مرض

تضيق الرباط (إصبع العض)

معلومات عامة

تضيق الرباط، المعروف أيضًا باسم مرض Nott ، وهو إصبع نابض أو عض أو عض ، هو مرض التهابي في أربطة اليد ، يتميز بحدوث تقلص متقطع (الحد / عدم القدرة على الحركة) في واحد أو أكثر من أصابع الأطراف العلوية.

في أغلب الأحيان ، يؤثر هذا الالتهاب على الرباط الحلقي للإبهام ، وغالبًا ما يصيب الأربطة المتشابهة في الأصابع الوسطى والحلقية ، وفي بعض الحالات ، فإن أربطة السبابة والإصبع الصغير يمكن أن يعاني منها. من المؤكد أن مثل "متلازمة إصبع العض" هذه يصاحبها تضيق في قناة أو عظم ليفي آخر ، نتيجة لذلك يتم ضغط الوتر المقابل بواسطة الرباط. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى تطوير وجع وتدهور في أداء القابلية للتوسعة المثني للإصبع المصاب ، والذي أثناء عمله يجعل نقرة مميزة.

المرضية

في البداية ، يحدث مرض نوت على خلفية عملية التهابية معقمة تحدث في رباط حلقي معين في اليد ، والذي يمكن أن يكون مصدره ككل مجموعة متنوعة من العوامل السلبية الخارجية والداخلية. يكمن تركيز هذا الالتهاب ، كقاعدة عامة ، في قاعدة الكتّاب الرقمي القريب ، والذي يصبح السبب في ضغط الأنسجة الرخوة فيه والتشكيل التدريجي لانقباض الأربطة. كنتيجة لذلك ، فإن القدرة الحركية للرباط الحلقي للأوتار معقدة بشكل تدريجي ، مما يؤدي في النهاية إلى تطوير ما يسمى أعراض "العض" للإصبع المشكلة ، والذي يتم تثبيته في وضع ثني واحد ولا ينحني دون مساعدة.

غالباً ما يتشكل التهاب الرباط الضيق للأصابع الرسغية تدريجياً على مدار فترة زمنية طويلة ، لكن في بعض الحالات (حوالي 5٪ من المرضى) يمكن أن يحدث فجأة. في المسار الحاد لهذا المرض ، يمكن للمرضى في معظم الأحيان تحديد وقت ظهور المرض بدقة والإشارة إلى السبب الكامن وراء هذه المشكلات. كعوامل سلبية رئيسية للتطور السريع تضيق الرباط يميز عادة إصابات اليد / الأصابع أو الضغط الخارجي المفرط الذي تعاني منه. العلامات الرئيسية لبداية هذا المرض هي وجع وتورم إصبع المشكلة (أو عدة) ، سماكة في الرباط الحلقي ، وكذلك الصعوبات في عملية الانثناء والإطالة.

كجزء من تقدمه مرض نوت يمر ثلاث مراحل معترف بها من التنمية.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى ، يبدأ المريض في مواجهة صعوبة أثناء الحركات (الانحناء / التمديد) بإصبع واحد أو آخر من اليد ، والذي قد يكون مصحوبًا بألم وجس في نقرة. هذه الانتهاكات تتجلى بشكل رئيسي في الصباح و / أو بعد العمل غير العادي بأيدي. يمكن أن يكون الألم موجودًا أيضًا عند الضغط على كف اليد عند قاعدة إصبع المشكلة.

المرحلة الثانية

خلال المرحلة الثانية ، تصبح النقرات المؤلمة أثناء انثناء / امتداد إصبع المشكلة شائعة وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقرها في وضع ثني. من أجل تصويب مثل هذه الإصبع ، يحتاج المريض إلى بذل جهد كبير أو اللجوء إلى مساعدة من ناحية أخرى. على راحة اليد أسفل الإصبع المفاجئ ، غالبًا ما يظهر تشكيل ورم كثيف إلى حد ما ، عند ملامسة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ متلازمة الألم في الانتشار إلى اليد بأكملها ، وغالبًا ما تؤثر على الساعد.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة ، يتطور القصور الوظيفي للإصبع المريضة ، وبالتالي ، من اليد بأكملها ويتضح حتى عند القيام بأعمال منزلية أو عمل بسيطة. في هذا الوقت ، يتقلص الانكماش الممتد للثني بشكل نشط ، مما يؤدي في النهاية إلى التثبيت الثابت للإصبع المشكلة في موضع ثني واحد مع عدم القدرة على تقويمها.

مراحل التهاب الرباط الضيقي

تميز بعض المصادر الطبية أيضا المرحلة الرابعة من هذا المرض ، والتي تتميز بتغييرات لا رجعة فيها في هياكل الأنسجة في اليد التالفة ، والتي تحدث نتيجة لتجاهل العلاج اللازم. في هذه المرحلة من المرض ، يفقد المريض بالفعل القدرة على القيام بأي تلاعب معقد أو خفي بيده الإشكالية.

تصنيف

وفقا للتصنيف الدولي ، يتم تضمين أمراض "إصبع العض" في مجموعة من الأمراض "التهاب الغشاء المفصلي و التهاب غمد الوتر" ، حيث يتم تعيين الكود وفقًا لـ ICD-10 - M65.3 (مرض وتر العقيدية).

