مرض

إلتهاب العضلة القلبية

معلومات عامة ما هو التهاب عضلة القلب؟

يُفهم التهاب عضلة القلب على أنه عملية التهابية تؤثر على الغشاء العضلي لقلب عضلة القلب ذي الطبيعة المعدية أو المسببة للحساسية أو الروماتيزمية. التهاب عضلة القلب الروماتويدي قد تكون حادة أو مزمنة. في كثير من الأحيان ، يسبق المرض عدوى سابقة (التهاب الحلق, الخناق, أنفلونزا, الحمى القرمزية ور. د.). مع التهاب عضلة القلب الروماتيزمي ، انتكاسات المرض ممكنة. كيف تتطور المضاعفات؟ فشل القلبالمرضى لديهم خطر متزايد الجلطات الدموية الوعائية.

تتجاوز حالات التهاب عضلة القلب الأرقام الإحصائية بسبب الدورة الكامنة والتشخيص المتأخر. في 4-9 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص علامات العملية الالتهابية في عضلة القلب فقط عن طريق تشريح الجثة خلال فحص الجثة. في الشباب ، يسبب التهاب عضلة القلب الوفاة في 17-21 ٪ من الحالات ، في المتوسط ​​1-7 ٪ من المرضى يموتون من التهاب عضلة القلب الحاد. على خلفية التهاب عضلة القلب ، تتطور اضطرابات الإيقاع التي تهدد الحياة وفشل القلب. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الشباب (30-40 سنة). يصاب الرجال بمرض أقل من النساء ، لكنهم غالباً ما يكونون مرضًا شديدًا ويحدث مع مضاعفات. رمز التهاب عضلة القلب ل MKB-10: I40.0.

المرضية

في معظم الحالات ، يصاحب التهاب عضلة القلب الشغاف أو غلا ف القلب و الشغاف بطانة القلب. نادرا ، تؤثر العملية الالتهابية فقط على عضلة القلب. يمكن أن تتضرر طبقة العضلات بالتعرض للسموم المنتشرة في الدم والمواد المثيرة للحساسية والعوامل المعدية.

تؤثر اضطرابات المناعة في التهاب عضلة القلب على جميع الروابط حصانة:

  • الخلطية.
  • الخلية؛
  • البلعمة.

مستضد معدي يؤدي إلى تلف المناعة الذاتية العضلية. تغيرات ضمور الشكل في ألياف العضلات ، تتطور ردود الفعل التكاثري والنضحي في النسيج الخلالي.

نتيجة للعملية الالتهابية ، ينمو النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تطور تصلب القلب. مع التهاب عضلة القلب ، يتم تقليل وظيفة ضخ عضلة القلب بشكل كبير. يمكن أن تكون العملية لا رجعة فيها وتؤدي إلى فشل الدورة الدموية ، عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل القلبي ، تؤدي إلى العجز وحتى الموت.

تصنيف

وفقًا لآلية الحدوث والتطور ، ينقسم التهاب عضلة القلب إلى:

  • حساسية سامة (مع يوريمية ، الانسمام الدرقيتلف الكحولية للقلب) ؛
  • المناعي ، والحساسية (زرع ، مصل ، الحساسية ، التهاب عضلة القلب مع الأمراض الجهازية ، المخدرات) ؛
  • المعدية والمعدية السامة (لفيروسات المجموعة كوكساكي, أنفلونزا, الحمى القرمزية, الخناق);
  • التهاب عضلة القلب من أبراموف فيدلر (مجهول السبب)؛ سبب تطور التهاب عضلة القلب ابراموف فيدلر غير معروف.

يتم تصنيف مدى انتشار العملية:

  • التهاب عضلة القلب البؤري.
  • التهاب عضلة القلب المنتشر.

يصنف التدفق إلى:

  • التهاب عضلة القلب الحاد.
  • تحت الحاد.
  • مزمن (المتكررة ، تقدمية).

