مرض

ورم دموي رأسي

معلومات عامة

ورم دموي رأسيهي حالة يحدث فيها نزف ، موضعي بين السمحاق والسطح الخارجي لعظام الجمجمة. يتشكل هذا الورم بعد ولادة الطفل مباشرة ، ويقتصر على حواف عظمة معينة من الجمجمة ويختفي ، اعتمادًا على الخصائص الفردية ، بعد 3-8 أسابيع. ويعزى هذا الشرط إلى إصابة ولادة الطفل. معبرًا خارجيًا عن طريق التورم في الرأس. يحدث هذا ، وفقًا للإحصاءات ، في 3-5 حالات لكل 1000 طفل. رمز مرض ICD-10 هو P12.0.

تتشكل الورم الأرومي الكيفالي أثناء الولادة من خلال قناة ولادة رأس الطفل بسبب نزوح الجلد مع السمحاق. نتيجة لذلك ، يتم تكسير الأوعية الدموية الموجودة بين الجلد والسمحاق ، وقسم مليء بأشكال الدم. في هذا "الجيب" ، يمكن أن يكون هناك من 5 إلى 150 مل من الدم ، والذي لا يزال في حالة سائلة لفترة طويلة ، لأن عامل التخثر لا يكفي لحديثي الولادة لإنهائه.

المرضية

Kefalogematoma - نتيجة لتلف الأنسجة الرخوة في هذه العملية الولادة. إن جوهر آلية هذه الإصابة هو أنه خلال مرور قناة رأس الطفل ، يتم ضغط عظام جمجمته ، ويتم تهجير الأنسجة الرخوة ، وتمزق أوعية السمحاق. عندما تتحرك خوذة الأوتار مع الجلد ، يتم توتر الألياف الليفية التي تربطها بالسمحاق. يؤدي التأثير الميكانيكي القوي إلى تلف الأوعية الصغيرة من السمحاق ، ويتدفق الدم منها إلى الفضاء تحت القصبة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ورم أروميغي.

حتى وقت قريب ، يعتقد الخبراء أن السبب الرئيسي لهذه الحالة عند الرضع هو الولادة المرضية. ومع ذلك ، فإن الإحصاءات الطبية تسجل زيادة في عدد حالات هذا التشخيص في السنوات الأخيرة ، وهذا يحدث أيضًا في الأطفال المولودين في ولادة فيزيولوجية. لذلك ، يرتبط تطور أورام المكورات الروماتيزمية حاليًا بعدة عوامل ، لا سيما مع الوضع غير الصحيح وعرض الجنين ، وحجمه الكبير ، واعتلال الجنين السكري. أيضا ، يمكن أن يرتبط هذا المرض بمضاعفات مختلفة للدورة. الحملمن خلال تطبيق خلال ملقط التوليد واستخدام استخراج فراغ.

تصنيف

تنقسم الورم الحليمي الدماغي وفقًا لبعض المعايير.

بحجم نزف تحت العظم:

  • درجة أولى- بقطر 4 سم أو أقل.
  • الدرجة الثانية - القطر من 4.1 إلى 8 سم.
  • الدرجة الثالثة - أكثر من 8 سم.

إذا تم تشخيص الرضيع بأورام دموية متعددة ، فإن الأخصائي يقدر المساحة الكلية للنزف.

بالاقتران مع الأضرار المحتملة الأخرى:

  • مع تلف في الدماغ (وذمة دماغية أو نزيف دماغي ، ورم دموي فوق الجافية) ؛
  • مع كسر عظام الجمجمة.
  • مع أعراض عصبية (أعراض دماغية وعامة).

وفقًا لموقع الورم الحياتي:

  • جداري- يحدث في معظم الأحيان.
  • الأمامي والقذالي - أقل شيوعًا ؛
  • العظم الصدغي - في حالات نادرة جدا.

من حيث المنصب:

  • أعسر;
  • الوجهين;
  • مزدوجة من جانب.

عن طريق الانتشار:

  • تساقط الشعر- يشبه ارتفاع تحت الفخذ ، يمكن أن يكون له أحجام مختلفة ؛
  • مشترك- تمتد إلى عظمة جمجمة واحدة ولا تتجاوز خط الغرز ؛
  • مختلط- في مريض واحد ، يتم الجمع بين عدة ورم كلاسيكي.

أسباب

يمكن أن يترافق تكوين الورم الحليمي مع كل من الجنين والأم.

الأسباب المرتبطة بالجنين:

  • اعتلال الجنين السكري.
  • فاكهة كبيرة
  • عرض الجنين ، وضعه غير الصحيح ؛
  • تشوهات (استسقاء);
  • الجنين المنقول - تصبح العظام في هذه الحالة صعبة للغاية ولا تسمح لرأس الطفل بالتحول أثناء الولادة.