أسباب التهاب الرباط

في أثناء دراسة التهاب الأربطة التضيقي ، طرح العديد من الأطباء فرضيات مختلفة لتطويره ، والتي كانت تستند إلى عوامل وراثية ، وصدمة ، وانحطاطية ، والتهابات ، وأمراض المناعة الذاتية ، والغدد الصماء وعوامل مسببة أخرى. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن تحديد السبب الجذري لمرض ليس بالضبط في البالغين والأطفال حتى يومنا هذا. تعتبر الآلية الأكثر احتمالا لحدوث إصبع المفاجئة هي التأثير السلبي التراكمي عليها لظروفين أو أكثر من الظروف المعاكسة ، والتي تتميز بشكل خاص:

  • المظاهر الخلقية و / أو المكتسبة و / أو التشريحية لتشكيل الأنسجة (الأوتار والأربطة بشكل رئيسي) في الجهاز العضلي الهيكلي البشري ؛
  • العمليات العقيمية الالتهابية التي تتطور بعد إصابات مختلفة في اليد (كدمات ، اختراق الجروح ، الكسور) ؛
  • أنواع معينة من أوقات الفراغ أو الأنشطة المهنية المتعلقة بالإجهاد المفرط للفرش (الخياطة ، تصفيف الشعر ، الطلاء ، التزيين ، إلخ) ؛
  • وجود التنكسية (التهاب المفاصل) ، التهابات (التهاب المفاصلالأمراض أو غيرها من الأمراض (مثل متلازمة النفق) في اليدين أو في مفاصل اليدين المرتبطة بهم ؛
  • الأمراض الجهازية التي تؤثر سلبا على جهاز الرباط البشري (الفشل الكلوي, السكري, الغدة الدرقية, روماتزم, نقرس وما إلى ذلك).

يمكن فقط 10 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض تحديد موثوق السبب الحقيقي لالرباط من أصابع الأطراف العليا. في الحالات السريرية الأخرى ، يتم إجراء علاج مرض Nott بدون تأثير مستهدف على العامل المسبب لظهور المرض ، مع التركيز بشكل أساسي على تقوية أربطة اليد المريضة واستعادة الحركية الطبيعية لجميع الكتائب الرقمية المتأثرة.

التهاب الرباط الآخر

بالإضافة إلى الفرش ، يمكن أن يؤثر التهاب الرباط على الأجزاء الأخرى من الجهاز العضلي الهيكلي البشري ، وخاصة المفاصل المفصلية للأطراف السفلية (الفخذ والركبة والقدم والكاحل) ، لأنها تتعرض لضغط بدني كبير مع أيديهم. في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب أربطة الساق الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية أو الرياضية أو المنزلية أو غيرها من الصدمات في الأطراف السفلية و / أو التوتر المفرط لعضلات الساق (البنائين ، الرياضيين ، المحركون ، الراقصون ، إلخ).

اربطة القدم

الأهم من ذلك كله ، أن مفاصل الكاحل والقدمين تتأثر أكثر بالتهاب الرباط ، لأنها تتكون من العديد من العظام الصغيرة ، متصلة من خلال عدد كبير من الأربطة التي غالباً ما تتشابك مع بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، يرجع ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب في منطقة مفاصل الساقين إلى الاستقامة التطورية للشخص. في حالة حدوث إصابات ، أمراض جهازية (مثل نقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي) أو لأسباب أخرى ، يمكن إصابة أحد العناصر أو أكثر من هذا الجزء من الجهاز أربطة الساقين ، مما يستتبع ظهور أعراض سلبية لالتهاب الأربطة في القدم و / أو مفصل الكاحل.

اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، قد تؤدي الأعراض الرئيسية للمرض (الألم والتورم) إلى إزعاج المريض في منطقة المصعد أو وجهه أو جانبي القدم أو الكاحل نفسه. يمكن للألم أن ينتشر إلى المناطق القريبة من الساق ويكثف خلال الحركات المكثفة للطرف المريض ، وبعد عدم نشاطه لفترة طويلة.

يمكن أن تترافق الأعراض السلبية الأخرى لالتهاب أربطة القدم والكاحل مع الشعور بالخدر وفرط الحساسية في منطقة المشكلة ، وكذلك مع محدودية الحركة في أربطة المفاصل الأقرب إلى موقع الالتهاب ، مما يمنع المريض من التحرك بشكل طبيعي. مع تطور التهاب الرباط بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، غالباً ما تتأثر كلتا الساقين في نفس الوقت.

التهاب الرباط في الركبة

كما هو الحال في الكاحل ، تضفي الأربطة المتعددة (الجانبية ، الإنسيّة ، المأبضية ، الوحشية ، المقوسة ، إلخ) على المفصل المفصلي للركبة ، والذي يسمح ، إلى جانب العضلات ، بالتحرك بشكل كامل في طائرة تمنحكها الطبيعة وتحميه من الحركات غير المناسبة.

مع وجود العديد من الإصابات في منطقة الركبة ، والتي تعد السبب الجذري الأكثر شيوعًا لالتهاب الرباط في مفصل الركبة ، فإن أي من هذه الأربطة أو حتى العديد منها يمكن أن تصبح ملتهبة ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المقابلة - الألم ، التورم ، انخفاض السعة الحركية ، النقرات غير المعتادة في الركبة ، الأورام الدموية تحت الجلد و إلخ

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الرباط اللاحق للصدمة ، نتيجة لتراكم الدم في منطقة الجهاز الرباطي ، يمكن أن يتطور متأخراً بعض الشيء عن حقيقة إصابة الركبة. بسبب إصابات التغيرات المرتبطة بالعمر وبعض الأمراض الجهازية ، فإن التهاب الأربطة في المنطقة القريبة من الركبة يتميز في أغلب الأحيان بمسار مزمن. عادة ما ترتبط الحالات الحادة من التهاب الرباط في الركبة بتفعيل بعض العمليات المعدية ويتم تسجيلها من قبل الأطباء بشكل أقل تواترا.

