مرض

يدق

معلومات عامة

لعبت الدور الرئيسي في العمل الإيقاعي للقلب من قبل نظام توصيل القلب - هذا العضليةنظمت في العقدتين وحزمة: العقدة الجيبية الأذينية ، العقدة الأذينية البطينية والحزمة الأذينية البطينية (ألياف حزمة الألياف Guiss و Purkinje الموجودة في البطينين). تقع العقدة الجيبية في الأذين الأيمن ، وهي عبارة عن جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى ، ويتم توليد دفعة في ذلك.

من ذلك ، ينتشر الدافع إلى الأقسام الأساسية للقلب: على طول الخلايا العضلية الأذينية إلى العقدة الأذينية البطينية ، ثم إلى الحزمة الأذينية البطينية. استجابةً للنبضة ، يحدث انكماش القلب بترتيب صارم: الأذين الأيمن ، الأذين الأيسر ، تأخير في العقدة الأذينية البطينية ، ثم الحاجز البطيني وجدران البطينين. ينتشر الإثارة في اتجاه واحد - من الأذينين إلى البطينين ، وتمنع الانكسار (فترة عدم استثارة أقسام عضلة القلب) من التوزيع العكسي.

الإثارة هي أهم ميزة لخلايا القلب. يوفر حركة موجة الاستقطاب ، من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب في البطينين. الأقسام المختلفة للنظام الموصلة أوتوماتيكية وقادرة أيضًا على توليد الزخم. عادةً ما تقوم العقدة الجيبية بتثبيط أتمتة الأقسام الأخرى ، لذلك فهي جهاز تنظيم ضربات القلب - وهذا هو مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى. ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، قد يكون بالانزعاج أداء القلب الإيقاعي وتحدث اضطرابات مختلفة. واحد منها هو يدق. هذا هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا ، والذي يتم تشخيصه بأمراض مختلفة (ليس فقط في القلب) وفي الأشخاص الأصحاء.


انبثاق القلب ، ما هو؟ تسمى الإضافات الخارجية انقباضات سابقة لأوانها (غير عادية) للقلب أو أقسامه. يحدث الانقباض السابق لأوانه بسبب اندفاع غير متجانس لا يأتي من العقدة الجيبية ، ولكنه يحدث في الأذينين أو البطينين أو الوصل الأذيني البطيني. إذا تم تركيز التركيز على زيادة النشاط بواسطة البطينين ، يحدث استقطاب البطين قبل الأوان.

من السابق لأوانه الاستقطاب البطيني ، ما هو؟ الاستقطاب يعني الإثارة التي تنتشر من خلال عضلة القلب وتتسبب في انقباض القلب إلى الانبساطي ، عندما يحتاج القلب إلى الاسترخاء وأخذ الدم. لذلك تنشأ extrasystoles البطيني و عدم انتظام دقات القلب البطيني. إذا تم تشكيل تركيز خارج الرحم في الأذين ، يحدث الاستقطاب الأذيني السابق لأوانه ، والذي لا يتجلى فقط من خلال الانبساط الأذيني ، ولكن أيضًا بواسطة الجيوب الأنفية و عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

إذا تمكنت القاعدة من ملء البطينين على مدى فترة انبساط طويل ، ثم مع زيادة وتيرة الانقباضات (مع عدم انتظام دقات القلب) أو نتيجة لانقباض غير عادي (مع extrasystoles) ، فإن ملء البطينين يتناقص وانخفاض حجم الإفرازات خارج الرحم. تؤدي extrasystoles المتكررة (أكثر من 15 في الدقيقة) إلى انخفاض ملحوظ في حجم الدم في الدقيقة. يظهر اكستراستولي في وقت سابق ، أصغر حجم الدم يدير لملء البطينين وإفرازات أقل خارج المداواة. بادئ ذي بدء ، هذا يؤثر على تدفق الدم التاجي والدورة الدموية الدماغية. لذلك ، فإن اكتشاف extrasystole هو مناسبة للفحص ، وتحديد السبب والحالة الوظيفية لعضلة القلب.

المرضية

في التسبب في اكستراسستول ، ثلاث آليات لتطويره مهمة - وهذا هو تعزيز الآلية ، نشاط الزناد وإعادة الدخول في الإثارة (إعادة الدخول). الأتمتة المحسنة تعني ظهور منطقة جديدة من الإثارة في القلب ، والتي يمكن أن تسبب انخفاضًا غير عادي في ذلك. سبب الزيادة في التشغيل الآلي هو انتهاك لعملية الأيض بالكهرباء أو نقص تروية عضلة القلب.

مع آلية rientri ، يتحرك الدافع في مسار مغلق - موجة الإثارة في عضلة القلب تعود إلى مكانها الأصلي وتكرر الحركة مرة أخرى. يحدث هذا عندما تلتزم مواقع الأنسجة التي تجري ببطء الإثارة بالنسيج الطبيعي. في هذه الحالة ، يتم إنشاء شروط لإعادة الإثارة.

مع نشاط الزناد ، يتطور إثارة التتبع في بداية مرحلة الراحة أو في نهاية إعادة الاستقطاب (استعادة الإمكانية الأولية). هذا بسبب انقطاع قنوات أيون الغشاء. سبب هذه الاضطرابات هو اضطرابات مختلفة (المنحل بالكهرباء ، نقص الأكسجين أو الميكانيكية).

وفقًا لفرضية أخرى ، يؤدي انتهاك التنظيم اللاإرادي والغدد الصماء إلى خلل في العقدة الجيبية وفي نفس الوقت يقوم بتنشيط المراكز الأخرى للأوتوماتيكية ، كما أنه يعزز توصيل النبضات على طول الاتصال الأذيني البطيني وأليافه-بوركينجي. الخلايا الموجودة في أعتاب الصمام التاجي ، مع زيادة مستويات الكاتيكولامينات تشكيل الدافع التلقائي ، والذي يتم تنفيذه على عضلة القلب من الأذينين. خلايا الوصل الأذيني البطيني تسبب أيضا عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

تصنيف

Extrasystole حسب التعريب ينقسم إلى:

  • البطين.
  • فوق البطيني (فوق البطيني).
  • Extrasystole من مركب AV.

بحلول وقت الظهور خلال فترة الانبساط:

  • الجرح.
  • متوسط.
  • إنه متأخر.

في الشكل:

  • الشكل الأحادي - شكل جميع extrasystoles على تخطيط القلب هو نفسه.
  • متعدد الأشكال - تغيير في شكل المجمعات خارج الرحم.

في العمل العملي ، يكون البطين خارج الرحم ذا أهمية أساسية.

البطين extrasystole

يحدث هذا النوع من extrasystole في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, تضخم البطين, اعتلال عضلة القلب, الصمام التاجي هبوط. غالبا ما يحدث عندما نقص الأكسجة وزيادة النشاط نظام الودي. لوحظ خارج الرحم البطيني في 64 ٪ من المرضى بعد احتشاء عضلة القلب وهو شائع جدا بين الرجال. علاوة على ذلك ، يزيد انتشار المرض مع تقدم العمر. هناك علاقة بين حدوث extrasystoles مع الوقت من اليوم - في الصباح في كثير من الأحيان أكثر من أثناء النوم.

Extrasystole البطيني: ما هو ، عواقب

extrasystoles البطيني ما هو؟ هذه هي تقلصات غير عادية تحدث تحت تأثير النبضات التي تأتي من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل للبطينين. في معظم الأحيان ، مصدرها هو الألياف Purkinje وحزمة له. في معظم الحالات ، تتناوب القلبية الخاطئة بشكل غير صحيح مع تقلصات القلب التقليدية. رمز ICB-10 ل extrasystole البطيني هو I49.3 ويتم ترميزه باسم "الاستقطاب البطيني السابق لأوانه". Extrasystole دون تحديد موقع النبض الصادر يحتوي على رمز للميكروبات 10 I49.4 "استقطاب سابق لأوانه وغير محدد".

خطر extrasystole البطين للبشر هو عواقبه - عدم انتظام دقات القلب البطينيالتي يمكن أن تذهب إلى الرجفان البطيني (الرجفان البطيني) ، وهذا سبب شائع للموت القلبي المفاجئ. extrasystoles المتكررة تسبب فشل الدورة الدموية في الشريان التاجي والكلى.

البطين extrasystole تصنف

عن طريق التعريب:

  • البطين الأيمن.
  • البطين الأيسر.

