوب غطاء الرأس. يُنصح باستخدام الملابس مع طارد القراد.
  • ضع في منتصف المسار في الغابة ، تجول في أماكن مع العشب طويل القامة. تفقد بعضها البعض / نفسك بشكل دوري من جميع الجهات. توقف في المناطق الجافة والمشمسة.
  • إذا وجدت على الجلد مصاصة بالفعل علامة ، يجب إزالته في أقرب وقت ممكن.
  • تظهر كيفية تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح في الشكل أدناه.

يجب أن يتم تسليم القراد المستخرج إلى المختبر لإجراء اختبار صريح للبوريليا.

الوقاية الكيميائية (الوقاية من المضادات الحيوية)

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو حقيقة الكشف عن البورل في علامة مص أو حتى حقيقة شفط علامة الإيزود. المضادات الحيوية الرئيسية للوقاية من الإصابة بعدوى القراد: دوكسيسيكلين, أموكسيسيلين (أموكسيسيلين في تركيبة مع حمض clavulanic), البنزيل بنزيل البنسلين. ثبت أن تناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب في أول 3 أيام من لحظة اكتشاف القراد من الناحية الإحصائية يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض لايم. في الحالات التي لا يتم فيها إجراء العلاج الكيميائي لمرض لايم في الأيام الثلاثة التالية من لحظة شفط القراد ، من الضروري مراقبة الشخص المصاب لمدة شهر واحد وعند ظهور الأعراض السريرية الأولى (حمامي مهاجر) ، استشر الطبيب في الوقت المناسب للحصول على علاج موجه للسبب.

لم يتم تطوير الوقاية المحددة (التطعيم ضد البوريليوسيس) في الاتحاد الروسي. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة كانت هناك معلومات أن شركة فرنسية Valneva تم تطوير لقاح ضد مرض لايم ، وهو فعال للغاية وقد نجح بالفعل في إجراء تجارب سريرية. بعد عدة سنوات ، سيكون الدواء متاحًا للبيع ، مما سيتيح التطعيم وعدم الخوف من إصابة العامل المسبب لمرض لايم.

آثار البوريليوس التي تنقلها القراد والمضاعفات

يتم تحديد عواقب البوريليز في الوقت المناسب للتشخيص والعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية. يسمح التشخيص المبكر (اكتشاف علامة البليريليز والتشخيص المختبري الإيجابي) بالعلاج في الوقت المناسب ومنع انتقال المرض إلى مرحلة منتشرة / مزمنة. في حالات التأخر في التشخيص والعلاج ، هناك خطر كبير في الإصابة بآفات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي والمفاصل ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

توقعات

يرتبط تشخيص المرض بشكل موثوق بكفاية العلاج بالمضادات الحيوية وبداية ظهوره في وقت مبكر. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن التشخيص مناسب مع الشفاء التام. مع إزمات العملية المعدية ، تكون العملية غير مواتية للإعاقة.

قائمة المصادر

  • Dekonenko E. P. المظاهر السريرية والوبائية لمرض لايم بوريليوسيس // دكتور ، 2004 ، رقم 2 ، ص. 24-28.
  • Zlobin V. I. الرصد الوبائي والوقاية من العدوى التي تنقلها القراد في ظروف بؤر مجتمعة طبيعية وبشرية المنشأ // الوبائيات والوقاية من اللقاحات ، 2008 ، العدد 2 ، ص. 10-14.
  • Broker M.، Kollarich G. الوقاية بعد لدغة القراد في المناطق الموبوءة بالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد ؛ الأساليب الحديثة في الوقاية بعد التعرض (مراجعة) ، والمشاكل الملحة للعدوى العصبية التي تنقلها القراد. كيميروفو 22-23 مايو 2008 // الطب في كوزباس. العدد الخاص رقم 5 ، 2008 ، ص. 29-36.
  • Ananyeva L.P. داء الشعيرية المنقولة بالقراد (مرض لايم). البيئة ، الصورة السريرية والمسببات // تير. الأرشيف. 2000. رقم 5. ص 72-78.
  • Lobzin Yu.V.، Krumgolts V.F.، Antonov V.S. الملاحظة السريرية للناجين من مرض لايم // عسكري-طبي. زكية. - 2000 ، T.321 ، رقم 7.

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

العملقة
مرض

العملقة

Gigantism هو مرض يصاحبه زيادة في إنتاج هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية) ، مما يؤدي إلى نمو مفرط للأطراف والجسم بأكمله. غالبًا ما تتجلى أعراض العمق عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 سنوات ، أو خلال فترة البلوغ ، وتتطور طوال فترة النمو بأكملها.
إقرأ المزيد
التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)
مرض

التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)

معلومات عامة التهاب الحشفة هو مرض يتميز بالتهاب القضيب حشفة. في العادة ، يمتد الالتهاب أيضًا إلى القلفة ، ثم يسمى المرض التهاب البلان. هذا مرض شائع جدًا عند الرجال ، يمكن أن يحدث مع بعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية) ، وكذلك بسبب أسباب الصدمة ، على سبيل المثال ، تهيج البول أو اللطخة أو الملابس أو أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات ، على خلفية انخفاض في المناعة أو داء السكري ، التهاب الإحليل ، وكذلك عندما لا يتم احترام معايير النظافة مثل الوقاية من التهاب الحشفة.
إقرأ المزيد
التهاب الأوعية الدموية
مرض

التهاب الأوعية الدموية

معلومات عامة التهاب الأوعية الدموية (مصطلح التهاب الأوعية هو مرادف لهذا الاسم) هو اسم لمجموعة من الأمراض غير المتجانسة ، والتي أساسها هي عملية الالتهاب المناعي التي تؤثر على الأوعية. أنه يؤثر على الأوعية المختلفة - الشرايين ، الشرايين ، الأوردة ، الأوردة ، الشعيرات الدموية. نتيجة هذا المرض هي التغيرات في وظائف وهيكل الأعضاء التي تزود الأوعية المصابة بالدم.
إقرأ المزيد
التصلب
مرض

التصلب

معلومات عامة التصلب هو مصطلح طبي يستخدم لتحديد عملية استبدال حمة الأعضاء بنسيج ضام أكثر كثافة. التصلب ليس مرضًا مستقلًا ، ولكنه مظهر من مظاهر الأمراض الرئيسية الأخرى. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة في الجسم مجموعة متنوعة من العمليات: اضطرابات الدورة الدموية ، والالتهابات ، والتغيرات التي تحدث في جسم الإنسان بسبب العمر.
إقرأ المزيد