الأكثر شيوعًا هو التهاب الرباط الصليبي في الرباط الداخلي الجانبي للركبة ، والذي يصاحبه ، كقاعدة عامة ، تمزق جزئي ومكتمل في بعض الأحيان للألياف الضامة. العملية الالتهابية التي تغطي الأربطة الجانبية لمفصل الركبة توجد في معظم الحالات في الشباب النشطين جسديًا والرياضيين المحترفين.

بعد الأضرار التي لحقت الرباط الجانبي على جانب واحد من مفصل الركبة ، غالبًا ما يكون الرباط المقابل المقابل ملتهبًا ، حيث يتعرض لمجهود بدني متزايد. أيضا في الممارسة الطبية ، التهاب الرباط الصليبي في الأربطة الجانبية (الظنبوبية والليفية) والأربطة الصليبية (الأمامية والخلفية) لمفصل الركبة شائعة جدًا. في هذه الحالة ، يتعرض الرباط الإنسي المرتبط بالسطح الداخلي للمفصل إلى التهاب. نتيجة للضرر الالتهابي الذي يصيب الأربطة الجانبية والصليبية ، يحدث اضطراب في مفصل الركبة ، مصحوبًا بتورم وألم شديد.

بالإضافة إلى التهاب الرباط الوراثي المذكور أعلاه ، يجب الانتباه إلى التهاب الرباط الرضفي ، والذي غالبًا ما يكون مخطئًا بسبب التهاب. كما هو الحال في الحالات السابقة ، تتطور هذه العملية الالتهابية بشكل رئيسي في الرياضيين الذين يعانون من مجهود بدني مفرط فيما يتعلق بالرضع (ركوب الدراجات أو القفز أو التنس أو الركض مع التسارع ، إلخ)

وغالبًا ما تؤدي مثل هذه الأحمال الغريبة على الأطراف السفلية إلى التحميل الزائد والصدمات الدقيقة لأنسجة مفصل الركبة ، بما في ذلك الرباط الرضفي بشكل خاص. مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بمثل هذا الالتهاب في الرباط ، بما في ذلك الالتهاب المزمن البحت ، لأن التدريب لفترات طويلة يتسبب في تشكيل متلازمة الاحتقان وزيادة في عدد الإصابات الواردة (الكدمات والالتواء وفواصل الأنسجة ، وما إلى ذلك) ، والتغيرات المرتبطة بالعمر تؤثر سلبًا على جميع نسيج الركبة (عمليات الغضروف العظمي الضار ، انخفاض في دوران الأوعية الدموية في الدم ، إلخ).

التهاب رباط الورك

لا يُلاحظ التهاب الرباط الوركي في كثير من الأحيان مثل الحالات المؤلمة المشابهة في منطقة المفاصل المفصلية الأخرى ، ومع ذلك ، فإن عواقب هذا الالتهاب يمكن أن تكون ذات طبيعة تبعث على الأسى حتى تصل إلى تجميد مفصل الورك بالكامل. وكقاعدة عامة ، فإن العملية الالتهابية نفسها فيما يتعلق بأربطة الفخذ تكون ضعيفة أو بدون أعراض ، ويظهر المريض العلامات الأولى لعلم الأمراض بالفعل في مرحلة الانتقال من المرض إلى ligamentoz. هذا الأخير هو مرض تنكسي في الجهاز الخارجي المفصلي ، حيث يتم استبدال أليافه تدريجيا بأنسجة غضروفية ، ثم يتعظم. نتيجة لذلك ، تتوقف الأربطة عن أداء الوظائف الموكلة إليها ، ويفقد مفصل الورك نفسه حركته بالكامل تقريبًا.

عادة ligamentoz نتيجة لذلك ، يتم اكتشاف التهاب الأربطة في المرضى المسنين (بعد 60 عامًا) أو في الأشخاص الذين ، خلال حياتهم ، يعرضون مفاصل الورك الخاصة بهم لأحمال مفرطة (الرياضة ، العمل الشاق). سبب آخر لتشكيل هذا المرض هو نفسه ، في الوقت الذي لم يتم اكتشافه أو علاجه ، والإصابات والصدمات المجهرية في منطقة الورك.

في سياق تطورها ligamentoz تظهر الوركين على أنها متلازمة الألم المتزايدة جنبًا إلى جنب مع مشاكل الحركة على الساقين ، والتي في المراحل الأخيرة من المرض يمكن أن تجبر الشخص على استخدام العكازات وحتى على كرسي متحرك. هذا المرض يتقدم ببطء شديد ، وبالتالي من بداية مظاهره الأولى والذهاب إلى الطبيب غالبا ما يستغرق 6-12 شهرا. هذه المرة كافية لإحداث تغيير مرضي في أنسجة أربطة مفصل الورك ، والتي تفقد المرونة ، وبالتالي الوظيفة.