حسب عدد البؤر:

  • أحادي (هناك مصدر واحد للنبضات).
  • تنفيس البطين المتعدد الكريات (وجود العديد من مصادر النبضات).

بواسطة الفاصل الفاصل:

  • في وقت مبكر.
  • إنه متأخر.
  • Extrasystole R على T.

فيما يتعلق بالإيقاع الرئيسي:

  • الثلاثي التوائم.
  • Bigemini.
  • Kvadrogeminiya.
  • الثلاثي.
  • الآية.

حسب التردد:

  • نادر - أقل من 5 في 1 دقيقة.
  • متوسط ​​- ما يصل إلى 15 في 1 دقيقة.
  • متكرر extrasystole البطين - أكثر من 15 في 1 دقيقة.

حسب الكثافة:

  • extrasystoles واحد. واحدة البطين extrasystole ، ما هو؟ هذا يعني أن تحدث الانقباضات في وقت واحد على خلفية إيقاع طبيعي.
  • يقترن - اثنان extrasystoles متابعة بعضها البعض.
  • مجموعة (وتسمى أيضًا كرة) - ثلاثة أو أكثر من أدوات ضغط الدم التي تتبع بعضها البعض.

وتسمى ثلاثة أو أكثر من أكياس خارج الرحم التي تحدث في صف واحد عدم انتظام دقات القلب "يعمل" أو عدم انتظام دقات القلب غير المستقر. هذه الحلقات من عدم انتظام دقات القلب تستمر أقل من 30 ثانية. لتعيين 3-5 extrasystoles بعد بعضها البعض ، يتم استخدام المصطلح "مجموعة" أو "volley" ES.

تصل إلى حد كبير في بعض الأحيان حالات عدم انتظام دقات القلب المستمرة ، من 50 إلى 90 ٪ من التخفيضات في اليوم في المجمعات الخارجة عن الانقباضات المتكررة ، عمليات الإضطرابات المتكررة غير المنتظمة للمجموعات غير المنتظمة التي تحدث عدم انتظام دقات القلب في بعض الأحيان ، مع 50 إلى 90٪ من التخفيضات اليومية.

ECG البطين extrasystole

  • الانكماش الأذيني غائب - لا توجد موجة R. على تخطيط القلب
  • يتم تغيير مجمع البطين.
  • بعد الانكماش السابق لأوانه - وقفة طويلة ، والتي بعد انقباضات المثانة البطينية هي الأطول بالمقارنة مع أنواع أخرى من extrasystoles.

واحدة من أفضل التصنيفات المعروفة لعدم انتظام ضربات القلب البطيني هو التصنيف يدق وفقا لاون وولف 1971. انها تفحص extrasystoles البطيني في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

كان يُعتقد سابقًا أنه كلما ارتفع مستوى extrasystole ، زاد احتمال عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة (الرجفان البطيني) ، ولكن عند دراسة هذه المشكلة ، لم يكن هذا الموقف مبررًا.

يرتبط الانقباضات البطينية المهددة للحياة دائمًا بأمراض القلب ، وبالتالي فإن المهمة الرئيسية هي علاج المرض الأساسي.


تم تعديل تصنيف extrasystoles البطيني وفقا لون في عام 1975 ويقترح تدرج عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى دون احتشاء عضلة القلب.

ترتبط زيادة خطر الوفاة المفاجئة بزيادة في فئة extrasystoles في المرضى الذين يعانون من تلف في القلب وانخفاض في وظيفة الضخ. لذلك ، هناك فئات من extrasystoles البطيني:

  • حميدة.
  • خبيث.
  • يحتمل أن تكون خبيثة.

تعتبر الإكستراسستول حميدة لدى الأشخاص دون أي ضرر قلبي ، وهذا يتوقف على تدرجهم. أنها لا تؤثر على تشخيص الحياة. مع extrasystole الحميد البطيني ، يستخدم العلاج (علاج اضطراب النظم) فقط مع أعراض شديدة.

من المحتمل أن تكون الخراجات البطينية الخبيثة ذات تردد أكثر من 10 في الدقيقة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية وانقباض البطين الأيسر.

الخبيثة هي النيران عدم انتظام دقات القلب، الرجفان البطيني الدوري بسبب أمراض القلب وظيفة البطين طرد أقل من 40 ٪. وبالتالي ، فإن وجود مزيج من خارج الرحم عالي الجودة وانخفاض في انقباض البطين الأيسر يزيد من خطر الوفاة.

Extrasystole فوق البطيني

extrasystole فوق البطيني: ما هو ، عواقبه. هذه هي انقباضات القلب المبكرة ، والتي تسببها النبضات من التركيز خارج الرحم الموجود في الأذينين ، تقاطع AV أو في الأماكن التي تتدفق فيها الأوردة الرئوية إلى الأذينين. أي أن مراكز النبضات قد تكون مختلفة ، لكنها تقع فوق فروع حزمةه ، فوق البطينين من القلب - وهذا هو المكان الذي يأتي منه الاسم. تذكر أن extrasystoles البطينية تأتي من التركيز الموجود في فرع المتفرعة من حزمة له. مرادف ل extrasystole فوق البطيني - فوق البطين.

إذا كانت اضطرابات الإيقاع ناتجة عن العواطف (فهي نباتية بطبيعتها) ، والالتهابات ، واضطرابات المنحل بالكهرباء ، والمنشطات المختلفة ، بما في ذلك المشروبات الكحولية والمشروبات الكحولية والعقاقير والعقاقير ، فهي عابرة. ولكن يمكن أن يظهر ES فوق البطيني على خلفية آفات عضلة القلب ذات الطبيعة الالتهابية أو الحثلية أو الإقفارية أو الصلبة. في هذه الحالة ، سوف تكون extrasystoles ثابتة ، وينخفض ​​تواترها فقط بعد علاج المرض الأساسي. الشخص السليم يتمتع أيضًا باضطرابات خارجية فوق البطينية ، حيث تصل القاعدة في اليوم إلى 200. يتم تسجيل هذه القاعدة يوميًا فقط أثناء مراقبة تخطيط القلب يوميًا.

من خارج الرحم البطيني واحد (يحدث في وقت واحد ، نادرا وغير منظم) في العيادة هو بدون أعراض. يمكن الشعور بال ES المتكرر كإزعاج في الصدر ، ورم في الصدر ، يتلاشى ، والإثارة ، يتبعه ضيق في التنفس. يمكن أن تؤدي التدفقات المفرطة المتكررة إلى تدهور نوعية حياة الشخص.

لا يرتبط الانقباض فوق البطيني بخطر الوفاة ، ولكن من الممكن أن تكون الإكستراسات المتعددة والمجموعة والمبكرة جدًا (من النوع R إلى T) طليعة للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). هذه هي أخطر عواقب انقباضة البطين فوق البطيني ، وتطور في المرضى الذين يعانون من الأذينين الموسع. العلاج يعتمد على شدة ES وشكاوى المرضى. في حالة حدوث إكستريستولس على خلفية مرض القلب وهناك علامات تخطيط صدى القلب من توسيع الأذين الأيسر ، ثم يشار الدواء. وغالبا ما يلاحظ هذا الشرط في المرضى بعد 50 سنة.

يعتبر Extrasystole الأذيني كنوع من extrasystole فوق البطيني ، عندما يقع التركيز اضطراب النظم في الأذين الأيمن أو الأيسر. وفقا لرصد هولتر ، لوحظت extrasystoles الأذيني في 60 ٪ من الأفراد الأصحاء خلال اليوم. فهي لا تظهر على الأعراض ولا تؤثر على التشخيص. في وجود متطلبات مسبقة (تلف عضلة القلب من أصول مختلفة) يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.

تخطيط القلب الأذيني extrasystole

  • ف موجات سابقة لأوانها.
  • انهم دائما تختلف في الشكل من موجة الجيوب الأنفية P (مشوهة).
  • تغيير قطبية (سلبية).
  • الفاصل الزمني PQ من extrasystoles طبيعي أو ممدود قليلا.
  • توقف تعويضي غير مكتمل بعد استئصاله.

