مرض

تصاعد المرارة

معلومات عامة

عادة ، تكون المرارة على شكل كمثرى ، فهي تميز القاع (الطرف العريض للعضو) والجسم والرقبة (الجزء الأضيق). هذا العضو عبارة عن خزان للصفراء (يحمل 40-60 مل) ، والذي يدخل الاثني عشر بعد تناول الطعام. مع وجود بنية طبيعية ، لا توجد عوائق أمام خروج الصفراء إلى الاثني عشر ويعمل الجهاز الصفراوي بشكل صحيح دون التسبب في أي إزعاج لدى الشخص.

يمكن أن تسبب الاختلالات المختلفة في شكل الفقاعة خللًا في الجهاز الصفراوي ، والذي يتجلى في العيادة بمجموعة متنوعة من الأعراض. الشذوذ في شكل المرارة تشمل انقباضات ، انحناء ، الحاجز السهمي ، مكامن الخلل ، المثانة على شكل حرف S وشكل المثانة.

لا يعتبر الانعكاس الخلقي للمرارة مرضًا ، ولكنه انحراف ثابت عن القاعدة ، يمكن للمرء أن يقول سمة من سمات العضو. في معظم الأحيان ، يكون اكتشاف kink اكتشافًا عارضًا ، حيث لا يوجد لدى المريض أي شكاوى. لكن عليك أن تعرف عن مثل هذا المرض ولتجنب المضاعفات ، اتبع بعض التوصيات الغذائية ، وكذلك مراقبة نشاطك البدني. عادة ، يحدث انعطاف في منطقة الانتقال من الجسم وإلى أسفل الفقاعة. في بعض الأحيان يكون هناك العديد من التجاوزات ، والتي تعطي الفقاعة مجموعة متنوعة من الأشكال: الساعة الرملية ، boomerang ، على شكل حرف S.

تكمن أهمية هذه المشكلة في حقيقة أن المتغيرات المختلفة من تشوهات هذا الجهاز بدرجات متفاوتة تعطل مرور الصفراء ، وتسهم في تطوير ركود صفراوي (ركود الصفراء) في الجهاز الصفراوي ، فرط تركيز الصفراء ويسبب احتمال تشكيل الحجر. حتى وظيفة مقلص جيدة من المثانة لا تستبعد تأخير إفراغ. يؤدي الركود إلى حدوث عمليات ضمور في جدار المثانة وعملية التهابات ، مما يؤدي إلى انتهاكات وظيفتها المنقولة والحركة - هناك أنواع مختلفة خلل الحركة (hypomotor و hypermotor).

لوحظ أكبر حصة من الاضطرابات الحركية مع وجود انقباضات في عنق المثانة ، والانحناءات في هذه المنطقة تسبب لها أقل إلى حد ما. هناك اعتماد على الاضطرابات الحركية للمثانة على توطين التشوهات. في أغلب الأحيان ، يتطور خلل الحركة الناقص التوتر مع التشوهات التي تحدث في المرارة العنقية. مع آفات في الرقبة ، خلل الحركة المفرط الحركة نادر الحدوث. من النادر حدوث خروقات في وظيفة الفقاعة أثناء التشوهات في المنطقة السفلية لها (15-20٪ من الحالات). مع التهاب مستمر لفترة طويلة من المرارة ، فإنه ينضم التهاب حوائط المرارة (التهاب الغشاء المصلي الذي يغطي المرارة من الخارج) ، والذي يشتمل على أعضاء قريبة في عملية الالتصاق (غالبًا الاثني عشر). هذا يفاقم من مسار المرض.

المرضية

تلعب عدة عوامل دورًا في تطور الحالات الشاذة الخلقية:

  • الوراثية.
  • المعدية في فترة ما قبل الولادة وبعدها.

في معظم الأحيان ، تكون الانقباضات والتجاوزات بطبيعتها مخلقة وهذا ناتج عن انتهاك التكوين الجيني. يحدث تشكيل الاثني عشر والقنوات والمثانة والكبد في الأسبوع الخامس من الحمل. تأثير مجموعة متنوعة من العوامل الضارة ، وكثير منها غير معروف ، يعطل عمليات وضع إشارة مرجعية ويسبب تطور العيوب الخلقية. سمة مميزة من العيوب الخلقية في المثانة هي توحيدها في مختلف المرضى. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الميزات الدستورية في المرضى - علامات خلل التنسج الضاموالتي تشمل: الدستور وهنية ، تشوهات العمود الفقري والصدر ، الصمام التاجي هبوط.

وغالبا ما ترتبط تشوهات المرارة المكتسبة periholetsistitom. هذه هي عملية التهابية في الغشاء المصلي الخارجي للمرارة. في هذا المرض ، تشارك الأعضاء المجاورة في العملية الالتهابية ، ويتم تشكيل الالتصاقات والالتصاقات التي تشوه المرارة وتثبيته على الأعضاء المجاورة. تتشكل التصاقات نفسها التي تشوه الفقاعة بعد العمليات في تجويف البطن. التشوهات المكتسبة لها شكل متنوع وغريب. تصبح ملامح الفقاعة غير مستوية ، حيث يتم تهجيرها بشكل سيء بسبب إصلاح الالتصاقات والقيود.