عض الفخذ

أعراضه السلبية (النقرات المؤلمة أثناء تشغيل مفصل الورك ومقاومة الحركة) انقر فوق متلازمة الفخذ يشبه إلى حد بعيد التهاب الرباط ، لكنه يختلف عنه من أنسجة الساق المشاركة في هذه العملية المرضية. في هذه الحالة ، قد يكون السبب الجذري للنقرات في منطقة الفخذ هو مشاكل العضلات أو الأوتار حول المفصل ، وكذلك التغيرات التنكسية في العناصر داخل المفصل. بشكل عام ، يميز الأطباء ثلاثة أنواع من هذه المتلازمة ، وهي:

  • تحدث نقرات وألم من النوع الخارجي على الفخذ ، عادة في منطقة المدور الأكبر ، والذي يحدث بسبب الاحتكاك المرضي لفافة الفخذ الواسعة (غالباً ما يصاحبها trohanteritom).
  • النوع الداخلي - في معظم الحالات ، تحدث النقرات والألم نتيجة لف ألياف الألياف العضلية العضلية عبر رأس الفخذ وتشعر مباشرة في مفصل الورك عند ثني الورك.
  • داخل المفصل - تظهر النقرات المؤلمة نتيجة للتغيرات المرضية في السلامة الهيكلية لبعض أنسجة المفاصل (هشاشة العظام, رام غضروفي, هشاشة العظام) أو بسبب إصابة مفصل الورك.

كل هذه الأصناف من متلازمة الفخذ والنقر تتطلب مقاربة فردية للعلاج باستخدام مختلف الأدوية ، تقنيات العلاج الطبيعي ، تقنيات تقويم العظام ، إلخ.

أعراض التهاب الرباط

تكون أعراض التهاب الرباط الضيق الحاد عند البالغين محددة للغاية ، والتي تسمح في العديد من الحالات للأخصائي بالتعرف على هذا المرض دون استخدام طرق تشخيصية مفيدة. لإجراء تشخيص صحيح في بداية تطور هذا المرض ، عادة ما يكون كافياً للمريض أن يشرح لجراحة العظام كيف تنقر الإصبع عند ثني اليد ، وكذلك تصف مشاعرها الخاصة التي مرت بها في تلك اللحظة.

في التهاب الرباط المزمن ، يصبح علم الأمراض أكثر صعوبة إلى حد ما ، نظرًا لأن الأعراض المميزة لـ "الإغلاق" قد تختفي بسبب تشكيل انكماش الباسطة المثني في إصبع المشكلة. يتم ملاحظة متلازمة الألم بشكل حاد وفي المسار المزمن للمرض ويمكن أن تزعج المريض ليس فقط في حالة انثناء اليد ، ولكن أيضًا في حالة الراحة الكاملة. عند ملامسة إصبع المشكلة ، يوجد ختم مؤلم يشبه الحبل المتحرك في منطقة قاعدته.

في معظم الحالات ، تتطابق كل مرحلة من مراحل التهاب الرباط الضيق مع أعراضها المميزة.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من تكوين أخصائيي الأمراض ، يعاني المريض من آلام متفرقة في منطقة قاعدة إصبع واحد (نادراً ما تكون عدة إصابات) وألمًا واضحًا مع الضغط البدني على هذه المنطقة. لديه أيضًا صعوبات دورية مرتبطة بالثني أو تمديد هذه الإصبع ، والتي تظهر بشكل خاص في الصباح.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، تظهر حالات "التقط" للإصبع المتأثر وتتزايد بسرعة ، مما تسبب في إزعاج المريض في جميع مجالات نشاطه. يمكن إزالة عقبة في شكل ثني إصبع في وضعية واحدة بصعوبة كبيرة ، وأحيانًا تلجأ إلى التغلب على مقاومة الرباط بمساعدة الطرف الآخر. تستمر متلازمة الألم بعد النقر مرة أخرى ، والتي تعيد الإصبع إلى طبيعته. يصبح الختم الموجود في قاعدة الإصبع مشكلة وحساسة حتى عندما تكون اليد بلا حراك.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الأخيرة من تطور التهاب الرباط ، يتقدم تقييد حركات الإصبع المريضة ، ونتيجة لذلك ، يد بأكملها بشكل ملحوظ. بعد سابقة أخرى من "الالتقاط" ، يعاني المريض من آلام واضحة وطويلة ، والتي يمكن أن تمتد إلى كامل الساعد والساعد ، وأحيانًا حتى الكتف. غالبًا ما يكون المريض غير قادر على تمديد / ثني الإصبع المصاب تمامًا حتى بمساعدة اليد المعاكسة ، مما يشير إلى تشكل تقلص مستمر في اليد.

الاختبارات والتشخيص

في المرحلتين الأوليين من تطور التهاب الرباط الضيق ، لا يؤدي التشخيص الصحيح ، كقاعدة عامة ، إلى صعوبات لجراح عظام ذي خبرة ، لأن أعراض هذا المرض ، كما هو موصوف أعلاه ، محددة تمامًا. عندما يزور المريض أخصائيًا في المرحلة الثالثة من تطور علم الأمراض ، يصبح من الصعب إلى حد ما تشخيص هذا المرض ، لأن أكثر مظاهره المميزة في شكل "المفاجئة" للإصبع قد تكون غائبة.

أثناء عملية تشخيص التهاب الرباط الضيقي ، يولي الطبيب الانتباه لجنس المريض وعمره ، ويكتشف حقيقة الإصابات السابقة والحالية ، وكذلك الإجهاد المنزلي و / أو المهني على اليدين ، يتتبع التاريخ الطبي. أهمية خاصة في هذه الحالة هو ملامسة إصبع المشكلة ومناطق اليد في المنطقة المصابة.