أسباب extrasystole

أسباب القلب:

  • أمراض القلب التاجية. Extrasystole هو مظهر من مظاهر احتشاء عضلة القلب في وقت مبكر ، هو مظهر من مظاهر تصلب القلب أو يعكس عدم الاستقرار الكهربائي في تمدد الأوعية الدموية في مرحلة ما بعد الإصابة. ES فوق البطيني هو أيضا مظهر من مظاهر IHD ، ولكن يؤثر بدرجة أقل على التشخيص.
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي. ES البطيني هو أول أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي ويحدد التشخيص. Extrasystole فوق البطيني لا سمة لهذا المرض.
  • النمو الشاذ النسيج الضام للقلب. مع ذلك ، تنشأ الحبال الشاذة في البطين ، ويمر من الجدار إلى الحاجز البطيني. هم الركيزة عدم انتظام ضربات القلب ل extrasystole البطيني.
  • خلل التوتر العضلي العصبي. تعد الإيقاعات واضطرابات الأوتوماتيكية في NDC شائعة ومتنوعة. يُظهر بعض المرضى اضطرابات في الإيقاع في شكل اضطراب تنكسي متعدد الكريات ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي والرفرفة الأذينية. تحدث البطينات فوق البطينية والبطينية بنفس التردد. هذه الاضطرابات الإيقاعية تظهر في الراحة أو مع الضغط النفسي. طبيعة extrasystoles حميدة على الرغم من أن الانقطاع في عمل القلب والخوف من إيقافه يخيف العديد من المرضى ، ويصرون على علاج عدم انتظام ضربات القلب.
  • اعتلال عضلة القلب الاستقلابيبما فيه اعتلال عضلة القلب الكحولي.
  • إلتهاب العضلة القلبية، بما في ذلك التهاب الشغاف المعدي والتهاب عضلة القلب في أمراض المناعة الذاتية. التواصل مع العدوى هو علامة مميزة لالتهاب عضلة القلب. Extrasystoles تظهر متموجة مع تفاقم التهاب عضلة القلب. في المرضى والأجسام المضادة ل فيروس ابشتاين بار, فيروسات كوكساكي, الفيروس المضخم للخلايا, العقدياتعامل نخر الورم (مع التهاب عضلة القلب المناعي). هناك تمدد معتدل للغرف (في بعض الأحيان فقط الأذينين) وانخفاض طفيف في جزء الطرد. المظهر الوحيد من التهاب عضلة القلب البطيء هو extrasystoles. لتوضيح تشخيص التهاب عضلة القلب البطيء ، يتم إجراء خزعة عضلة القلب.
  • اعتلال عضلة القلب المتوسع. يتميز هذا المرض بمزيج من الانقباض البطيني فوق البطيني ، والذي يتحول إلى الرجفان الأذيني.
  • الخلقية والمكتسبة (الروماتيزمية) عيوب القلب. ES البطيني يظهر مبكرًا في التشوهات الأبهرية. الزهريات ذات العيوب التاجية تشير إلى مرض القلب الروماتيزمي النشط تتميز عيوب التاج (خاصةً التضيق) بظهور ES فوق البطيني في المراحل المبكرة من المرض ، والذي يحدث بسبب الحمل الزائد للبطين الأيمن.
  • اعتلال عضلة القلب المقيد يرافقه كلا النوعين من ES مع الحصار. الداء النشواني يواصل مع التغييرات التقييدية وفي شكل تلف الأذين فقط مع حدوث ES فوق البطيني والرجفان الأذيني.
  • مرض مفرط التوتر. ترتبط شدة البطين ES مع شدة تضخم البطين الأيسر. يمكن أن يصبح استخدام مدرات البول التي لا تحتاج إلى البوتاسيوم عاملاً مثيراً في ES. أما بالنسبة للشكل فوق البطيني ، فهو أقل تميزًا.
  • هبوط الصمام التاجي. في كثير من الأحيان يحدث التهاب المفاصل النخاعي المزمن مع انحطاط الصمام المخاطي للصمامات ، و NZhES - على خلفية قلس التاجي بدرجة واضحة.
  • مزمن القلب الرئوي. مع هذا المرض ، تظهر extrasystoles فوق البطيني والبطين الأيمن.
  • "قلب رياضي". Extrasystole والرياضة هي مجموعات متكررة للغاية. تتطور اضطرابات الإيقاع والتوصيل المختلفة على خلفية تضخم عضلة القلب مع عدم كفاية إمدادات الدم. مع أول اكتشاف نادر لمرض تشن وغياب أمراض القلب ، يُسمح بأي نوع من أنواع الرياضة. يوصى بالرياضيين الذين يعانون من اضطرابات في البطين بشكل متكرر الاستئصال بالترددات الراديوية للتركيز على عدم انتظام ضربات القلب. بعد العملية ، يتم إجراء الفحص بعد شهرين ، بما في ذلك ECG ، ECHO-KG ، مراقبة Holter ، اختبار الضغط. في حالة عدم وجود اضطرابات خارج إيقاع القلب وغيرها من اضطرابات الإيقاع ، يُسمح بجميع الألعاب الرياضية.
  • إصابات القلب.

أسباب خارج القلب:

  • خلل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم, نقص مغنيزيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم). ويرتبط نقص مغنيزيوم الدم على المدى الطويل بارتفاع معدل حدوث الانقباضات البطينية والرجفان البطيني. في المرضى الذين يعانون من نقص مغنيزيوم الدم ، يزيد معدل الوفيات. تستخدم مستحضرات المغنيسيوم كأدوية مضادة لاضطراب النظم تجمع بين خصائص الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئتين الأولى والرابعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع المغنيسيوم الخلية من فقدان البوتاسيوم.
  • جرعة مفرطة جليكوسيدات القلب (أنها تثير كلا النوعين من extrasystoles) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, cavinton, nootropil, eufillina, أميتريبتيلين, فلوكستين، مدرات البول والحلقة ، وسائل منع الحمل الهرمونية.
  • تعاطي المخدرات.
  • استخدام التخدير.
  • استقبال الأدوية المضادة لاضطراب النظم IA ، IC ، III.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من ES ، مطلوب فحص هرمون الغدة الدرقية.
  • الأنيميا. على خلفية زيادة في الهيموغلوبين ، تتحسن الدورة الدموية.
  • قرحة هضمية لا تندب لفترة طويلة. في نسبة كبيرة من الحالات ، يحدث الانقباضة الأذينية ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا بطينية. يحدث انسداد القلب في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في كثير من الأحيان في الليل وفي الخلفية بطء القلب. دواء فعال في هذا الموقف هو VFS.
  • العدوى.
  • الإجهاد.
  • العصاب. في هذه الحالة ، تكون الإضافات خارج الرحم مصحوبة بالخوف والذعر والقلق المتزايد ، والتي يتم تعويضها بشكل سيء للغاية عن طريق الرضا عن النفس وتحتاج إلى تصحيح طبي. مع العصبية ، من الخارجين عن الفئتين الأوليين وفقا لتصنيف لاونا ، لذلك ، فمن الضروري لعلاج العصاب ، وليس القلب.
  • تعاطي الكحول والشاي والقهوة والتدخين الشديد.

جميع العوامل المذكورة أعلاه يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات. هناك فصل ل extrasystoles اعتمادا على العوامل المسببة:

  • الوظيفة. وهذا يشمل الاضطرابات الإيقاعية ذات المنشأ النفسي المرتبطة التعرض الكيميائي ، والإجهاد ، والكحول ، والمخدرات ، والقهوة والشاي. وظيفية extrasystole يحدث عندما خلل التوتر العضلي, اعتلال, العصاب. هناك أيضا حالات تطور extrasystole في النساء أثناء الحيض.
  • العضوية. هذه المجموعة من extrasystoles تتطور على خلفية آفات عضلة القلب المختلفة: إلتهاب العضلة القلبية, تصلب القلب, احتشاء عضلة القلبأمراض القلب الإقفارية الشغاف أو غلا ف القلب, عيوب القلب, الساركويد, داء ترسب الأصبغة الدموية, الداء النشواني، حالة بعد العلاج الجراحي للقلب ، "قلب رياضي".
  • سامة. هي سبب الآثار السامة لبعض الأدوية ، هرمونات الغدة الدرقية الانسمام الدرقيالسموم في الأمراض المعدية.

Extrasystole: منتدى للأشخاص الذين يعانون منه

تم تأكيد جميع الأسباب المذكورة أعلاه في موضوع "extrasystole ، منتدى". في معظم الأحيان ، هناك ملاحظات حول ظهور extrasystoles مع خلل التوتر العضلي الوعائي والعصاب. الأسباب النفسية لظهور extrasystoles هي الشكوك والمخاوف والقلق. في مثل هذه الحالات ، تحول المرضى إلى طبيب نفسي وطبيب نفساني ، بينما أخذوا المهدئات (Vamelan, Bellataminalum) أو الاستخدام المطول لمضادات الاكتئاب أعطى نتيجة إيجابية.