الأسباب المتعلقة بالأم:

  • الاستخراج الفراغي للجنين وتطبيق ملقط التوليد - مثل هذه الأساليب نادراً ما تستخدم ؛
  • عدم توافق القوى التراثية ؛
  • عملية طويلة أو سريعة العمل ؛
  • ضيق الحوض الأم ورأس الجنين واسع ؛
  • إصابات الحوض ، exostoses من عظام الحوض.
  • parturient سن فوق 35 سنة.

من المحتمل أيضًا أن يكون الأصل الناقص الأكسجة في ورم الرأس - يمكن أن يحدث نتيجة للتشابك أو الضغط على الحبل السري ، وكمية كبيرة من المخاط في الجهاز التنفسي للطفل ، وتراجع اللسان.

الأعراض

الورم الحبيبي الكلوي في الأطفال حديثي الولادة يصبح ملحوظًا في اليوم الثاني أو الثالث ، عندما ينحسر ورم الولادة.

صورة من ورم قوقعي في الأطفال حديثي الولادة

منذ اليوم الأول ، يزداد حجم النزف ، حيث يفتقر المواليد الجدد إلى عوامل تجلط الدم ، لذلك يبقى لفترة طويلة سائلاً ، ولا تخثر الأوعية التالفة بجلطات الدم. كما يلاحظ طبيب الأطفال كوماروفسكي حول ورم خبيث في رأس الأطفال حديثي الولادة ، يعتمد حجمه على مدى قوته نزيف.

تظهر الأعراض بشكل خاص في اليوم الثاني أو الثالث بعد ولادة الطفل. ميزته المميزة هي بالتحديد زيادة تدريجية في هذه الأيام. يصبح رأس الطفل غير متماثل بسبب ظهور التعليم.

إذا حاولت أن تلمس هذا التكوين ، فستكون مرنة ، ومع وجود ضغط طفيف عليه ، يمكنك أن تشعر كيف يتحرك السائل. الجلد فوقها لا يتغير ، مرنة.

تحت السمحاق يمكن أن يكون من 5 إلى 150 مل من الدم. وفقًا لذلك ، إذا كان ورم أروميغي صغيرًا ، فسوف ينخفض ​​بعد أسبوع تقريبًا من ظهوره ، في حين لا يلزم التدخل.

إذا تم عزل ورم أرومي الكلوي ، فإن صحة الطفل تبقى طبيعية. إذا تم دمجه مع أمراض أخرى ، عندها يكون للطفل أعراض عصبية. في معظم الحالات ، لوحظ الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى في رد الفعل البطيء لعمل مسببات الأمراض ، وسوء شدة ردود الفعل.

في بعض الحالات ، من الممكن ظهور مظاهر الإثارة القوية للجهاز العصبي المركزي كمركب من أعراض استسقاء الرأس أو ارتفاع ضغط الدم.

إذا كان حجم التكوين كبيرًا أو كان تخثر الطفل ضعيفًا ، ولا يحدث انخفاض مستقل في ورم أروميغي الأنيميا, التعظم, ارتشاف فرط بيليروبين الدمعدوى ورم دموي.

مع ورم أرومي دموي كبير ، يحدث انحلال الدم السريع خلايا الدم الحمراءنتيجة لذلك لوحظ وجود مسحة صفراء من الجلد والأغشية المخاطية في الأيام الأولى من حياة الطفل. في هذه الحالة ، يستمر اليرقان لمدة 10 أيام أو أكثر.

في بعض الأحيان ، حيث يكون التكوين موضعيًا ، يلاحظ حدوث كسر في (كسر) العظم.

الاختبارات والتشخيص

في عملية إنشاء التشخيص ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بواسطة ورم عند الولادة ، فتق دماغي ، نزف تحت صفاق. إذا كنا نتحدث عن ورم خبيث غير معقد ، فإن الطبيب يسترشد أولاً ببيانات الفحص. في هذه الحالة ، ليس من الصعب إجراء تشخيص إذا فحصت الرأس وعثرت على العلامات المميزة للمرض.

الصورة السريرية لل kefalogematoma غير محددة ، وأعراض الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي أكثر وضوحا.

بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التشخيص ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الطرق التالية:

  • التصوير المقطعي - تنطبق إذا كان هناك شك في وجود تلف في أنسجة المخ ؛
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية - يوفر فرصة لمعرفة ما إذا كان هناك كسر في عظم الجمجمة ، وفتق في الدماغ ، وكذلك تحديد حجم الورم ؛
  • توصيف القحف في التوقعات المباشرة والجانبية - يزيل الأضرار التي لحقت العظام ؛
  • متعدد الشرائح CT;
  • neurosonography- يسمح لك بتحديد وجود تلف في المخ.