سوف يتسم التهاب الرباط بوجود وجود سماكة صغيرة في هيكل الوتر المصاب ، وعادة ما يكون متوضعًا في منطقة الطية الرئيسية للإصبع المريضة أو الطي البعيد البعيد ، والذي يتحرك بشكل ملحوظ أثناء انثناء / تمديد اليد مع ظهور نقرة محددة مع تأثير "المفاجئة". لتصويب الإصبع "المقفل" ، يجب على المريض بذل جهد معين ، مما سيسمح له بإعادة الرباط المرضي إلى موضعه الأصلي. في حالة الخمول الطويل الأجل لليد المريضة (الحالة الثابتة) ، تتفاقم جميع الأعراض السريرية لالتهاب الرباط.

من بين الوسائل الفعالة لتشخيص مرض Knott ، يتم استخدام فحص بالأشعة السينية ، والغرض منه عمومًا هو التخلص من الآثار المؤلمة ، وكذلك أمراض المفصل الضمور و / أو التنكسية ذات المظاهر السريرية المشابهة. على سبيل المثال ، يجب تمييز التهاب الرباط تقلص دوبويترينأمراض المفاصل والتهاب المفاصل وغيرها من الأمراض المماثلة ، التي تؤثر في المقام الأول على المفاصل المفصلية الصغيرة في اليدين.

علاج تضيق الرباط

يتم تحديد تكتيكات علاج التهاب الرباط الموضعي بواسطة الطبيب المعالج بناءً على مرحلة تطور علم الأمراض ، وعمر المريض ، ونشاطه المهني ، ووجود تاريخ من العوامل التي تثير المرض ووجود بعض الفروق الدقيقة الأخرى. بشكل عام ، في المرحلة الأولى من تطور هذا المرض ، عندما لا يزال تلف الرباط ضئيلاً ، يتم أولاً تنفيذ العلاج المحافظ المكثف باستخدام الأدوية المناسبة وتقنيات العلاج الطبيعي.

في مثل هذه الحالة ، تكون فرصة الشفاء التام كبيرة بما يكفي ووفقًا للعيادات المتخصصة المختلفة تتراوح بين 50 و 70٪. في المرحلة الثانية من تكوين مرض نوت ، تكون طرق العلاج المحافظ أقل فعالية بكثير وفي معظم الحالات لم تعد قادرة على استعادة وظائف الرباط المصاب بالكامل. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا يزال علاج إصبع العض دون جراحة (الأدوية والعلاج الطبيعي) ممكنًا ، وبالتالي يبدأ العلاج في أغلب الأحيان لتفادي المخاطر السلبية للتدخل الجراحي.

في المرحلة النهائية الثالثة من التهاب الرباط الضيقي ، وكذلك في حالات فشل العلاج التحفظي في المراحل الأولية من المرض ، يوصي الأطباء المريض بإجراء عملية جراحية تتكون في تشريح الرباط المُغيّر على شكل حلقة و / أو القضاء على الانقباض الناتج.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي أمراض العظام / أخصائي أمراض المفاصل

سافيليف ميخائيل فاليريفيتش

5 reviews600 فرك.

الشانسكي ايغور فيتاليفيتش

7 الاستعراضات

كوستريتسا أندري نيكولاييفيتش

3 reviews2،000 روبل المزيد من الأطباء

دواء

atseklofenakديكلوفيناكإندوميثاسيننيميسوليدكيتورولاكketorolDOLARdiprospanFlosteron[نوفوكين]يدوكائينLongidaza

كدواء من أعراض الفترة الحادة لالتهاب الرباط الضيق ، في المقام الأول ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة NSAID (atseklofenak, ديكلوفيناك, إندوميثاسين, نيميسوليد, كيتورولاك الخ) ، والتي صممت للحد من شدة الالتهاب والألم. لهذا الغرض ، فإن كلا من الأدوية الجهازية (الحقن ، الأقراص / الكبسولات ، التحاميل) ، ونظائرها المحلية في شكل كريمات ، مراهم ، جص ، جل (NISE, ketorol, DOLAR, Fastum وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ممارسة ري الجلد فوق منطقة المشكلة لتخفيف الألم المحلي. chloroethyl أو عوامل علاجية مماثلة.

مع ألم شديد في اليد والتهاب شديد حول الرباط المرضي ، يشار إلى حقن جلايكورتيكود (Betaspan, diprospan, Flosteron الخ) ، في بعض الأحيان بالتزامن مع التخدير الموضعي ([نوفوكين], يدوكائين). عادة ما يتم إجراء هذه الحقن مباشرة تحت الرباط الحلقي ، والذي يسمح لك بالحصول على أهم تأثير مضاد للالتهابات ، حتى مع استخدام مرة واحدة.

بعد أن تنحسر العملية الالتهابية الحادة ، توصف الاستعدادات الإنزيم (Longidaza, هيالورونيداز وما إلى ذلك) ، وجود تأثير حاسم ضد تقلصات موجودة في النسيج الضام.

الإجراءات والعمليات

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، يخضع المرضى في المراحل 1-2 من التهاب الرباط الضيق إلى دورة إلزامية العلاج الطبيعي و الجمباز الطبي، مما يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الدوائي بسبب التأثير الإيجابي على العملية المرضية الكامنة والأمراض المرتبطة بها. لذلك ، في المراحل الأولية لتطور مرض نوتا ، يشار إلى تجميد اليد المصابة أو ، على الأقل ، انخفاض كبير في نشاطها الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يتم تعيين مجموعة من الإجراءات بشكل فردي ، وتتألف من عدة (ثلاثة إلى أربعة) طرق مختارة بشكل عقلاني للعلاج الطبيعي وتمارين علاج التمرينات ، والتي يتم التناوب عليها فيما بعد ليوم واحد أو في أيام مختلفة.