في كثير من الأحيان ، ارتبطت extrasystoles مع فتق الحجاب الحاجز. لاحظ المرضى ارتباطهم بتناول كميات كبيرة من الطعام ، في وضع الجلوس أو الجلوس. كان تقييد الطعام في الحجم ، خاصة في الليل ، فعالاً. في كثير من الأحيان هناك تقارير تفيد بأن تناول المستحضرات المغنيسيوم (ماجني B6, magnerot), الزعرور البرى ساعد في تقليل عدد extrasystoles وأصبحت أقل وضوحا للمرضى.

أعراض extrasystole

تكون أعراض البطين خارج الرحم أكثر وضوحًا من البطينات فوق البطينية. الشكاوى النموذجية هي الانقطاعات في عمل القلب ، والشعور بالتجميد أو السكتة القلبية ، وتقلصه المتزايد ، وخفقان القلب بعد تلاشي سابق. تجربة بعض المرضى دوخةألم في الصدر والتعب الشديد. يمكن ملاحظة حدوث نبضات في الأوردة العنقية التي تحدث في انقباض الأذينين.

extrasystoles واحد البطين - ما هو وكيف أنها تظهر؟ هذا يعني أن extrasystoles تحدث واحدة في وقت واحد بين تقلصات القلب العادية. في أغلب الأحيان لا يظهرون أنفسهم ، ولا يشعر المريض بهم. لا يشعر الكثير من المرضى بوجود خلل في القلب إلا في الأيام الأولى من ظهور extrasystoles ، ثم يعتادون عليها ولا يركزون عليها.

ترتبط الأعراض مثل "الضربات القاسية" و "السكتة القلبية" بزيادة حجم السكتة الدماغية ، والتي يتم إخراجها بعد انقباض خارج الرحم مع الانكماش الطبيعي الأول وتوقف تعويضي طويل. يصف المرضى هذه الأعراض بأنها "قلب القلب" و "يتلاشى".

مع كثرة المجموعات خارج المجموعة ، يشعر المرضى بنبض قلب أو رفرفة في القلب. يرتبط الإحساس بوجود موجة من القلب إلى الرأس واندفاع الدم إلى الرقبة بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى أوردة الرقبة مع تقليل الأذينين والبطينين. نادرا ما يلاحظ ألم في القلب في شكل وجع غامض قصير ويرتبط بتهيج المستقبلات خلال تدفق البطين أثناء توقف تعويضي.

بعض المرضى لديهم أعراض تشير إلى نقص تروية الدماغ: الدوخة والغثيان والرجولة عند المشي. إلى حد ما ، قد تكون هذه الأعراض أيضًا بسبب عوامل عصبية ، نظرًا لأن الأعراض العامة لاضطراب النظم هي مظهر من مظاهر الاضطرابات اللاإرادية.

الاختبارات والتشخيص

الفحوصات السريرية والكيميائية الحيوية:

  • فحص الدم السريري.
  • إذا كان يشتبه في التهاب عضلة القلب ، يتم التحقيق علامات الالتهابات (مستوى CRP) ، التروبونات القلب (TnI ، TnT) ، الببتيد الناتريوتريك (BNP) ، الأجسام المضادة للقلب.
  • مستوى بالكهرباء في الدم.
  • دراسة هرمونات الغدة الدرقية.

البحوث مفيدة

  • ECG. تم إعطاء أمثلة لتخطيط القلب من الأنواع الرئيسية (البطين والأذيني) أعلاه. من الصعب تشخيص الانقباضة الخارجية الأذينية إذا كان لدى المريض مجموعة QRS عريضة (على غرار الحصار الخاص بحزمته) ، أو ES فوق البطيني الباكر (يتم تثبيت الموجة P على الموجة T و P السابقة يصعب تحديدها) أو ES البطين فوق البطيني (لا يتم تنفيذ الموجة P فوق البطينية على البطينين). الاضطرابات المعقدة الإيقاع تمثل صعوبات أكبر. على سبيل المثال تنفيس البوليستوب. مع ذلك ، يتم إنشاء extrasystoles من قبل عدة مصادر في القلب ، والتي هي محلية في مناطق مختلفة. تظهر Extrasystoles على تخطيط القلب ، والتي لها شكل مختلف ، ومدة مختلفة من التوقف التعويضي ، فاصل زمني غير مستقر قبل خارج الرحم. إذا كان هناك المزيد من الإثارة يتبع نفس المسار ، عندها سيكون للاكستراسستولس نفس الشكل - وهذا شكل متعدد الأشكال. تحدث إضطرابات البوليسكوب متعددة الأشكال في اتجاهات مختلفة من البقول. يشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى حدوث تلف خطير في عضلة القلب ، وعدم توازن بالكهرباء واضح وتغييرات في الخلفية الهرمونية.
  • مراقبة هولتر. يقدر التغيرات في معدل ضربات القلب في اليوم الواحد. تتيح مراقبة هولتر المتكررة أثناء العلاج تقييم فعاليته. يتم تنفيذ HM في وجود extrasystoles النادرة التي لم يتم إصلاحها خلال الفحص الكهربائي القياسية. الشيء الأكثر أهمية في الدراسة هو تحديد مقدار ES في اليوم الواحد. لا يسمح أكثر من 30 ES في الساعة.
  • اختبارات التمرين. اختبار المطحنة - دراسة مع تحميل على المطحنة مع تسجيل ECG في الوقت الحقيقي. يتم المشي على مسار متحرك ويتغير الحمل (السرعة وزاوية الارتفاع) كل 3 دقائق. قبل وأثناء الدراسة ، يتم مراقبة الضغط ورسم القلب الكهربائي. يتم إنهاء الدراسة عندما يشكو المريض. عند إجراء اختبار الحمل ، من المهم حدوث حدوث إقران ZhES بمعدل نبضات أقل من 130 في الدقيقة مع ST "إقفاري". في حالة حدوث تمددات خارج الرحم بعد التمرين ، فهذا يشير إلى أسبابها الإقفارية.
  • تخطيط صدى القلب. تتم دراسة أحجام الغرف ، والتغيرات الهيكلية في القلب ، ويتم تقييم حالة عضلة القلب والديناميكا الدموية ، وعلامات ضعف اضطراب النظم ، والتغيرات في ديناميكا الدم أثناء extrasystoles.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. فحص وتقييم وظيفة البطينين الأيمن والأيسر ، وتحديد التغييرات الليفية والكاتريسية في عضلة القلب ، ومناطق الوذمة ، وداء الشحوم.
  • دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EFI). يتم إجراؤه قبل الجراحة لتحديد موقع تركيز النبضات المرضية.

تنفيس البوليستوب

العلاج خارج الرحم

كيفية علاج extrasystole؟ بادئ ذي بدء ، عليك أن تعرف أن وجود extrasystole ليس مؤشرا لتعيين الأدوية المضادة لاضطراب النظم. لا تحتاج عمليات extrasystoles ذات الأعراض المنخفضة إلى علاج في غياب أمراض القلب. هذا هو extrasystole وظيفية ، والتي الناس الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي عرضة ل. ما يجب القيام به في هذه الحالة؟

تنتمي تغييرات نمط الحياة إلى المراحل المهمة لعلاج extrasystole. يجب أن يعيش المريض نمط حياة صحي:

  • استبعد الكحول والتدخين ، وادخل المشي في الهواء الطلق.
  • القضاء على العوامل المحتملة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب - الشاي القوي والقهوة. إذا حدث اكستراسستول بعد الأكل ، فأنت بحاجة إلى ملاحظة بعد حدوث هذا الطعام واستبعاده. ومع ذلك ، تحدث العديد من الانقباضات بعد تناول وجبة وفيرة ومع الكحول.
  • تخلص من الإجهاد النفسي والعاطفي والإجهاد ، اللذين يشكلان في كثير من المرضى عوامل تثير ظهور انتكاسات القلب.
  • إدخال الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم في النظام الغذائي: الزبيب والحبوب والفواكه الحمضية والخس والبرسيمون والمشمش المجفف والنخالة والخوخ.

ويظهر أن هؤلاء المرضى يخضعون لتخطيط صدى القلب للكشف عن التغيرات الهيكلية ومراقبة وظيفة البطين الأيسر. في جميع حالات اضطراب الإيقاع ، يجب فحص المرضى لاستبعاد الأيض والهرمونات والكهارل والاضطرابات والتأثيرات الودية.