تصنيف

الشذوذ من النموذج تتميز:

  • خلقي.
  • تم شراؤها.

تعتبر مكامن الخلقية سمة من سمات بنية المثانة. منذ تشكلت التجاوزات الخلقية في الرحم ، مع تطور أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي ، فإنها تتكيف مع هذه الميزة من الشكل ووظيفتها. لا يمكن علاج هذه الحالات الشاذة ، ما لم تكن ، بالطبع ، تسبب أعراضًا مرضية من الجهاز الهضمي.


تعتبر التجاوزات المكتسبة ثانوية - أي أنها تحدث على خلفية أمراض الأعضاء (نفس المرارة أو الاثني عشر) ، وبالتالي ، فإنها قد تزعج المريض وستضطر إلى الخضوع لعلاج من الأعراض. من الحالات الشاذة في المثانة ، تكون مكامن الخلل أكثر شيوعًا (50-70٪ من جميع تشوهات الأعضاء). الزائد هو تشوه فقاعة على أحد جانبيها. انقباض هو تضييق الفقاعة على طول محيطها بأكمله. عند الانحناء ، ينتهك المحور الطولي للعضو ، ويتم طيه ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تثبيته بواسطة التصاقات إلى القولون أو الاثني عشرية المستعرضة.

مكامن الخلل يمكن أن تكون مترجمة:

  • في منطقة عنق الرحم (في 30 ٪ من المرضى).
  • في جسم المرارة (44 ٪).
  • في منطقة الجزء السفلي (15-20 ٪).

تحدث العقبات والانقباضات في أجزاء مختلفة من المثانة بترددات مختلفة. غالبًا ما توجد عيوب المثانة في الرقبة وفي الجسم ، وتقلصات - في القاع والرقبة.

يؤثر انعكاس عنق المرارة بشكل كبير على القدرة الوظيفية ، لأن الرقبة هي المخرج ومن خلال تدفق الصفراء. في مرحلة التعويض ، الانقباض الطبيعي للمثانة أو لها فرط الحراك. بمرور الوقت ، يتم استنزاف احتياطيات المثانة ، وتصبح متهيجة وتحدث اضطرابات ناقصة الحركة. يقلل الانحناء في الرقبة بشكل ملحوظ من انقباض المرارة ويزيد بشكل كبير من الخصائص الصفراوية للخلايا الصفراوية (يزيد من الميل إلى تكوين الحجر).

الزائد في جسم المرارة لا يؤثر على إفراغه كما هو الحال في الإصدار السابق ، ولكن هناك خطر متزايد من التهاب المرارة. في مكان الانحناءات ، قد تتلف الأضرار التي تلحق بالجدران. يحدث فائض في جسم المرارة نتيجة لسحبه بواسطة الأوعية أو الصداع ويسبب فرط الحركة في المرارة. هناك نمط: كلما كان التشوه بعيدًا عن الرقبة ، يتم ملاحظة فرط الحركة في كثير من الأحيان. يصاحب فرط الحركة بنوبات ألم أكثر حدة ، خاصة بعد حدوث خطأ في التغذية.

يُسمى انعكاس التسمية (أو غير المستقر) لأنه يمكن أن يتغير شكله وتعريبه. يحدث في الأطفال ويختفي مع تقدم العمر. يمكن أن يحدث الانعكاس اللاصق عند البالغين من خلال مجهود بدني شديد وثابت بنفس الطريقة التي يمر بها بشكل مستقل ولا يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي.

يوجد رابط ثابت (دائم) طوال الوقت ويحافظ على الشكل الأصلي دون تغيير. تتشكل العقبات الثابتة أثناء اندماج المرارة مع الرباط الكبدي الاثني عشر أو القولون المستعرض والاثني عشر. بالطبع ، لا تختفي هذه الالتصاقات الكثيفة ، فهي سبب التشوه المستمر في المثانة ، وقد تظهر في النهاية سريريًا.

في بعض المرضى ، وخاصة كبار السن ، يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة أو الشد عند رفع الأثقال إلى حدوث تلوي عابر للمثانة حول محورها الطولي. في هذه الحالة ، قد تظهر الأحاسيس غير السارة في قصور الغضروف الأيمن. عند كبار السن ، تحدث هذه الحالة عند إنقاص الأعضاء الداخلية ، وطول العنق ، وكذلك في حالة وجود فقاعة تراجعية بالحجارة.

من النادر جدًا أن تلتف الفقاعة عدة مرات حول محورها الطولي. مثل هذه الالتواءات العديدة لا تمر بمفردها ، علاوة على أنها تسبب تنخر الأعضاء ، الأمر الذي يتطلب جراحة فورية.

أسباب انحشار المرارة

يمكننا التمييز بين الأسباب التالية لثني المرارة من أصل خلقي:

  • انتهاكات تشكيل داخل الرحم.
  • الأمراض الفيروسية للمرأة الحامل.
  • تناول الأدوية.
  • الشرب والتدخين.
  • الوضع البيئي السيئ.
  • الوراثة.

إذا تعرضت امرأة حامل للعديد من هذه العوامل في الثلث الأول من الحمل ، فإن خطر الإصابة بمرض الشذوذ في الجهاز الصفراوي يزداد بشكل كبير.