وفقا لشدة ، يتم تصنيف التهاب عضلة القلب إلى:

  • ضوء.
  • شدة معتدلة.
  • الثقيلة.

التصنيف حسب طبيعة الالتهاب:

  • نضحي التكاثري (ضمور ، الأوعية الدموية ، التهابات تسلل ، مختلطة) ؛
  • بديل (ضمور - نخرية).

من المعتاد التمييز بين عدة مراحل للأمراض الممرضة الأكثر شيوعًا:

  • سامة معدية.
  • التصنع.
  • المناعية.
  • miokardioskleroticheskaya.

وفقا للأعراض السريرية السائدة ، هناك:

  • أعراض.
  • التزوير أو الألم ؛
  • اللا تعويضية (تتميز اضطرابات الدورة الدموية) ؛
  • الانسداد التجلطي.
  • عدم اتساق نبضات القلب.
  • صمام مزيف
  • مختلطة.

أسباب

الأسباب الرئيسية لالتهاب عضلة القلب هي الأمراض المعدية:

  • البكتيرية (المكورات العنقودية ، السالمونيلا ، الريكتسيا ، الكلاميديا ​​، العقدية ، مسببات الأمراض الخناق) ؛
  • الفيروسات (كوكساكي ، فيروسات التهاب الكبد B و C ، الهربس، فيروسات الغد ، والأنفلونزا) ؛
  • الطفيلية (المشوكات ، تريسينيلا) ؛
  • الفطريات (المبيضات ، الرشاشيات).

التهاب عضلة القلب يحدث في شكل حاد مع الحمى القرمزية, الخناق, تعفن الدم, الحمى القرمزية. تعد قلبية القلب العالية من الفيروسات التي تسبب التهاب عضلة القلب في 50٪ من الحالات.

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب على خلفية أمراض النسيج الضام:

  • التهاب الأوعية الدموية;
  • روماتزم;
  • الذئبة الحمامية الجهازية;
  • التهاب المفاصل الروماتويدي;
  • حساسية.

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب أيضًا تحت تأثير الآثار السلبية للعقاقير السامة والكحول والإشعاع المؤين. يتميز التهاب عضلة القلب مجهول السبب من أصل غير طبيعي من خلال دورة تقدمية حادة.

أعراض التهاب عضلة القلب

تعتمد الصورة السريرية للمرض على توطين تركيز الالتهاب ، ودرجة الأضرار التي لحقت عضلة القلب ، وشدة وتطور العملية الالتهابية في عضلة القلب. تتشابه أعراض التهاب عضلة القلب عند الأطفال مع أعراض البالغين. على خلفية المرض ، يتناقص شكل عدم انتظام ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. على عكس التهاب عضلة القلب الروماتويدي ، يبدأ الشكل المعدي للحساسية على خلفية عدوى معينة أو مباشرة بعد المرض. في المراحل الأولى ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية بدون أعراض ، كامنة مع وجود علامات لا تكاد تذكر ، لا تذكر.

شكاوى المرضى:

  • التعب المفرط حتى بعد الحد الأدنى من النشاط البدني ؛
  • ألم مؤلم أو الانتيابي في منطقة القلب ، وراء القص ؛
  • ضيق في التنفس عند تسلق السلالم والمشي بالسرعة المعتادة ؛
  • شعور بالانقطاع في عمل القلب ؛
  • زيادة التعرق.
  • نادرا - ألم المفاصل.

تكون درجة حرارة الجسم عند المرضى طبيعية أو تحت الشوكة. يتميز التهاب عضلة القلب بانخفاض ضغط الدم وزيادة حجم القلب والفشل في الدورة الدموية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، يكون الجلد شاحبًا ، وفي بعض الحالات يكون لديهم مسحة مزرقة خفيفة. قد يكون النبض إيقاعي أو سريع أو بالعكس نادر جدًا (بطء القلب). علامة مميزة لزيادة فشل القلب هو تورم الأوردة العنقية. تنطبق التغييرات على التوصيل داخل القلب. حتى مع وجود آفات صغيرة ، يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ويؤدي إلى الوفاة. اضطرابات الإيقاع مثل الرجفان الأذيني ، فوق البطين تفاقم بشكل ملحوظ ديناميكا الدموتعزيز تقدم قصور القلب.