علاج كيفالوجيماتوما

يتم إجراء علاج ورم في المخ عند حديثي الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة أو ، إذا لزم الأمر ، إزالة التعليم ، جراح الأطفال. إذا كان حجم النزف صغيرًا ، فلن يكون الثقب مطلوبًا. بحجم تعليمي يبلغ 8 سم أو أكثر ، يتم ثقب kefalogematoma.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي حديثي الولادة / جراح

رياجوزوفا أناستازيا إيفانوفنا

2 reviews500 فرك.

كوروخينا أولغا فلاديميروفنا

2 الاستعراضات

بانتشنكو ايجور بافلوفيتش

1 مراجعة 1300 روبل المزيد من الأطباء

دواء

troxerutin

إذا كان حجم التكوين صغيرًا ، يشرع الطفل في تحضير الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم) ، وكذلك فيتامين كلوقف النزيف وتحفيز إنتاج عوامل التخثر. توصف هذه الأدوية لمدة 5-7 أيام.

إذا كان التكوين قد نشأ بسبب مرض الدم مع انخفاض تجلط الدم ، فمن الضروري في البداية لعلاج المرض الأساسي.

من أجل تعزيز شفاء التكوين ، توصف تطبيقات هلام troxerutin محليا. يتم تطبيقه على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

الإجراءات والعمليات

مع وجود ورم أرومي دموي كبير (من 8 سم) في الأطفال حديثي الولادة ، يقوم جراح الأطفال بإجراء ثقبها وينضح الدم السائل. هذا يجعل من الممكن إزالة ورم أروميغي. يتم ثقب بسرعة - العملية كلها لا تستغرق أكثر من 10 دقائق. بعد البزل ، يتم تطهير موقع البزل ، ثم يتم تطبيق ضمادة ضغط خاصة.

في حالة حدوث تقيح ، ترتفع درجة حرارة الطفل ، وتصبح البشرة فوق التكوين ملتهبة. في هذه الحالة ، يجب فتحه وإزالة جلطات الدم والقيح. بعد ذلك ، من الضروري تصريف الجرح وتطبيق الضمادات مع المطهرات المضادات الحيوية.

وكقاعدة عامة ، يتم علاج الورم الحبيبي غير المعقد في المستشفى من 7 إلى 10 أيام ، ويكون معقدًا - حوالي شهر أو أكثر.

علاوة على ذلك ، على مدار العام ، يتم تسجيل الطفل مع طبيب أعصاب وجراح للأطفال.

إذا تم ثقب الطفل ، يجب على الوالدين التشاور مع أخصائي ومتابعة جميع نصائحه بعناية. من المهم اتباع هذه التوصيات:

  • حماية رأس الطفل من التلف ؛
  • وضع قبعة مجانية للطفل ؛
  • انتبه لصحة الطفل وراقب التغييرات التي تطرأ على حالته بعناية.

منع

للحد من خطر هذا المرض في الطفل ، يجب على الأم الحامل اتباع هذه القواعد:

  • يجب أن يكون أسلوب حياتها وتغذيتها صحيين قدر الإمكان ؛
  • يجب عليها إجراء جميع الفحوصات اللازمة أثناء الحمل وألا تفوت زيارة الطبيب ؛
  • من المهم تحديد جميع عوامل الخطر واتباع نصيحة الطبيب ؛
  • يجب ضمان الإشراف على المحترف الذي يمكنه القيام بأنشطة العمل بشكل صحيح.

النظام الغذائي ل Kefalogematoma

خلال فترة العلاج أو الملاحظة للطفل الذي تم تشخيص ورم في المخ ، يجب أن يتلقى الطفل حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، مارس الرضاعة بالحليب المعبر عنه أو المتبرع به

العواقب والمضاعفات

كقاعدة عامة ، يمر هذا التكوين من تلقاء نفسه ، ولا تظهر عواقب ورم خبيث في وقت لاحق. لكن في بعض الأحيان ، إذا تم تشكيل ورم أروميحي كبير في المواليد الجدد على رأسه ، فإن النتائج في المستقبل لا تزال ملحوظة. صحيح ، هذا يحدث فقط في حالات نادرة.

قد تكون عواقب الورم الحبيبي كبير الحجم على الرأس في المستقبل على النحو التالي:

  • تأخر الطفل في الكلام والنمو العقلي ؛
  • الأعراض العصبية.
  • الشلل الدماغي.
  • وجود مشاكل صحية أخرى.

ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن هذه العواقب نادرة.