أسباب الفائض المكتسبة متنوعة للغاية. بادئ ذي بدء ، أمراض الأعضاء الداخلية والحالات المرضية:

  • التهاب المرارة (التهاب المرارة).
  • البلاستيك وقيحي التهاب حوائط المرارة. الأول يتطور كتعقيد قرحة هضمية, التهاب المرارة, التهاب الزائدة الدودية مع انتقال الالتهاب إلى الغشاء المصلي من المرارة. صديدي يتطور هو نتيجة ثقب جدار المثانة مع دبيلة.
  • مرض الحصوة.
  • التصاقات والالتصاقات بعد العملية الجراحية التي تصلب المرارة إلى الأعضاء الأخرى.
  • الأورام الخبيثة والحميدة في المثانة.
  • أمراض الجهاز الهضمي المتاخمة للمرارة.
  • زيادة في حجم الكبد مع التهاب الكبد، والدهون gepatozeالمرحلة الأولية التليف الكبدي.
  • تضخم الكلى اليمنى.
  • زيادة تنقل المثانة.

أسباب أخرى تشمل:

  • إهمال الأعضاء الداخلية (في المرضى المنضبين والوهن ومرضى السرطان وفي الشيخوخة).
  • العمل البدني الثقيل وبعض الألعاب الرياضية المرتبطة برفع الأثقال.
  • الصوم لفترات طويلة يليه وجبات ثقيلة.
  • بدانة.
  • العمل المستقرة ونمط الحياة المستقرة.
  • حمل (زيادة الوزن وضغط الجنين المتنامي على المثانة والكبد).

أعراض انحشار المرارة

إذا كان منحنى المرارة لا يتسبب في ركود الصفراء ، فقد لا تلاحظ الأعراض. إذا كان هناك انتهاك لتدفق الصفراء ، فإن المرضى يعانون من آلام مختلفة الشدة والمرارة في الفم والغثيان والتجشؤ ، حرقة في المعدة, انتفاخ البطناضطراب البراز (بالتناوب الإمساك و الإسهال). شدة الأعراض يعتمد على معدل تطور الانحناء. إذا حدث فائض أو التواء لسبب ما بسرعة ، فسوف تظهر المظاهر السريرية: ألم حاد ، غثيان ، قيء ، ضعف ، تعرق ، زيادة معدل ضربات القلب. هذه حالة ملحة ويجب إدخال المريض إلى المستشفى.

مع التطور التدريجي لانحراف ، تنمو الأعراض ببطء ، قد يكون هناك تحسن في الحالة والتدهور الدوري. مع كل تعريب التجاوزات ، تكون الأعراض متماثلة تقريبًا. ولكن من بين كل أماكن توطين العقبات ، وذراع التسوية والالتواء ، فإن الأخطر هو التوطين في الرقبة ، لأن هذا يؤثر بشكل كبير على مرور الصفراء. تشمل الأعراض المرتبطة برقبة المرارة ألمًا حادًا ، ليس فقط في القصور الغضروفي الأيمن ، ولكن أيضًا بين شفرات الكتف والغثيان والقيء وتغير لون البراز ، نظرًا لأن تدفق الصفراء إلى الأمعاء يتوقف ، والصفار من الجلد. مكامن الخلل المتعددة في المثانة أقل شيوعًا وتحدث بشدة مع ألم شديد و سوء الهضم وهي إشارة إلى المستشفى عاجلا.

على خلفية تجاوزات المثانة ، عاجلاً أم آجلاً ، يحدث خلل في القناة الصفراوية ، والذي له العديد من المظاهر السريرية. عندما يحدث انحراف في عنق الفقاعة ، تقييد الحركة، وفائض من الجسم من ZhP - خيار فرط الحركة خلل الحركة.

مع متغير فرط الحركة ، تظهر آلام تشبه المغص في قصور الغضروف الأيمن ، والتي تُعطى للظهر بين شفرات الكتف والنصف الأيسر من البطن. هناك علاقة بين ظهور النوبات والإرهاق النفسي والعاطفي ، وغالبًا ما تظهر بعد الأكل وبعد المجهود البدني. في معظم الحالات ، يختفي الألم من تلقاء نفسه.

مع النسخة الخافضة للحركة للمريض ، فإن الآلام الشديدة المستمرة والمضطربة في قصور الغضروف الأيمن تثير القلق. يزداد مع تغير في وضع الجسم ، مثل زيادة الضغط داخل البطن ، بعد الأكل أو ممارسة الرياضة. شائع في كلا النموذجين: الانتفاخ ، المرارة ، البراز غير المستقر ، والذي يرتبط بانتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء.

الاختبارات والتشخيص

  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية وغنية بالمعلومات للبحث في هذا المرض. قد يختفي تشوه المثانة مع حدوث تغيير في موضع الجسم أو نتوء البطن. لدراسة وظيفة المرارة ، غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على مرحلتين - على معدة فارغة وبعد الإفطار الصفراوي.
  • إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ مضان hepatobyl. Hepatobiliscintigraphy هي طريقة إشعاعية للأشعة السينية لدراسة وظائف الكبد (الصفراوية والصفراوية) مع إدخال صيدلية إشعاعية (نظائر). يتم إجراء الدراسة في كاميرا جاما ، حيث يتم التقاط الصور كل دقيقتين إلى 5 دقائق. تحدد الدراسة مستوى التشوه وتقييم حالة القناة الصفراوية.
  • التصوير المقطعي
  • الاختبارات السريرية العامة والكيمياء الحيوية (اختبارات الكبد).