في معظم الأحيان ، تكون الصورة السريرية لالتهاب عضلة القلب انتقائية ويتضح جزء فقط من الأعراض المذكورة أعلاه. في كل مريض ثالث ، يكون المرض بدون أعراض تقريبًا. مع التهاب عضلة القلب ، الذي تطور على خلفية من أمراض النسيج الضام ، وكذلك مع الأمراض المسببة للفيروسات ، غالبا ما يتم تشخيص التهاب التامور. يتميز التهاب عضلة القلب مجهول السبب بمسار حاد غالبًا ما يؤدي إلى تضخم القلب وفشل القلب واضطرابات شديدة في إيقاع القلب وتوصيله.

الاختبارات والتشخيص

هناك بعض الصعوبات في تشخيص التهاب عضلة القلب ، ويرجع ذلك في معظمه إلى عدم وجود أي معايير تشخيصية محددة. يتم سرد التدابير الرئيسية لتشخيص التهاب عضلة القلب أدناه.

أخذ التاريخ. أثناء الفحص البدني للمريض ، يمكنك الانتباه إلى خفقان القلب وعلامات معينة من قصور القلب اللا تعويضي:

  • تورم في الأطراف السفلية ؛
  • اضطرابات ضربات القلب.
  • الرئتين الاحتقانية.
  • تورم مفرط في الأوردة العنقية.

الكهربائي. أنه يصلح انتهاكات التوصيل ، استثارة ، عدم انتظام ضربات القلب. مع التهاب عضلة القلب ، تغييرات تخطيط القلب ليست محددة وتشبه أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء الأخرى.

تخطيط صدى القلب. يمكن للتشخيص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف انخفاض في وظيفة الضخ لكسر القلب ، وتوسيع تجاويف وغرف القلب ، وانتهاك الوظيفة الانبساطي.

الأشعة السينية للرئتين. تكشف الدراسة عن الرئتين الاحتقانية والغرف المتضخمة في القلب.

التحليل الكيميائي والدم العام للدم ، الاختبارات المناعية. فهي ليست محددة بدقة ، ولكنها تكشف عن زيادة بروتين سي التفاعلي ، وزيادة في مستوى الأحماض السيالية ، وزيادة في نشاط الإنزيمات القلبية ، وتفاعل إيجابي لتثبيط هجرة الخلايا اللمفاوية وزيادة في عيار الأجسام المضادة لعضلة القلب. المؤشرات المناعية تدل فقط خلال الملاحظة الديناميكية.

بذر الدم والتشخيص PCR. السماح لتحديد العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض.

مضان عضلة القلب. أظهرت دراسة النظائر المشعة مساحة ومساحة العملية الالتهابية في عضلة القلب. تعتمد طريقة البحث الفسيولوجية على تتبع الهجرة الطبيعية لخلايا كريات الدم البيضاء في بؤرة القيء والالتهاب.

خزعة بطانة الرحم. ويتم ذلك عن طريق سبر تجاويف القلب ويشمل دراسة عينات خزعة عضلة القلب على مستوى النسيج. يمكنك تقييم ديناميات ونتائج الالتهاب من خلال خزعة ثانية.

التصوير بالرنين المغناطيسي والنظائر المشعة للقلب. يحدد مناطق النخر وتلف عضلة القلب.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مع التباين. حساسية الطريقة هي 70-75 ٪ ويعطي تصور كامل للالتهاب وذمة في عضلة القلب.