يمكن أن تكون المظاهر التالية مضاعفات خطيرة جدًا لهذا المرض:

  • فقر الدم نتيجة لفقدان الدم.
  • اليرقان بسبب الابتلاع البيليروبين في مجرى الدم.
  • إصابة السحايا ؛
  • ضغط تقيح للأعصاب البصرية (السمعية) ؛
  • تعظّم ورم قوقعي وتشوه لا رجعة فيه من عظام الجمجمة.

توقعات

وكقاعدة عامة ، فإن التشخيص لهذا المرض هو مواتية.

تحدث المضاعفات الخطيرة في عدد صغير من الأطفال وهي نتيجة لتهجير هياكل المخ ، والتي يتم الضغط عليها من خلال ورم دموي وتراكم الدم.

وفقا للاحصاءات ، في حوالي 80 ٪ من الحالات ، تنخفض بشكل ملحوظ الأورام الدموية تحت اللقاح في الأسبوع الأول بعد ظهور ، وخلال 2-3 أسابيع حل تماما. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، فعندئذ يبدأ ورم الأرومة الصفراء بالتعظم.

قائمة المصادر

  • التوليد. القيادة الوطنية / إد. E. K. Ailamazyan، V. I. Kulakov، V. E. Radzinsky، G. M. Savelyeva. - M .: GEOTAR-Media، 2007. - S. 1160-1161.
  • Bardeeva K.A. ، Pisklakov A.V ، Lukash A.A. نظرة جديدة على علاج السيفالوغيمات في الأطفال // المشكلات الحديثة في العلوم والتعليم. - 2015. - رقم 5 ؛
  • الفصل. 6. أمراض الأطفال // كتيب المساعد الطبي / الأستاذ L.A. ايساييف. - موسكو: "الطب" ، 1975. - س 319. - 662 ص. - 280،000 نسخة.
  • Kerchelaeva S. B. Kefalogematoma نتيجة لمضاعفات الولادة / Kerchelaeva S. B. ، Tyagunova A. V. ، Kuznetsova O. V. // الطبيب المعالج - 2015. - رقم 10 - ص. 88-92.
  • كتيب التوليد وأمراض النساء والولادة / إد. جي إم سافيليفا. - M .: MIA ، 2006. - S. 344-348.

شاهد الفيديو: برنامج العيادة - د. رفعت الجابري - تجمع دموي تحت فروة الرأس - The Clinic (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

حول هيكل وأداء الشعر
كتاب مرجعي

حول هيكل وأداء الشعر

على الرغم من أننا معتادون على إدراك الشعر البشري كعامل جمالي ، في الواقع ، من وجهة نظر علم التشريح ، يعتبر الشعر جزءًا لا يتجزأ من الغطاء الواقي. هيكل الشعر كل شعر له هيكل خاص. تتكون القشرة الخارجية للشعر من قشور الكيراتين التي يتم تثبيتها على بعضها البعض.
إقرأ المزيد
أول أعراض الالتهاب الرئوي
كتاب مرجعي

أول أعراض الالتهاب الرئوي

معلومات عامة تطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال والبالغين له طبيعة معدية ويحدث بسبب تأثير عدد من العوامل ، الفيزيائية والكيميائية. في عملية تطوير هذا المرض ، لوحظ وجود عملية التهابية في أنسجة الرئة. في الالتهاب الرئوي ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وكذلك النسيج الخلالي في الرئة.
إقرأ المزيد
الشهر التاسع من الحمل
كتاب مرجعي

الشهر التاسع من الحمل

الشهر التاسع من الحمل هو أكثر فترة مشبعة عاطفياً لكل الأم الحامل ، لأنه بعد ذلك ، أصبح انتهاء الحمل والأمومة الوشيكة ظاهرة بالفعل في الأفق. ليس من المستغرب أن تكون جميع أسابيع هذا الشهر في امرأة مليئة بالأفكار والمشاعر حول الولادة في المستقبل والطفل. تنظر المرأة الحامل باستمرار إلى نفسها وتستمع إلى مشاعرها: ماذا لو بدأت الولادة؟
إقرأ المزيد
كيف تتخلص من وجع الاسنان؟
كتاب مرجعي

كيف تتخلص من وجع الاسنان؟

ربما لا يوجد شخص على وجه الأرض لا يعرف ماهية وجع الأسنان. وبالطبع ، يحاول معظم الناس تأجيل زيارتهم إلى طبيب الأسنان قدر الإمكان. تجدر الإشارة هنا إلى أنه من غير الممكن في كل حالة أن يكون كل شيء مؤسفًا لدرجة أنه لا توجد طريقة للقيام به دون تدخل طبي.
إقرأ المزيد