علاج انحشار المرارة

هناك رأي مفاده أنه في حالة عدم وجود شكاوى ، فإن العيوب الخلقية والمكتسبة في شكل تجاوزات ليست ضرورية للعلاج. يتم إعطاء المرضى توصيات بشأن التغذية ونمط الحياة (تجنب الإجهاد المفرط ، ومراقبة وزنهم). يوصف العلاج إذا كان المريض قد انتهك وظيفة الجهاز الصفراوي.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

  • القضاء على الألم.
  • استعادة إفراز الصفراء.
  • تخفيف الالتهاب.

في العلاج المعقد للمرضى توصف:

  • الأدوية التي تطبيع حركية المرارة.
  • أدوية الكولي.
  • مضادات التشنج (للألم الذي يسببه فرط التوتر في المثانة).

المرارة علاج انعكاس الرقبة

يرافق الزيادة في الرقبة الألم ورد الفعل الالتهابي ، لذلك يشرع المريض في الفترة الحادة:

  • الراحة في الفراش.
  • الامتثال للنظام الغذائي.
  • شرب الكثير من السوائل.
  • مضادات التشنج والمسكنات. الحاجة إليها تنشأ مع خلل الحركة المفرط الحركة. لألم شديد ، يتم استخدام الحقن (Nospanum, baralgin, platifillin, سلفات الأتروبين). مع المغص - ترامادول.
  • في وجود التهاب المرارة والقنوات - الأدوية المضادة للبكتيريا. أعلى تركيز في الصفراء يكون الأمبيسلين, أوكساسيلين, Oksamp, الاريثروميسين و ريفامبيسينلها تأثير على معظم مسببات التهاب المرارة.
  • يعني الصفراء.
  • يتم تعيين LFK بعد إزالة ظاهرة التفاقم.

يوصف Cholagogue مع وجود فائض في المرارة بعد القضاء على أعراض الألم. المخدرات Cholagogue تنقسم مفرز (أنها تحفز تكوين الصفراء - هذه هي choleretics صحيح) و holekinetiki (زيادة انكماش المرارة والمساهمة في إفراغ أفضل). لا تزيد نسبة الكوليسترول الحقيقية من إفراز الصفراء فحسب ، بل تزيد أيضًا من محتوى الأحماض الصفراوية.

تشمل Choleretics العلاجات العشبية - زهور الخلود ووصمات الذرة والنعناع والبقدونس والوركين الوردية. هناك أيضًا أدوية تعتمد على المواد النباتية: flamin و Arenarin (كجزء من الخلود) Hofitol (مستخلص نبات الخرشوف) Indasol (وصمات الذرة) Tanatsehol (المخدرات المستندة إلى tansy) ، وكذلك Holagol, Holagogum، صبغة Polyphytolاستخراج السائل Fitogalenika, رسوم Cholagogue رقم 1 و 2.

المستحضرات التي تعتمد على الأحماض الصفراوية لها تأثير صفراوي: liobil, allohol, Holenzim, Vigeratin, Hologon, Deholin. والكوليتر الصناعي يجمع بين العديد من الآثار: Oksafenamid، (مضاد للتشنج + choleretic) ، Tsikvalon (مضاد للالتهابات + choleretic) Odeston (تأثير الكولي + مضاد للتشنج) Nicodin (choleretic + مضادات الميكروبات + المضادة للالتهابات) ، Holonerton (choleretic + مضاد للتشنج) ، cholest (choleretic + مضاد للتشنج). يتيح هذا الإجراء المشترك للطبيب وصف الدواء مع مراعاة المظاهر السريرية لكل مريض.

في مجموعة الكوليستروليات ، تتميز الهيدروكوليتيك - إنها مياه معدنية. أنها تزيد من مكون الماء من الصفراء وبالتالي زيادة كمية إفراز الصفراء. شفاء المياه المعدنية تجعل الصفراء أقل لزوجة. يتم تعيين المرضى Essentuki رقم 17 ورقم 4 ، إيجيفسكايا ، سلافيانوفسكايا ، جيرموك ، نفتوسيا. يتم تحديد عمل الماء من خلال محتوى كبريتات الصوديوم ، والتي لها تأثير كولي وكبريتات المغنيسيوم - تأثير المرارة. يعتمد نظام استهلاك المياه على وظيفة إفراز المعدة: مع زيادة إفراز الماء في حالة سكر قبل الطعام بساعة ونصف ، مع إفراز مخفف قبل 30 دقيقة من الوجبات.

تزيد الحركات الدموية في وقت واحد من لهجة المثانة وتقلل من القناة الصفراوية. الأدوية في هذه المجموعة تشمل: بانكريوزيمين, كبريتات المغنيسيوم, بربارين بيسلفات, السوربيتول, إكسيليتول, دومبيريدونوالزيوت النباتية (زيت الزيتون وزيت عباد الشمس وزيت بذور اليقطين).