اعتمادًا على شدة الأعراض الحالية لالتهاب الرباط الضيق ، يمكن تطبيق علاج جسدي محليًا المغناطيسي مع مجال ثابت ، والإجراءات الكهربائية في النموذج الكهربائي (على سبيل المثال مع نوفوكين أو هيالورونيداز), fonoforeza (على سبيل المثال مع الهيدروكورتيزون) وتطوير شخصيا تمارين بدنية ليد مريضة. تساهم تقنيات العلاج الطبيعي هذه في تعبئة الاحتياطيات الداخلية لجسم الإنسان وإطلاق آليات تعويضية مثالية في هذه الحالة. هذا يؤدي إلى الانحدار المبكر للعملية المرضية في الرباط إشكالية ، وتجديد الأنسجة التالفة لها ، وكذلك لاستعادة أكثر نشاطا وظيفة اليد.

إن مثل هذا العلاج المحافظ المعقد طويل للغاية ويتطلب عدة أشهر ، وخلاله يجب على المريض أن يحد بشكل كبير من نطاق حركات اليد المصابة من أجل الحد من خطر حدوث صدمة إضافية في أربطة المشكلة. في حالة نجاح العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي ، ينصح المريض بالوقاية من الانتكاسات من مراجعة أنشطته المنزلية والمهنية من حيث العمل بيديه ، لأن المجهود البدني على أصابع اليدين يؤدي في أغلب الأحيان إلى تشكيل التهاب الأربطة. إذا كان العلاج أعلاه غير فعال ، يتم الإشارة إلى الأشخاص في سن العمل المصابين بمرض نوت للتدخل الجراحي الذي سيعيد اليد المصابة إلى وظائفها السابقة.

العملية المجدولة تسمى ligamentotomiya أداء مع استئصال إلزامي جزء من الرباط الحلقي المتضررة. تحت التخدير الموضعي باستخدام عاصبة الباب الدوار ، يقوم الجراح بإجراء شق خطي (1-1.5 سم) من الجلد على سطح الراحه في إسقاط الرباط الحلقي في المفصل البلعومي. ثم يقوم بتشريح وانتشار الأنسجة تحت الجلد وداء الشحمي اللاحق الذي يتبعها ، مع تثبيتها بشدادات الجلد لتحرير الأوتار والأربطة في ثني الأصابع. يتقاطع الرباط الحلقي المختار من قِبل المشغل في الاتجاه الطولي ، يليه استئصال قطعة شبيهة بالشريط بعرض لا يقل عن جزء ثالث مرئي. في عملية هذه العملية ، يتم تحقيق تعبئة كاملة للوتر المقابل من خلال استعادة الحركية الفسيولوجية لمفصل الحقن الفقاعي المرضي سابقًا.

يتم غسل الجرح جيدًا ، إذا لزم الأمر ، ويتم تجفيفه وخياطته بخيط حيدة ، متبوعًا بضمادة ناعمة معقمة. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن وصف المريض المضادات الحيوية وكافية لحالته المسكنات. أثناء إعادة التأهيل ، يظهر له مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي الخاصة والتدريبات العلاجية لاستعادة اليد العاملة مجموعة كاملة من تحركاتها. تتم إزالة الغرز عادة في اليوم 10-12 ، وبعد ذلك يجب على المريض الاستمرار في ممارسة إجراءات إعادة التأهيل في المنزل ، وفي المستقبل لمنع تكرار التهاب الأربطة. يمكن ممارسة العلاج الجراحي البديل رباط مغلق (تشريح الرباط من خلال ثقب صغير في الجلد) ، ومع ذلك ، فإن خطر الانتكاس بعد هذه التدخلات يزيد.

العلاج مع العلاجات الشعبية

لا يمكن علاج إصبع العض في المنزل باستخدام الطب التقليدي إلا بالاقتران مع الأدوية المناسبة وتقنيات العلاج الطبيعي المناسبة التي تكمل بعضها البعض. فيما يلي بعض الوصفات غير التقليدية الشائعة التي تساعد الأشخاص المصابين بمرض Knott على مكافحة المظاهر السلبية لهذا المرض.

الخزامي

خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. أزهار اللافندر المجففة مسبقًا وسكبها في قدر صغير 4 ملاعق كبيرة. ل. أي زيت أساسي نباتي (لوز ، زيتون ، خوخ ، إلخ). لمدة 1.5 ساعة ، اغلي أزهار الخزامى بالزيت في حمام مائي ، ثم قم بتبريد المنتج الناتج ونقله إلى حاوية ملائمة للتخزين. في المستقبل ، استخدم دواء اللافندر لطحن الجلد حول منطقة الفرشاة المصابة بالتهاب الرباط.

مرارة

قطع أكبر قدر ممكن من 60 غرام من عشب الشيح الجاف واخلطه بعناية مع 100 غرام من شحم الخنزير لحم الخنزير ، ذاب في حمام مائي. يُحرَّك المزيج من وقت لآخر ، ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة ، دون أن يغلي. صب الكتلة الناتجة في طبق مناسب مع غطاء ، الثلاجة حتى يثخن ويبرد. يوميًا بطبقة متوسطة ، ضعي هذا المرهم الخاص على منطقة مشكلة الفرشاة المؤلمة.

البطاطا

قبل وقت النوم مباشرة ، قم بطحن درنة البطاطا غير الناضجة (الخضراء) في كتلة تشبه العصيدة باستخدام مفرمة اللحم أو الخلاط أو غيرها من الوسائل المرتجلة. لف اللحم بالبطاطس بقطعة مناسبة من قماش الخيش وحرّها في الماء المغلي إلى 38 درجة مئوية. ضع ضغطًا دافئًا على الفرشاة المتأثرة ، وقم بلفها من الأعلى بفيلم التشبث (يمكنك وضعه على القفاز) واحتفظ به على يدك حتى الصباح.