إذا تم تحديدها الانسمام الدرقي, إلتهاب العضلة القلبية يتم علاج المرض الأساسي. يتكون تصحيح عدم انتظام ضربات القلب في اضطرابات الكهارل من تعيين مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم. مع التأثير السائد للنظام العصبي الودي ، يوصى بحاصرات بيتا.

مؤشرات لعلاج extrasystole:

  • التعصب الذاتي للأحاسيس من اضطراب الإيقاع.
  • extrasystoles المجموعة المتكررة التي تسبب ضعف الدورة الدموية. يعتبر ES فوق فوق البطيني أكثر من 1-1.5 ألف في اليوم يعتبر بشكل غير مواتي على خلفية الأضرار العضوية للقلب مع توسع الأذينين.
  • ES البطيني الخبيث مع تردد 10-100 / ساعة على خلفية أمراض القلب ، ق الضعفنوبات عدم انتظام دقات القلب أو السكتة القلبية.
  • خبيث محتمل - تهديد الرجفان البطيني.
  • الكشف خلال ضربات القلب المتكررة من التدهور (الحد من طرد ، وتوسيع البطين الأيسر).
  • بغض النظر عن التسامح ، كثرة الانقباضة المتكررة (أكثر من 1.5-2 ألف يوميًا) ، والتي تقترن بانخفاض في انقباض عضلة القلب.

علاج extrasystole في المنزل هو تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم. من الأفضل القيام باختيار الدواء في المستشفى ، حيث يتم ذلك عن طريق التجربة والخطأ: يتم وصف الدواء بالتتابع (3-5 أيام) في جرعات يومية متوسطة ويتم تقييم تأثيرها وفقًا لحالة المريض وبيانات تخطيط القلب. المريض يأخذ الدواء المحدد في المنزل وبشكل دوري هو في دراسة ECG السيطرة. لتقييم تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب اميودارون في بعض الأحيان يستغرق عدة أسابيع.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم مع extrasystole

الأدوية المستخدمة من مجموعات مختلفة:

  • أنا فئة - حاصرات قناة الصوديوم: الكينيدين durules, VFS, etatsizin, Ritmonorm, aymalin, Ritmilen, novokainamid, معدل ضربات القلب, etmozin. هذه الأدوية فعالة على قدم المساواة. في الحالات العاجلة ، يتم استخدام الإدارة عن طريق الوريد. novokainamida. يؤثر جميع ممثلي الفئة الأولى من الأدوية المضادة لاضطراب النظم على زيادة معدل الوفيات لدى مرضى أمراض القلب العضوية.
  • الفئة الثانية - هذه هي حاصرات that تقلل من التأثير الودي على القلب. الأكثر فعالية في عدم انتظام ضربات القلب ، والتي ترتبط مع الضغوط النفسية والعاطفية والنشاط البدني. استعدادات بروبرانولول, Korgard, أتينولول, Trazikor, ويسكي, Kordanum.
  • الفئة الثالثة - حاصرات قناة البوتاسيوم. الأدوية التي تزيد من مدة العمل المحتملة للخلايا عضلية القلب. Cordarone (المادة الفعالة الأميودارون) و السوتالول (بالإضافة إلى ذلك ، خصائص حاصرات بيتا).
  • الطبقة الرابعة - حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل, Lekoptin, izoptin, Falikard.

اميودارون يجمع بين خصائص المخدرات من جميع الفئات الأربعة وأصبح الدواء المفضل في علاج جميع اضطرابات النظم ، بما في ذلك extrasystoles فوق البطيني والبطيني. وفقًا لأخصائيي أمراض القلب ، فإن هذا الدواء هو الدواء الوحيد الذي يكون غرضه آمنًا في المرضى الذين يعانون من تلف القلب وفشل القلب. في قصور القلب الحاد وتعطيل فشل القلب المزمن مع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية والرجفان الأذيني مع الأميودارون ، يمكن تحسين ديناميكا الدم وخفض معدل ضربات القلب.

نظام علاج شائع للأميودارون: الأسبوع الأول هو 600 ملغ / يوم (3 أقراص في اليوم) ثم 400 ملغ / يوم (2 حبة في اليوم) ، جرعة الصيانة هي 200 ملغ (تؤخذ لفترة طويلة). قد تكون جرعات الصيانة 100 ملغ أو 50 ملغ يوميًا. معيار الفعالية هو اختفاء الانقطاعات ، وانخفاض في عدد من extrasystoles وتحسين في الرفاه.

نقص الأميودارون - مع الاستخدام المطول ، تحدث الآثار الجانبية (ضعف العضلات ، تلون الجلد ، الحساسية للضوء ، الهزات ، اعتلالات الأعصاب ، زيادة الترانساميناسات). ردود الفعل السلبية هذه قابلة للعكس وتختفي بعد إلغاء / تقليل الجرعة.

يبدأ العديد من أطباء القلب في اختيار العقاقير بحاصرات with. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، الأدوية المختارة هي أميودارون + block-blocker في تركيبة. في المرضى الذين لا يعانون من أضرار في القلب ، بالإضافة إلى هذه المجموعة ، يتم استخدام أدوية من الدرجة الأولى وبالتالي ، يوصف الأميودارون لأي نوع من أنواع extrasystole ، وإلا هناك بعض ميزات العلاج.

Extrasystole البطيني: العلاج

  • في ES البطيني ، حميدة وربما خبيثة ، يبدأ العلاج بأدوية من الدرجة الأولى (فعاليتها أقل من عقار الأميودارون) وحاصرات β.
  • إذا كانت غير فعالة - مجموعة الثالث من المخدرات Cordarone (الأميودارون) أو السوتالول. استخدام الأميودارون فعال جدا في جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطيني. فعالية الدواء تصل إلى 80 ٪ مع عدم انتظام ضربات القلب التي لا يمكن علاجها من قبل جميع اضطرابات النظم الأخرى. السوتالول فعالة وآمنة أيضا ، تستخدم في علاج ES البطين المزدوج والمقرن والمجموع. الأدوية من الفئة الثالثة لها نفس القدر من الفعالية في عمليات extrasystoles فوق البطينية والبطينية ، ولكنها غير موصوفة ل extrasystoles المعزولة. نظرًا لتأثيرها الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (زيادة عدم انتظام ضربات القلب أو ظهور اضطرابات إيقاعية جديدة) ، يتم استخدامها عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.
  • تستخدم في بعض الأحيان novokainamid - كفاءة عالية ، ولكن نظام الجرعات في أقراص غير مريح.
  • في ES الخبيث وربما الخبيث ES (بنوبة قلبية) ، فمن الأفضل استخدام Amiodarone أو Sotaleks (Sotalol). يستخدم هذا الأخير في الحالات التي يكون فيها الأميودارون غير فعال. فعالية الأميودارون في القضاء على extrasystoles البطيني يصل إلى 90-95 ٪ ، و Sotaleksa 75%.
  • مع التسمم الدرقي وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم ، فإن استخدام حاصرات β له ما يبرره.
  • مع اعتلال عضلة القلب الضخامي مع اضطرابات الإيقاع - خصوم الكالسيوم.
  • مع الديجيتال extrasystole فعالة difenin.
  • مع ES البطيني في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب - يدوكائين.
  • في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يلاحظ انخفاض في extrasystoles عند أخذ veroshpirona ومثبطات ACE.
  • مع ضعف الغدة الدرقية ، والتي وضعت على خلفية القبول اميودارون قم بالتبديل إلى تلقي مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الأولى ، على الرغم من أن فعاليتها أقل بكثير. في هذه الحالة ، تعد أدوية الفئة الأولى أكثر فاعلية وأمانًا.
  • مع فعالية وحيد ، وتستخدم مجموعات السوتالول و VFS (في الجرعات الأقل من العلاج الأحادي ، مزيج من الألابينين ومضاد للكالسيوم or أو مضاد للكالسيوم).
  • لا ينبغي أن يوصف الكينيدين لبطانة الرحم خارج البطين.

Extrasystole فوق البطيني: العلاج

عند اختيار علاج المرضى الذين يعانون من الانقباض فوق البطيني ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:

  • بدون أمراض القلب ، وجود extrasystoles ذات طبيعة وظيفية مستقلة.
  • وجود أمراض القلب (أمراض القلب والتشوهات وأمراض نقص تروية القلب ، عضلة القلب) دون توسع الأذين الأيسر.
  • يزيد وجود أمراض القلب وتوسع الأذين الأيسر عن 4 سم ، ويواجه هؤلاء المرضى خطر الإصابة الرجفان الأذيني.