استخدام Tykveol (يحتوي على زيت بذور اليقطين) 4 كبسولات 3 مرات يوميًا في علاج معقد لمدة شهر يزيل الركود في القناة الصفراوية ويقلل من التفتيت الصفراوية.

لا يعطي استخدام Tykveol مع تشوه المثانة تأثيرًا دائمًا ، لذلك تتكرر دورات العلاج الشهرية 3 مرات في السنة. يتم بطلان مدرن السبق في الحجارة في المثانة المرارة ، وتفاقم التهاب المعدة والقرحة الهضمية ، وأمراض الكبد الحادة. مع ركود الصفراء في المستقبل ، توصف العقاقير الصفية في الدورات المتكررة لمدة أسبوعين مرة واحدة في الشهر لمدة 3 أشهر ، ثم مرة واحدة في الربع.

علاج المرارة الانحناء

في العلاج المعقد لأمراض الجهاز الصفراوي ، تستخدم العلاجات الشعبية على نطاق واسع ، والتي تشمل بشكل رئيسي decoctions ودفعات من الأعشاب التي لها نشاط الكولي ، مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. يجب أن يكون العلاج النباتي طويلاً (ثلاثة أسابيع على الأقل) ولمدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر على التوالي.

تستخدم النباتات التالية: الوصمات التي تصيب الذرة ، والبابونج ، والنعناع ، وآذريون ، والهندباء ، و Helichrysum sandwort ، ونبتة سانت جون ، وبذور الكراوية ، وجذر الجنطيانا ، والنبق (مع ميل إلى الإمساك). يمكن العثور على وصفات لصنع الحقن الوريدية والفطريات على الإنترنت. يوصي بعض المؤلفين باستخدام حبوب اللقاح 0.5. ل. ثلاث مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبة الطعام. لاستيعاب أفضل لهذا المنتج الطبيعي ، يجب أن يكون الأرض أو المبشورة في هاون. حسب محتوى المواد النشطة بيولوجيا ، لا يمكن مقارنة أي منتج مع حبوب اللقاح. بالإضافة إلى التأثير الكولي ، فإنه يحتوي على مضاد للتصلب ، مضاد للأكسدة ، مضاد للأورام ، تقوية عامة ويؤثر بشكل إيجابي على عملية الأيض.

علاج تصيب المرارة عند الطفل

مع اكتشاف خلل في المرارة ، في حالة عدم وجود علامات سريرية ونمو جيد للطفل ، لا يتم تنفيذ العلاج الدوائي. وترد توصيات للتغذية السليمة والصحية.

يعتقد كوماروفسكي أن شكل المثانة يمكن أن يكون مختلفًا ، وأنه من الناحية العملية لا يؤثر على الهضم. في الأطفال ، مرض المرارة وظيفي (خلل الحركة) ويتطلب تطبيع النظام الغذائي. الشيء الأكثر أهمية ، إذا كان هناك خلل في المرارة ، هو تنفيذ التوصيات الغذائية التي تتكون في التغذية الكسرية والطبيعية وفقا للعمر. علاوة على ذلك ، إذا كان هناك تشوه في المثانة ، فأنت بحاجة إلى تنظيم تغذية كسرية ومتكررة للطفل ، مما سيؤدي إلى تحسين تدفق الصفراء.

لا يجوز تعويد الطفل على الوجبات السريعة والبطاطا والوجبات الخفيفة الجافة والفطائر المقلية. الشيء الأكثر أهمية هو عدم إطعام الطفل بالقوة إذا لم يرغب في ذلك ، وليس لإطعامه. إذا كان هناك ألم بعد تناول الطعام في القصور الغضروفي الأيمن والغثيان ، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى ذلك.

مع ألم شديد ، توصف مضادات التشنج. بعد إيقاف الألم ، يتحولون إلى مسار العلاج بالأدوية الصفراوية. ينصح للأطفال باختيار المستحضرات العشبية: Hofitol, tykveol, Gepabene, Olimetin, Holasas, Holagol, Galstena, Hepel.

في حالة وجود ضعف الصفراوي ، يستمر العلاج 14-20 يوما. ثم ، لإصلاح التأثير ، ينصح الأدوية العشبية. ويشمل أساسا الأعشاب مع تأثير صفراوي: كالاموس ، الخرشوف ، البرباريس ، حكيم ، الخلود ، الهندباء ، النعناع ، بلح البحر المجفف ، وصمة العار الذرة. مسار الأدوية العشبية هو شهر واحد.

الأطباء

التخصص الدقيق: معالج / طبيب الأسرة / طبيب أطفال / أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

إلياسوفا زيمفيرا علييفنا

2 مراجعة 900 فرك.

Soltanovskaya ناتاليا فيكتوروفنا

1 مراجعة 700 فرك.

Shipilova ايلينا فلاديميروفنا

8 الاستعراضات 1500 روبل المزيد من الأطباء

دواء

HofitolGepabeneGalstena

منتجات الصفراء: flamin, Hofitol, Odeston, tykveol, Gepabene, Oksafenamid, Tsikvalon, Tanatsehol, Nicodin, Olimetin, holosas, Holagol, Galstena, Hepel.