حقيبة الراعي

عشب جاف من كيس أكياس الراعي في حجم 40 غراما ، فرم ناعما ، صب 400 مل من الكحول الطبي ويصر في طبق زجاجي مظلم لمدة 7 أيام. بعد هذا الوقت ، قم بتصفية السائل ، واستخدم الصبغة كل يوم كضغط دافئ (الشاش ، السيلوفان ، الأقمشة القطنية) ، وضعها على فرشاة حساسة مع الاستمرار لمدة ثلاث ساعات.

الإبر

طحن حوالي 200 غرام من أي إبر (شجرة التنوب والصنوبر والأرز ، وما إلى ذلك) جنبا إلى جنب مع الأغصان ، صب في وعاء مع 1 لتر من الماء ومكان على موقد. بعد غلي الماء ، قلل من كثافة النار واطهي الخليط لمدة 30 دقيقة أخرى. قم بتصفية مرق الصنوبرية ، صب في وعاء صغير وبرد إلى درجة حرارة مقبولة. لمدة ربع ساعة ، انغمس تمامًا في الفرشاة ذات المشاكل في سائل دافئ. كرر هذه الإجراءات يوميا.

هل من الضار النقر فوق مفاصل الإصبع؟

لدى بعض الأشخاص عادة التقاط الأصابع ، والتي تتحول في النهاية من فئة من المرح إلى إدمان حقيقي ، خاصةً بعد القيام بذلك يشعرون حقًا بالراحة الجسدية في أيديهم المتعبة. بالطبع ، سمع هؤلاء الأشخاص مرارًا وتكرارًا من الآخرين حول مخاطر مثل "النقر" والنتائج المؤسفة للغاية لمفاصل الأصابع ، ولكن هل هي كذلك بالفعل ، دعونا نحاول اكتشاف ذلك.

حتى الآن ، يفكر جراحو العظام في فرضيتين من أزمات ذات مصداقية متساوية في المفاصل المفصلية للأصابع ، مما يفسر حدوث صوت نقر مميز فيها.يشير أولها إلى أنه عندما يتم سحب الأصابع أو عصرها / فكها ، يتم تمديد كبسولة المفصل مع زيادة في حجمها الداخلي وانخفاض في ضغط السائل الزليلي ، حيث تتشكل فقاعات الغاز وتنفجر بصوت محدد. وفقًا للنظرية الثانية ، تحدث أزمة مفصلية في الأصابع بسبب التوتر الحاد في الأوتار والأربطة المجاورة للمفصل استجابةً لزيادة الإيماء بالفرشاة.

تشير معظم الدراسات التي أجريت على طحن الإصبع بالإكراه إلى عدم الإضرار المطلق بهذا الإجراء ، ولكن فقط إذا لم يكن مصحوبًا بألم وتورم وزيادة في درجة الحرارة المحلية وغيرها من المظاهر السلبية. يشير حدوث مثل هذه الأعراض على الأرجح إلى وجود عملية مرضية في الأنسجة المفصلية و / أو المفصلية (التهاب المفاصل, التهاب المفاصل وما إلى ذلك) ، والتي سوف تتفاقم بسبب "العض" من الأصابع.

منع

لغرض الوقاية الأولية من التهاب الرباط الضيق ، يوصي الأطباء باتباع القواعد البسيطة التالية:

  • تحسين النشاط البدني اليومي والمهني على الأصابع واليدين بشكل عام ؛
  • حاول أن تأخذ فترات راحة منتظمة واسترخ يديك أثناء عملية العمل (الجمباز ، والتدليك الذاتي ، وما إلى ذلك) ؛
  • إجراء تمارين خاصة للأيدي في المنزل (تدحرج الكرة مع راحة يدك ، بالإصبع ، إلخ)
  • تجنب أي إصابات في اليدين ، وفي حالة الإصابة ، اطلب المشورة الفورية على الفور ؛
  • تحديد وعلاج جميع الأمراض في الوقت المناسب (المناعة الذاتية ، الضمور التنكسية ، الغدد الصماء ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تثير مرض نوت.

كوقاية ثانوية من تكرار التهاب الرباط (بعد العلاج أو الجراحة المحافظة) ، يجب على المريض اتخاذ الخطوات التالية:

  • تغيير الوظيفة (إن أمكن) ، إذا أصبح السبب الرئيسي لتطوير مرض نوت ؛
  • تقليل أعباء العمل المنزلية فيما يتعلق بالعمل اليدوي ؛
  • هل الجمباز للأيدي.
  • منع أي إصابات اليد.

مرض نوت عند الأطفال

غالباً ما يتطور التهاب الرباط الصباغي عند الأطفال بين عمر 1-3 سنوات ، وهو ما يعزو العديد من الأطباء إلى النمو النشط للعظام والأنسجة الضامة في جسم الأطفال. وكقاعدة عامة ، في هذه الفترة من حياة الطفل ، تعاني أربطة الإبهام (الأول) ، على الرغم من أن التعدي على الثنائيات وغيرها من الأصابع الأربعة ممكن أيضًا. يشرح أطباء أطفال العظام تطور مرض نوت عند الأطفال بسبب عدم التوازن بين قطر وتر الثني واللومن المقابل في الرباط الحلقي ، والذي يحدث نتيجة للنمو السريع لأنسجة الوتر. هذا النوع من التضارب بين الأوتار والأربطة الرقمية هو الذي يسبب الالتهاب غير المحدد.