يتم إعطاء جميع المرضى ، دون استثناء ، توصيات عامة: الحد من التدخين ، والقضاء على الكحول ، وتقليل استهلاك القهوة والشاي القوي. من المهم أيضًا تطبيع النوم - إذا لزم الأمر ، استخدم جرعات صغيرة fenazepama أو كلونازيبام.

  • إذا لم يكن مرضى المجموعة الأولى خارج الرحم ، فإنهم يقتصرون على التوصيات العامة والتفسيرات حول المخاطر الصحية لمثل هذه الاضطرابات. إذا كان الأشخاص في هذه المجموعة يعانون من زيادة ضغط الدم بأكثر من 1000 في اليوم أو أقل ، ولكن مع تحمل ضعيف ، أو إذا كان عمر المرضى أكثر من 50 عامًا ، فإن العلاج ضروري. يتم وصف مضادات الكالسيوم (فيراباميل, ديلتيازيم) أو ers حاصرات. مع NZHES ، هذه المجموعات من الأدوية فعالة. ابدأ العلاج بنصف جرعات ، وازداد تدريجياً إذا لزم الأمر. يشرع أحد أدوية حاصرات:: انديرال, الميتوبرولول, بيسوبرولول, betaxolol, السوتالول, nebilet. إذا ظهرت extrasystoles في نفس الوقت ، استخدم جرعة واحدة من الدواء في هذا الوقت. يوصى باستخدام فيراباميل مع مزيج من extrasystoles والربو القصبي. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه الأدوية ، فإنها تتحول إلى نصف جرعات من أدوية الفئة الأولى (بروبافينون, VFS, الكينيدين durules). مع عدم كفاءتها ، فإنها تتحول إلى اميودارون أو السوتالول.
  • تتم معالجة مرضى المجموعة الثانية وفقًا لنفس المخطط ، ولكن بجرعات كبيرة. تدار أيضا معالجة معقدة تريميتازيدين, magnerot, riboksin, Panangin. إذا كنت بحاجة إلى تحقيق التأثير بسرعة ، يوصف الأميودارون دون اختبار أدوية أخرى.
  • يبدأ مرضى المجموعة الثالثة العلاج بالأميودارون 400-600 ملغ يوميًا ، السوتالول أو بروبافينون. يحتاج المرضى في هذه المجموعة إلى تناول الأدوية باستمرار. مثبطات ACE و تريميتازيدين.
  • ينصح المرضى الذين يعانون من NZhES على خلفية بطء القلب Ritmodan, الكينيدين durules أو VFS. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب: Belloidum, teopek (الثيوفيلين) النيفيدبين. إذا حدث ES على خلفية بطء القلب الليلي ، يتم تناول الأدوية في الليل.

يمكن لمرضى المجموعتين الأولى والثانية بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء تقليل الجرعة وتوقف الدواء تمامًا. أيضا ، يتم إلغاء الدواء أثناء الدورة المتموجة من ES فوق البطيني خلال فترات مغفرة. إذا ظهر EX مرة أخرى ، يتم استئناف إدارة المخدرات.

Extrasystoles الناجم عن الخلل بالكهرباء

يرجع النشاط المضاد لاضطراب النظم في تحضير المغنيسيوم إلى كونه مضادًا للكالسيوم ، ولديه أيضًا خاصية تثبيت الغشاء التي تحتويها مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الأولى (تمنع فقد البوتاسيوم) ، كما تعمل على قمع التأثيرات الودية.

يتجلى التأثير المضاد لاضطراب النظم من المغنيسيوم بعد 3 أسابيع ويقلل من عدد الانقباضات البطينية بنسبة 12 ٪ ، والكمية الإجمالية - بنسبة 60-70 ٪. في ممارسة القلب magnerotوالذي يحتوي على المغنيسيوم وحمض orotic. انها تشارك في عملية الأيض ويعزز نمو الخلايا. النظام المعتاد للدواء: 1 أسبوع 2 حبة 3 مرات في اليوم ، ثم 1 قرص 3 مرات. يمكن استخدام الدواء لفترة طويلة ، فهو جيد التحمل ولا يسبب آثارًا جانبية. في المرضى الذين يعانون من ممسك البراز طبيعيا.

تستخدم المجموعات المتبقية من الأدوية كمساعد:

  • Antihypoxants. تعزيز استيعاب أفضل للأكسجين من قبل الجسم وزيادة المقاومة ل نقص الأكسجة. من مضادات الأكسدة المستخدمة في أمراض القلب aktovegin.
  • المواد المضادة للاكسدة. إنها تقاطع تفاعلات أكسدة الجذور الحرة للدهون ، وتدمر جزيئات البيروكسيد ، وهياكل الغشاء المضغوط. من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع emoksipin و meksidol.
  • Cytoprotectors. استقبال تريميتازيدين يقلل من حدوث extrasystole وحلقات من الاكتئاب الدماغية ST. متاح في السوق الروسية قبل القناة الشريانية, Trimetazid, تريميتازيدين, Rimekor.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي أمراض القلب / معالج / طبيب الأسرة / طبيب أطفال

زيلينين بوريس بافلوفيتش

2 مراجعة 900 فرك.

بالاكيرفا إيلينا ألكساندروفنا

لا يوجد مراجعات 1500 فرك.

ماريينا ناتاليا فينيامينوفنا

1 مراجعة 920 روبل المزيد من الأطباء

دواء

اميودارونRitmonormأتينولولmagnerotPananginتريميتازيدينmeksidol
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم: بروبرانولول, بروبافينون, Allapenin, اميودارون, السوتالول, الكينيدين durules, VFS, etatsizin, Ritmonorm, aymalin, Ritmilen, novokainamid, معدل ضربات القلب, etmozin.
  • حاصرات بيتا: بروبرانولول, Korgard, أتينولول, Trazikor, ويسكي, Kordanum.
  • الاستعدادات المغنيسيوم والبوتاسيوم: magnerot, Panangin.
  • مضادات الأكسدة والحماية الخلوية: emoksipin, meksidol, قبل القناة الشريانية, Trimetazid, تريميتازيدين, Rimekor.

الإجراءات والعمليات

عدم فعالية العلاج المحافظ هو مؤشر للتقنيات الجراحية. كيفية التخلص من extrasystole إلى الأبد؟ خيار العلاج الجذري ل extrasystole هو الاجتثاث بالترددات الراديوية للتركيز خارج الرحم. يوصى في جميع حالات ES بتردد 10 آلاف يوميًا أو أكثر.

الاجتثاث بالترددات الراديوية لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو وسيلة لعلاج الخط الأول. مع عدم انتظام ضربات القلب النمو الشاذ يجب أن تكون جراحة البطين الأيمن مبكرة ، لأنه مع توقف عدم انتظام ضربات القلب ، يتوقف انحطاط الدهنية في عضلة القلب. إذا لم تقم بإجراء العملية في الوقت المحدد ، في المراحل التالية يكون زرع القلب فقط هو ممكن. قد تستمر الحاجة إلى تعيين أدوية مضادة لاضطراب النظم بعد الاجتثاث ، لكن فعاليتها تصبح أعلى من ذي قبل الجراحة. في بعض الحالات ، يتمكن المرضى من رفض الأدوية بعد الاجتثاث بعد 4-12 شهرًا.

لتحديد بؤر اضطراب النظم أثناء العملية ، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية. تحت التخدير الموضعي ، قسطرة الأوعية الدموية. ثم يتم إدخال القسطرة (للتشخيص) وإلكترود الاجتثاث (لتكثيف التركيز) في القلب. غالبًا ما يكون هذا الإجراء غير مؤلم ، لكن في بعض الأحيان يشعر المريض بعدم الراحة في القلب. يستخدم التخدير العام للتخلص من عدم انتظام ضربات القلب المعقدة ، والتي تشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان الأذيني.

إذا كان هناك خطر كبير من تهديد اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني) ، يتم زرع مزيل الرجفان القلبي على المرضى. مع extrasystole في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب المستمر.

علاج extrasystole مع العلاجات الشعبية

لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بالاشتراك مع الدواء. النباتات والخضروات والفواكه التي لها تأثير مهدئ ومضاد للتصلب ، والتي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي تقلل من تجلط الدم ، ستكون مفيدة. يمكن أن يكون الأيرغا والتوت والياجارو والزعرور والكشمش والمشمش والمكسرات والمشمش المجفف والزبيب والخوخ والخيار والبطيخ والعنب والبطيخ والبطيخ والملفوف والبطاطس والبقدونس وأعلى الخضروات والفاصوليا والبنجر والتفاح وجذر فاليريان ميليسا عشب.