مضادات التشنج: Buscopan, بابافيرين, Drotaverinum, Duspatalin.

الإجراءات والعمليات

تظهر الإجراءات العلاجية للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة:

  • الكهربائي مع مضادات التشنج (كبريتات المغنيسيوم, platifillin).
  • الكهربائي مع [نوفوكين].
  • تطبيقات البارافين / ozokerite.
  • العلاج المغنطيسي على قصور الغدة الدرقية الأيمن.
  • تسخين تحريضي.
  • الموجات فوق الصوتية.

يوصف العلاج الطبيعي أيضا.

لم تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي لتصريف المرارة ونادراً ما يتم وصف البالغين. يتم اللجوء إلى الجراحة فقط في الحالات الشديدة والمضاعفات: منحنى معقد مع وقف تدفق الصفراء ، انسداد القنوات بالحجارة ، دبلة المرارةكسرها التهاب الصفاق.

تصادم المرارة عند الطفل

يتم تسجيل الحالات الشاذة في المرارة في شكل انقباضات وتجاوزات في 30 ٪ من الأطفال بالفعل في فترة حديثي الولادة. التواءات والتجاوزات ، إلى جانب التشوهات الأخرى في القناة الصفراوية ، يمكن أن تسبب اليرقان الانسدادي في هذا العصر. تتجلى الشذوذات الخلقية في الطفولة بسبب قلس ، والانتفاخ ، واضطرابات الجهاز الهضمي والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تصبح هذه الأعراض واضحة عند نقلها إلى التغذية الصلبة ، مما يفرض على الطفل فحصه.

معظم التجاوزات المكتشفة في الأطفال الأكبر سناً وظيفية وترتبط بالنمو السريع للطفل والمرارة. مع نمو الطفل ، يمكن أن تظهر هذه التجاوزات وتختفي. لذلك ، من الخطأ إجراء تشخيص "خلل الحركة" بناءً على التجاوزات الوظيفية المكتشفة. نادراً ما تعوق التجاوزات الوظيفية تدفق الصفراء ، لكنها عوامل مهيأة.

إن خلل الحركة وانحناء المرارة لدى طفل في المدرسة والمراهقة أكثر وضوحًا ، وهو مرتبط بانتهاك النظام الغذائي ، واستخدام الأطعمة غير المناسبة (الرقائق ، المفرقعات ، الأطعمة المقلية ، إلخ). يصاب الأطفال بالغثيان والقيء الدوري المرتبط بالأخطاء الغذائية.

قد يشكو الطفل من ألم خفيف في قصور الغضروف الأيمن ، وينقص الشهية والمرارة في الفم ، ويتجول مع رائحة البيض الفاسد. ترتبط متلازمة الألم ليس فقط مع تناول الطعام ، ولكن أيضا مع الإفراط في تناول الطعام ، وكذلك مع النشاط البدني. هناك هجمات مؤلمة ، وبعدها يتغير لون البراز ، وبانتهاك لفترة طويلة لتدفق الصفراء ، يمكن أن تصلب الصلبة الصلبة. بالطبع ، هذه الحالة للطفل تتطلب العلاج الطبي.

يشير كوماروفسكي في تعليقاته إلى أنه ينبغي إجراء العلاج فقط في حالة تجاوزات ثابتة وفي وجود شكاوى لدى الطفل. عادة ما يتم تشخيص الطفل مع خلل الحركة الصفراوية. يجب أن يبدأ العلاج بتطبيع إيقاع التغذية واستبعاد الأطعمة المحظورة.

من المفيد تضمين التأثيرات الصفراوية في النظام الغذائي: القرع ، عصير القرع ، زيت الذرة ، النخالة (القمح ، الذرة أو الشوفان) ، الجزر والبنجر بأي شكل من الأشكال ، المشمش المجفف ، البرقوق ، التفاح ، الفراولة ، الحبوب من الحبوب الكاملة. يمكن تحميص اليقطين وتضاف شيئًا فشيئًا إلى الحبوب المختلفة. من الضروري أيضًا التأكد من أن الطفل بكميات كافية يستهلك سائلًا لمنع سماكة الصفراء. إذا كان تصحيح التغذية لا يعطي تحسنا ملحوظا ، فسيتم وصف الأدوية والأدوية العشبية للأطفال.

بشكل عام ، لا يختلف العلاج عن البالغين. مع شكل ارتفاع ضغط الدم ، توصف مسكنات الألم مضادات التشنج: Dibazol, Nospanum, بابافيرين. يتم وصفها في دورة قصيرة (تصل إلى 5 أيام). من الأدوية المضادة للتشنج ، ويلاحظ تأثير جيد عند استخدام Buscopan. يشرع للأطفال من سن ست سنوات ، حبة واحدة ثلاث مرات في اليوم. كما تستخدم على نطاق واسع Duspatalin (يسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا). يوصف الدواء قبل الوجبات 2 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه لفترة طويلة.

بعد وقف الألم ، ينصح العقاقير الصفراء. الأدوية العشبية والاصطناعية الحديثة لها تأثير مشترك: مضاد للتشنج ، مفرز الصفراء ، كبدي وعاوي. عند الأطفال ، يتم استخدام جرعة العمر Olimetin, holosas, Holagol, Gepabene, Odeston, Hofitol, Galstena, Hepel.