أثناء تطور التهاب الرباط الموضعي ، قد يلاحظ الآباء في أطفالهم امتدادًا صعبًا لأحد الأصابع ، مصحوبًا بـ "نقرة" مميزة تحدث بسبب انزلاق الأوتار الكثيفة عبر تجويف الرباط الحلقي (بعض الأطفال لا يستطيعون تمديد إصبع المشكلة بشكل كامل). يكشف الفحص الدقيق للنخيل عند قاعدة الإصبع القرحي غالبًا عن وجود ختم مؤلم صغير حول حجم حبة البازلاء. قد يشكو الطفل من ألم في اليد وسيحاول استخدام ذراع المشكلة إلى الحد الأدنى. إذا تم تحديد هذه الأعراض وتأكيد التشخيص ، يجب إجراء علاج مرض Knott عند الأطفال في الأشهر القادمة (من أجل تجنب تطور تقلص الباسطة الانثناء).

تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 70٪ من الحالات ، فإن أمراض إصبع اللقطة عند طفل يقل عمره عن 3 سنوات تتناسب مع العلاج المحافظ مع الاختفاء التام لجميع الأعراض السلبية. إذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي لالتهاب الرباط الضيق للأطفال ، والذي يتم على أفضل وجه في عمر عامين ، فإن فعالية العلاج هي 80-90 ٪. كما هو الحال بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن الجراحة المفتوحة على اليد هي الأسلوب الجراحي المفضل ، لأنه بعد ذلك يكون هناك تردد أقل بكثير من الانتكاسات المحتملة.

العواقب والمضاعفات

أخطر المضاعفات لالتهاب الرباط التضيقي هو تشكيل انقباض الباسطة المستمر للثني ، والذي سوف يتداخل مع التشغيل الطبيعي لليد المصابة. يجب أن نتذكر أيضًا أن الإزالة المحافظة أو الجراحية لمظاهر مرض Nott لا يمكن أن تكون بمثابة ضمان مطلق لعدم وجود انتكاسة لهذا المرض في المستقبل.

توقعات

إن تشخيص علاج التهاب الرباط الضيقي ، خاصةً مع التدخل الجراحي المناسب وفي الوقت المناسب ، مواتٍ بشكل عام.

قائمة المصادر

  • إلكين إم أي ، لي إيه دي تضيق الرباط في الرسغ والأصابع: L.: الطب ، 1968. -128 ص.
  • Dzatseeva D.V. ، Titarenko I.V. تضيق أربطة الأصابع // Vestn. chir.-2005.-No 6.-S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L.، Gaev A.V. إلى التسبب في التهاب الرباط الضيق // العظام. traumatol.-1991.-No. 7.- S. 13-16.
  • فولكوفا إيه. إم. جراحة أمراض اليد ، ايكاترينبرج: IPP "Ural Worker" ، 1993.-256 ص.
  • تيتارينكو دراسة وظيفية لليد في امراضها // الروسية. طبيب الأسرة ، 2002 ، رقم 2.- س 23-25.

شاهد الفيديو: بكاميرا خفية. حقائق صادمة عن عمليات ترميم البكارة تنشر لأول مرة (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

العملقة
مرض

العملقة

Gigantism هو مرض يصاحبه زيادة في إنتاج هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية) ، مما يؤدي إلى نمو مفرط للأطراف والجسم بأكمله. غالبًا ما تتجلى أعراض العمق عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 سنوات ، أو خلال فترة البلوغ ، وتتطور طوال فترة النمو بأكملها.
إقرأ المزيد
التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)
مرض

التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)

معلومات عامة التهاب الحشفة هو مرض يتميز بالتهاب القضيب حشفة. في العادة ، يمتد الالتهاب أيضًا إلى القلفة ، ثم يسمى المرض التهاب البلان. هذا مرض شائع جدًا عند الرجال ، يمكن أن يحدث مع بعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية) ، وكذلك بسبب أسباب الصدمة ، على سبيل المثال ، تهيج البول أو اللطخة أو الملابس أو أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات ، على خلفية انخفاض في المناعة أو داء السكري ، التهاب الإحليل ، وكذلك عندما لا يتم احترام معايير النظافة مثل الوقاية من التهاب الحشفة.
إقرأ المزيد
التهاب الأوعية الدموية
مرض

التهاب الأوعية الدموية

معلومات عامة التهاب الأوعية الدموية (مصطلح التهاب الأوعية هو مرادف لهذا الاسم) هو اسم لمجموعة من الأمراض غير المتجانسة ، والتي أساسها هي عملية الالتهاب المناعي التي تؤثر على الأوعية. أنه يؤثر على الأوعية المختلفة - الشرايين ، الشرايين ، الأوردة ، الأوردة ، الشعيرات الدموية. نتيجة هذا المرض هي التغيرات في وظائف وهيكل الأعضاء التي تزود الأوعية المصابة بالدم.
إقرأ المزيد
التصلب
مرض

التصلب

معلومات عامة التصلب هو مصطلح طبي يستخدم لتحديد عملية استبدال حمة الأعضاء بنسيج ضام أكثر كثافة. التصلب ليس مرضًا مستقلًا ، ولكنه مظهر من مظاهر الأمراض الرئيسية الأخرى. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة في الجسم مجموعة متنوعة من العمليات: اضطرابات الدورة الدموية ، والالتهابات ، والتغيرات التي تحدث في جسم الإنسان بسبب العمر.
إقرأ المزيد