مدرات البول النباتية: أزهار الذرة ، ووصمات الذرة ، وأوراق التوت ، ولينجونبيري ، وأوراق البتولا. تجديد فقدان البوتاسيوم: أوراق البتولا ، البقدونس وعشب الفتق ، عصير المشمش ، السفرجل ، الخوخ.

الأعشاب التالية سامة ، لذا استخدمها بحذر. ومع ذلك ، هذا ليس ضروريًا ، لأن الاستعدادات الرسمية يتم إعدادها على أساسها:

  • عشب البيش (المخدرات VFS);
  • لحاء سينشوناكبريتات الكينيدين);
  • جذور الثعبان Rauwolfia (إعداد aymalin).

Extrasystole في الأطفال

ظهور extrasystoles في الأطفال هو نتيجة ل:

  • نقص الأكسجة عضلة القلب.
  • الخلل الهرموني والكهارل.
  • اضطرابات الجهاز العصبي ؛
  • آفات التهاب عضلة القلب.
  • تلف عضلة القلب التشريحي.
  • تنشأ دون أسباب واضحة (مجهول السبب ، وجدت في معظم حالات الأطفال).

وتيرة حدوث extrasystole مجهول السبب يعتمد على العمر. تم الكشف عن إضافات البطينات المفردة في 23٪ من المواليد الجدد. يتناقص تواتر حدوثه إلى 10٪ لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ، ثم يرتفع مرة أخرى إلى الأرقام الأولية لدى المراهقين.

غصن البطين الأيسر في كثير من الأحيان في الأطفال لديه دورة حميدة ويحل من تلقاء نفسه مع تقدم العمر. مسار البطين الأيمن خارج الرحم هو أيضا مواتية ، ولكن قد يكون نتيجة لخلل التنسج الإيقاعي في البطين الأيمن.

تتطور خارج الرحم عند الأطفال بنسبة 80 ٪ على خلفية الاضطرابات العصبية التنفسية. قد لا يشعرون بهم أو يشكون من "غرق" القلب والأحاسيس غير السارة. بطبيعتها ، extrasystoles في كثير من الأحيان الانفرادي وغير مستقرة. يتم تسجيلها في الغالب في موقف ضعيف ، وانخفاض في موقف الوقوف أو بعد التمرين. إن extrasystoles المتكرر والجماعي ومزيجها مع التغييرات الأخرى على تخطيط القلب لها أسباب أكثر خطورة وتشخيص غير مواتٍ للغاية. ولكن في هذه الحالة ، يكون للجهاز العصبي اللاإرادي أهمية كبيرة أيضًا. لا يحتاج الأطفال المصابون باضطرابات خارجية إلى علاج طارئ.

يتم اتخاذ قرار بدء العلاج في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات البطينين المتكررة. يعتمد ذلك على أمراض القلب المصاحبة وعمر الطفل واضطرابات الدورة الدموية التي تسبب خارج الرحم. ولكن على أي حال ، يتم علاج المرض الأساسي.

  • مجهول السبب ZhE ، وبالنظر إلى مسار حميدة ، في معظم الأحيان لا تحتاج إلى علاج.
  • في الأطفال الذين يعانون من extrasystoles نادرة والتسامح الجيد ، يتم إجراء فحص شامل فقط.
  • بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في البطين بشكل متكرر ، والتي تكون بدون أعراض ، مع وظيفة انقباض طبيعية من عضلة القلب ، كما لا يتم تنفيذ العلاج من تعاطي المخدرات. في بعض الحالات ، مع وجود نقرات متكررة أو متعددة الأشكال ، يتم وصف حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، لكن لا ينصح بتناولها بشكل مستمر.
  • مع كثرة النظر خارج الرحم البطيني ، وجود شكاوى وتطوير اختلال وظيفي عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، مسألة تعيين حاصرات بيتا أو إجراء الاجتثاث.
  • مع متكررة أو متعددة البطينين extrasystole وعدم كفاءة حاصرات بيتا / حاصرات قناة الكالسيوم ، وتستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى أو الثالثة.

Extrasystole أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، من أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا هو الحقن خارج الرحم. في نصف النساء الحوامل ، يحدث هذا دون تغيرات في القلب أو الجهاز الصماء أو الجهاز الهضمي. أثناء الحمل ، يحدث تغيير في وظيفة الغدة الدرقية ، وبالتالي يتم استبعاد هذا السبب في المقام الأول. من بين الأسباب الأخرى ل extrasystole في النساء الحوامل وتجدر الإشارة إلى:

  • تغيير في ديناميكا الدم التي حدثت في هذه الفترة الفسيولوجية في النساء ؛
  • خلل بالكهرباء (نقص مغنيزيوم الدم و نقص بوتاسيوم الدم);
  • التغيرات الهرمونية (زيادة في المستوى البروجسترون);
  • خلل التوتر العضلي العصبي.
  • نقل في وقت سابق إلتهاب العضلة القلبية;
  • اعتلال عضلة القلب;
  • عيوب القلب.
  • الإثارة العاطفية.
  • تعاطي القهوة والشاي القوي ؛
  • الكحول والتدخين.
  • سوء المعاملة الغذائية حار.
  • الإفراط في تناول الطعام.

في معظم الأحيان ، يتم تسجيل النساء خلال هذه الفترة extrasystoles فوق البطيني (67 ٪) ، تليها البطين (ما يصل إلى 59 ٪). ES فوق البطيني هو اكتشاف شائع في الامتحانات الروتينية الروتينية ويتم تسجيله في النساء الأصحاء. بالنسبة لهم بالتحديد ، هناك بعض العوامل المثيرة للاستفزاز ، مثل الإجهاد والعدوى والإرهاق الشديد والتدخين وإساءة استخدام المنتجات التي تحتوي على الكافيين والمنتجات التي تسبب تكوين الغاز.

ظهور البطينات الخارجية البطينية إما لأول مرة ، أو يزداد تواترها مع أمراض الحمل ومع مسار طبيعي.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب لا يشكل تهديدا لحياة المرأة ، ثم يتم تجنب تعيين الأدوية المضادة لاضطراب النظم. لا تحتاج إضافات الكلى إلى تصحيح مع الأدوية ، ويبدأ العلاج بإزالة العوامل المثيرة (الإجهاد العاطفي والبدني ، والتدخين ، وشرب القهوة والكحول).

إذا كانت هناك حاجة لوصف الأدوية ، فإن طرق العلاج هي نفسها بالنسبة لغير الحوامل. في هذه الحالة ، يتم أخذ الأثر المحتمل للدواء على الجنين ، أثناء الحمل والولادة ، في الاعتبار بشكل صارم.

الأدوية المفضلة أثناء الحمل هي حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل) و حاصرات بيتا (بيسوبرولول, egilok, بروبرانولول). كلما وُصفت أدوية أكثر في سطر لاحق ، كلما قل خطر تأثيرها على حالة الجنين وأثناء فترة الحمل. لذلك ، هناك تقارير عن إبطاء تطور الجنين عند تناوله أتينولول و بروبرانولول في الأثلوث الأول ، ويعتبر تعيينهم في الأثلوث الثاني آمناً. في معظم الأحيان ، توصف النساء الحوامل المصابات باضطراب خارج البطين بيسوبرولول. هذا الدواء لم يكن ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

حمية

النظام الغذائي 10 الجدول

  • الكفاءة: تأثير علاجي بعد شهر واحد
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1850 فرك. في الأسبوع

النظام الغذائي لاضطرابات القلب

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 30 يوما
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1800 فرك. في الأسبوع

تعتمد تغذية المرضى على المرض الأساسي الذي تطورت ضده.

  • لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية ، والأساسية الجدول رقم 10 مع تقييد الدهون الحيوانية والملح. يمكن استخدامها النظام الغذائي لاضطرابات القلب أو حمية قصور القلب.
  • مع التسمم الدرقي ، يتم عرض المرضى النظام الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية.
  • إذا كان سبب extrasystole فقر الدم - نظام غذائي منخفض الهيموغلوبين.