للأطفال من أي عمر ، من المهم تحسين الروتين اليومي ونمط الحياة. بادئ ذي بدء ، من الضروري التأكد من أن الطفل ينام ليلة كاملة لاستعادة العمليات التنظيمية في الجهاز العصبي المركزي. في مرحلة المراهقة ، يكون النوم لمدة 8 ساعات فسيولوجيًا ، ويجب أن يكون لدى أطفال المدارس الأصغر سنًا 9-10 ساعات.

إذا تعرض الطفل للوهن ، فإنه يحتاج إلى يوم إضافي للنوم. لجميع الأعمار ، من المهم تحديد الوقت الذي تقضيه في الكمبيوتر ومشاهدة البرامج التلفزيونية (لا تزيد عن 2-3 ساعات في اليوم). في الوقت نفسه ، يوصى بممارسة النشاط البدني والمسارات الكافية - وهذا عنصر علاجي مهم لخلل الحركة الصفراوية.

حمية

الدايت 5th الجدول

  • الكفاءة: تأثير علاجي بعد 14 يوم
  • مواعيد: من 3 أشهر وأكثر
  • تكلفة المنتج: 1200 - 1350 روبل في الأسبوع

فائض المرارة لدى البالغين والأطفال يتطلب تغييرًا في التغذية. مع هذا المرض ، يظهر للمريض نظام غذائي الجدول رقم 5 وفقا ل Pevzner. تهدف التغذية إلى تطبيع تدفق الصفراء ، لذلك ينصح بالتغذية الجزئية والمتكررة. حقيقة الأكل هي بالفعل محفز جيد لتدفق الصفراء في الأمعاء الدقيقة.

في البالغين ، مثل هذا النظام الغذائي لا يمكن تنظيمه دائمًا فيما يتعلق بالعمل. ومع ذلك ، فإن التغذية متنوعة وسهلة التحمل. ينصح بالاحتفاظ الميكانيكي ، يتم غلي الطعام أو البخار. قائمة القيود تشمل: الأطعمة الدهنية ، والتوابل ، والأطعمة الغنية بالتوابل والمقلية ، والدهون الحيوانية ، واللحوم المدخنة ، والأطعمة المعلبة ، والمرق القوية ، والمخللات. المشروبات المستثناة بالغاز والأطباق الباردة (تسبب تشنجًا في القناة الصفراوية).

هذا النظام الغذائي أساسي ، ولكن في ظل وجود خلل الحركة ، يتم إجراء تعديلات طفيفة عليه. مع خلل الحركة المفرط الحركة ، يجب تقليل محتوى الدهون إلى الحد الأدنى ، كما يتم استبعاد الأطعمة الحمضية التي تسبب فرط التوتر.

من خلال شكل ناقص الحراك ، من المهم بشكل خاص الالتزام بالوجبات المتكررة في أجزاء صغيرة ، مما يسهم في تدفق جيد للصفراء. الدهون النباتية المختلفة مفيدة للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من خلل الحركة: الزيتون والذرة وعباد الشمس. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لهذه الزيوت تطبيع عملية الأيض للكوليسترول ، وهو أمر مهم لركود الصفراء في مثل هؤلاء المرضى.

هذه أيضا مفيدة الأحماض الدهنية ضروري للتوليف البروستاجلاندينالتي تعزز انقباض المثانة وتخفيف الصفراء. يجب أن يحتوي الطعام على ألياف أكثر من تناول الفواكه والخضروات. إذا كان المريض لا يتسامح مع الخضار والفواكه النيئة ، يمكن خبزهم أو طبخهم.

يوصى باستخدام نخالة القمح الخشنة بالإضافة إلى ذلك - كما أنها تحفز إفراز الصفراء وتقلل من الكمية فيه كولسترول، وهذا هو منع تشكيل الحجر. تبدأ نخالة القمح في تناول 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. يمكنك شربها مع ديكوتيون من البابونج بمبلغ 0.5 كوب. مع التسامح الجيد (عدم وجود الألم والانتفاخ) ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 1 ملعقة كبيرة في وضع الإدارة هذا.

منع

يجب أن تبدأ الوقاية من العيوب الخلقية في المرارة من الأيام الأولى من الحمل. تعتمد صحة الطفل الذي لم يولد بعد على المرأة الحامل بنسبة 90٪. يعتمد النمو الصحيح للجنين على نمط الحياة (استبعاد التدخين والكحول والإجهاد والنوم الكافي وبيئة مريحة في الأسرة) ، والتغذية ، والفحوص الطبية والفحوصات الطبية المنتظمة ، مع تناول الفيتامينات الضرورية أثناء الحمل.

لمنع تشوهات المثانة المكتسبة ، فإن الأمور التالية مهمة:

  • نمط حياة صحي
  • التغذية السليمة (النظام واستبعاد الأطعمة المقلية والدسمة ، والوجبات السريعة ذات أهمية خاصة) ؛
  • النشاط البدني الكافي (يمنع ركود الصفراء وتشكيل الحجر) ؛
  • تطبيع الوزن.
  • فحوصات طبية دورية مع تحاليل الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية (اختبارات الكبد ، والتمثيل الغذائي للدهون).