في جميع الحالات ، يوصى بتناول وجبات الطعام في أجزاء صغيرة ، لأن تناول كمية كبيرة من الطعام يمكن أن يصبح عاملاً مثيراً. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة أسهل 3 ساعات قبل النوم. ثانياً ، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكافيين والتي تزيد من إنتاج الغاز (البقوليات ، والكميات الكبيرة من الخبز والزبدة المخبوزة ، والعنب ، والزبيب ، ومشروبات الغاز ، والكفاس) ، والكحول ، والأطعمة الغنية بالتوابل من النظام الغذائي. يمكن لكل مريض ، مراقبة حالته ، تحديد تلك المنتجات التي تسبب ES في ذلك.

يجب أن تكون التغذية عقلانية ومتوازنة في العناصر الغذائية الأساسية. بالنظر إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، ينبغي أن تسود الخضروات والفواكه في النظام الغذائي. من المفيد أيضًا إدخال الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم (السمسم ، والخشخاش ، والكاجو ، واللوز ، والبندق ، ودقيق الشوفان ، والأرز غير المصقول ، والبنجر) والبوتاسيوم (المشمش ، والخوخ ، والمشمش المجفف ، وكمية معتدلة من الزبيب) ، ، سبانخ ، طماطم مجففة ، خوخ ، عسل ، برجا ، بطاطس ، بطيخ ، موز ، بطيخ ، لحم بقر ، سمك.

منع

الطريقة الرئيسية للوقاية هي علاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب. من المهم للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب مراقبة منتظمة (مع ECG إلزامي ، ورصد اختبار هولتر الإجهاد). في هذه الحالة ، من الضروري تحديد تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على نظام القلب والأوعية الدموية ، لتقييم الحالة النفسية والعاطفية ، وظروف العمل والعادات السيئة.

العواقب والمضاعفات

بالإضافة إلى الأحاسيس الذاتية غير السارة ، وبعد extrasystole ، تتم ملاحظة استعادة غير مستقرة لوظيفة العقدة الجيبية ، ويمكن أن تسبب extrasystoles نفسها اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد هذه الاضطرابات على درجة النبض السابق لأوانه ، وتوطينه وتردده ، والأهم من ذلك - على حالة القلب. لا يوفر الفاصل الزمني القصير R-R ملء دم عالي الجودة في انبساط.

مع وجود ES البطيني مبكرًا ، يكون حجم الدم وقوة تقلص البطينين صغيرين جدًا ، ويكون إخراج الدم صغيرًا جدًا (تصبح الانقباضات غير فعالة). extrasystoles المتكرر يقلل بشكل كبير من الناتج القلبي ، تدفق الدم التاجي والدماغي ، وغالبا ما يسقط النبض (نقص النبض). في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي خلال ES مزدوج الذبحة الصدرية. المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين قد تشكو الأوعية الدماغية من ضعف شديد ودوار. مع extrasystoles نادرة ، لا تحدث تغييرات ملحوظة للغاية في حجم طرد الدم.

يمكننا التمييز بين العواقب الرئيسية لبطانة البطن البطينية:

  • شديد تضخم البطين الأيسر.
  • انخفاض كبير في الكسر طرد البطين الأيسر.
  • خطر الرفرفة أو الرجفان البطيني.
  • المضاعفات الرئيسية لل ES البطين الخبيث هو الموت المفاجئ.

عواقب extrasystole فوق البطيني:

  • زيادة في تجاويف القلب (يتطور اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب).
  • تطوير عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. يتميز بزيادة نشاط القلب (خلال النوبة القلبية التي تصل إلى 220-250 نبضة في الدقيقة) ، والتي تبدأ فجأة وتتوقف.
  • تطور الرجفان الأذيني (مرادف للرجفان الأذيني). هذا هو تقلص الأذيني متكررة الفوضى. أثناء النوبة ، يرتفع معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. حدوث الرجفان الأذيني هو معيار لحدوث الورم الخبيث فوق البطيني.

توقعات

تكون عمليات الإغلاق خارج الرحم في معظم الحالات آمنة ، ويتم تحديد قيمتها النذير بشكل تام من خلال درجة الضرر الذي يلحق بالقلب وحالة عضلة القلب. في حالة عدم وجود تلف في عضلة القلب ووظيفة LV طبيعية (إذا كان الكسر الناتج 50٪ أو أكثر) ، لا يشكل extrasystole تهديدًا لحياة المريض ولا يؤثر على التشخيص ، نظرًا لأن احتمال الإصابة باضطراب نظم القلب المميت منخفض للغاية.

يتم تصنيف مثل عدم انتظام ضربات القلب على أنه مجهول السبب. مع تلف عضلة القلب العضوي ، يعتبر extrasystole علامة غير مواتية. ترتبط البطينات الخارجية ، إذا تم تشخيصها بمرض الشريان التاجي ، بخطر الموت. تدرجات عالية من extrasystoles هي الأكثر خطورة. يحتاج المرضى الذين يعانون من ES الخبيث المحتمل إلى علاج لتقليل الوفيات. Polytopic ZhE لديه تشخيص أسوأ من واحد أحادي. نادرة ES لا تزيد من خطر الموت.

قائمة المصادر

  • تشخيص وعلاج الرجفان الأذيني. توصيات RKO ، VNOA ، ASCX ، 2012 // المجلة الروسية لأمراض القلب. 2013. رقم 4. س 5-100.
  • ليوسوف في إيه ، كولباكوف إ. عدم انتظام ضربات القلب. الجوانب العلاجية والجراحية. - M .: GEOTAR-Media، 2009 .-- 400 p.
  • شباك إل في إيقاع القلب واضطرابات التوصيل والتشخيص والعلاج: دليل للأطباء. - تفير ، 2009 .-- 387 صفحة.
  • المعلمات ECG التنظيمية في الأطفال والمراهقين / إد. Shkolnikova M.A.، Miklashevich I.M، Kalinina L.A. M.، 2010.232 s.
  • شيفتشينكو ان ام أمراض القلب // MIA. - موسكو 2004 - 540 ثانية. 7. تشازوف اي. ، بوغوليوبوف اضطرابات ضربات القلب // م: الطب ، 1972.

شاهد الفيديو: Amr Diab Ye Douk El Bab. عمرو دياب يدق الباب (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

العملقة
مرض

العملقة

Gigantism هو مرض يصاحبه زيادة في إنتاج هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية) ، مما يؤدي إلى نمو مفرط للأطراف والجسم بأكمله. غالبًا ما تتجلى أعراض العمق عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 سنوات ، أو خلال فترة البلوغ ، وتتطور طوال فترة النمو بأكملها.
إقرأ المزيد
التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)
مرض

التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)

معلومات عامة التهاب الحشفة هو مرض يتميز بالتهاب القضيب حشفة. في العادة ، يمتد الالتهاب أيضًا إلى القلفة ، ثم يسمى المرض التهاب البلان. هذا مرض شائع جدًا عند الرجال ، يمكن أن يحدث مع بعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية) ، وكذلك بسبب أسباب الصدمة ، على سبيل المثال ، تهيج البول أو اللطخة أو الملابس أو أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات ، على خلفية انخفاض في المناعة أو داء السكري ، التهاب الإحليل ، وكذلك عندما لا يتم احترام معايير النظافة مثل الوقاية من التهاب الحشفة.
إقرأ المزيد
التهاب الأوعية الدموية
مرض

التهاب الأوعية الدموية

معلومات عامة التهاب الأوعية الدموية (مصطلح التهاب الأوعية هو مرادف لهذا الاسم) هو اسم لمجموعة من الأمراض غير المتجانسة ، والتي أساسها هي عملية الالتهاب المناعي التي تؤثر على الأوعية. أنه يؤثر على الأوعية المختلفة - الشرايين ، الشرايين ، الأوردة ، الأوردة ، الشعيرات الدموية. نتيجة هذا المرض هي التغيرات في وظائف وهيكل الأعضاء التي تزود الأوعية المصابة بالدم.
إقرأ المزيد
التصلب
مرض

التصلب

معلومات عامة التصلب هو مصطلح طبي يستخدم لتحديد عملية استبدال حمة الأعضاء بنسيج ضام أكثر كثافة. التصلب ليس مرضًا مستقلًا ، ولكنه مظهر من مظاهر الأمراض الرئيسية الأخرى. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة في الجسم مجموعة متنوعة من العمليات: اضطرابات الدورة الدموية ، والالتهابات ، والتغيرات التي تحدث في جسم الإنسان بسبب العمر.
إقرأ المزيد