مع علم الأمراض المحدد بالفعل في المرارة ، من المهم منع المضاعفات في شكل ركود الصفراء والالتهابات وتشكيل الحجر. المساعدة في هذا النظام الغذائي ، اتباع نظام غذائي مناسب ، والأدوية choleretic ودورات طب الأعشاب.

عواقب انعكاس المرارة والمضاعفات

عواقب ثني المرارة هي:

  • انتهاكات تدفق الصفراء من شدة متفاوتة والتطور في اتصال مع هذا الاضطرابات الوظيفية (خلل الحركة من أنواع مختلفة) ، وتتجلى سريريا في شكل اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.
  • التغيرات الالتهابية في جدار المثانة.
  • مظهر ممكن الجيارديات.
  • مرض الامعاء المزمن.
  • تشكيل حساب التفاضل والتكامل (تحص صفراوي) بسبب ركود الصفراء.

التهاب صديدي قد يكون أحد المضاعفات الناتجة عن حدوث المثانة (دبلة المرارة), نخر وفجوة التنمية التهاب الصفاق.

توقعات

من خلال هذا المرض ، يكون تشخيص الحياة مؤاتًا ، بشرط أن يتبع المريض التوصيات المتعلقة بالتغذية ونمط الحياة. يجب أن يكون المريض على دراية بإمكانية حدوث مضاعفات ومحاولة منعها.

قائمة المصادر

  • فخروشيف ، YM الحالة الوظيفية للكبد والقنوات الصفراوية في المرضى الذين يعانون من تشوه المرارة // الكبد. - 2003. - رقم 3. - س 4-6.
  • Kuznetsov I.S.، Slobozhanin M.I.، Kiryanov N.A.، Chernov A.I، Sapegin A.V. الشذوذ في القناة الصفراوية كعوامل خطر خفية في جراحة الصفراوي // الجراحة السريرية. -1990.-№9.-P.62.
  • Baranskaya E. K. ، Yurieva E. Yu. ، Lemina T. L. ، Ivashkin V. T. تشخيص وتصحيح علم الأمراض الوظيفية للقناة الصفراوية // التوقعات السريرية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2007؛ 2: 5-8.
  • Ilchenko A. A. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية. دليل للأطباء. M: MIA ، 2011.
  • Vishnevskaya V.V. ، Loranskaya I.D. دراسة الوظيفة الحركية للنظام الصفراوي ومنطقة الجهاز الهضمي في أمراض القناة الصفراوية // روس. العسل. زكية. 2005؛ ر 1-7.

شاهد الفيديو: أسباب الغازات وانتفاخات البطن والمغص وألم البطن (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

تفريغ يوم في الأرز
الوجبات الغذائية

تفريغ يوم في الأرز

القواعد العامة يعتقد خبراء التغذية أن التغذية السليمة تشمل الاستهلاك اليومي للأطعمة الصحية ، وكذلك الإفرازات ليوم واحد. يساعد "النظام الغذائي" الصارم ليوم واحد ، بالإضافة إلى فقدان الوزن التدريجي ، على تطهير الجسم. في هذا اليوم ، لا تعاني عملية الجهاز الهضمي من الناحية العملية من الإجهاد ويتم استعادتها ، لأن معالجة واستيعاب الطعام هو عمل شاق بالنسبة له.
إقرأ المزيد
الحامل الحامل لمرض السكري الحمل
الوجبات الغذائية

الحامل الحامل لمرض السكري الحمل

القواعد العامة يعد داء سكري الحمل انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المرتبطة ببدء الحمل. توقيت الحرجة لتنميتها هو 24-28 أسابيع. يفسر ذلك حقيقة أنه مع زيادة مدة الحمل ، يزداد مستوى الهرمونات المضادة (يمنع جزئيًا عمل الأنسولين) للهرمونات التي تنتجها المشيمة ، وبالتالي يزيد إفراز البنكرياس للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.
إقرأ المزيد
حمية الدكتور ايونوفا
الوجبات الغذائية

حمية الدكتور ايونوفا

قواعد عامة طريقة المؤلف لفقدان الوزن - اتباع نظام غذائي ليديا Ionova ، هي ذات أهمية كبيرة ، وخاصة على خلفية العديد من الوجبات الغذائية السريعة جامدة ، وفعاليتها منخفضة للغاية ، لأن معظم الناس الذين يمارسونها يعودون إلى قيمهم الأولية بعد فترة قصيرة من الزمن ، ويحاولون زيادة مدة هذه الوجبات الغذائية تأتي عبر "تأثير الهضبة" المعروف.
إقرأ المزيد
حمية الهيمالايا
الوجبات الغذائية

حمية الهيمالايا

قواعد عامة في السعي لتحقيق الجسد المثالي ، تكون النساء ، في بعض الأحيان ، مستعدين لأي شيء. الآن النظام الغذائي الذي جاء إلينا من ثقافة أخرى - حمية الهيمالايا - يكتسب شعبية. وهناك بالفعل العديد من الجمال السعداء الذين تمكنوا من تحويلها رائعة. أساس النظام الغذائي في جبال الهيمالايا كان macbiotic خاص (د.
إقرأ المزيد