علاج التهاب عضلة القلب

في حالة الاشتباه في التهاب عضلة القلب الحاد ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض القلب. يشبه علاج التهاب عضلة القلب عند الأطفال العلاج لدى البالغين. الامتثال لراحة السرير لمدة 4-8 أسابيع وتقييد كامل للنشاط البدني. التدابير المذكورة أعلاه ضرورية لاستعادة الحجم الطبيعي للقلب وتحقيق تعويض من الدورة الدموية التاجية.

يشمل علاج التهاب عضلة القلب 4 مجالات رئيسية:

  • إمراضي.
  • المسببة.
  • الأيضية.
  • أعراض.

يسمح لك العلاج المسبق المختار بشكل صحيح لكبت تركيز الالتهابات المعدية في جسم المريض. بعد تحديد العوامل المسببة للأمراض ، يتم إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية لزيادة التأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. التهاب عضلة القلب الحاد الفيروسي يتطلب تعيين الأدوية المضادة للفيروسات.

إن الشرط الأساسي للعلاج الناجح هو تحديد بؤر الالتهاب وإعادة تأهيلها في الوقت المناسب والتي يمكن أن تدعم العملية المرضية:

  • التهاب الأذن الوسطى;
  • إلتهاب اللوزتين;
  • التهاب الملحقات;
  • التهاب اللثة;
  • التهاب الغار;
  • التهاب البروستات.

دواء

بعد العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للميكروبات أو المضاد للفيروسات ، يتم التحكم الميكروبيولوجي للعلاج.

العلاج إمراضي يشمل تعيين مثبطات المناعة ، مضادات الهيستامين والعقاقير المضادة للالتهابات. يتم تحديد الحاجة إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل فردي. يتم تحديد الجرعات ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

معايير لاستكمال الدواء هي علامات سريرية ومخبرية لعدم وجود التهاب في الجسم. توصف هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد فقط لعلاج التهاب عضلة القلب التقدمي الحاد. مضادات الهيستامين يمكن أن تمنع الوسطاء الالتهابي.

من أجل تصحيح عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، يشرع:

  • ATP;
  • kokarboksilazu;
  • الاستعدادات البوتاسيوم والمغنيسيوم (Panangin, Asparkam, magnerot);
  • إينوزين;
  • الفيتامينات(milgamma, Kombilepen).

الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة أعراضًا ، مضادات ضربات القلب ، مضادات التخثر (الوقاية من الجلطات الدموية).

الإجراءات والعمليات

الإجراءات والعمليات الرئيسية لالتهاب عضلة القلب:

  • الأوكسجين الغشاء خارج الجسم. تتيح لك هذه الطريقة تشبع الدم بالأكسجين عن طريق إعادته إلى مؤكسد الغشاء. لا يتم تخصيب الدم بالأكسجين فحسب ، بل يتم تطهيره أيضًا ، وبعد ذلك يدخل مرة أخرى إلى السرير الوريدي.
  • بالون داخل الشريان. تتكون العملية من تثبيت علبة خاصة من البولي يوريثان بحجم 15-50 مل في الشريان الأورطي الصدري أسفل منطقة تصريف الشريان تحت الترقوة على اليسار. يسمح لك البالون المثبت بهذه الطريقة بالحفاظ على وظيفة الضخ للقلب ، وتضخيمه في الانبساط وسقوطه في انقباض. تعتبر الجراحة مجتاحة بالحد الأدنى ، وتجرى تحت التخدير الموضعي ، ويمكن إدخال العلبة من خلال الشريان الفخذي وتوصيلها إلى الوجهة عن طريق قسطرة خاصة.
  • البطينات الصناعية. الأجهزة المساعدة التي تسمح لك بمحاكاة عمل البطينين المصابين بقصور قلبي حاد. جوهر العملية هو تفريغ البطين الخاص بك ، لأنه يدخل الدم مباشرة من الأذين إلى الشريان الرئوي أو الأبهر.

منع

التدابير الرئيسية للوقاية من التهاب عضلة القلب:

  • التطعيم ضد شلل الأطفال, الحصبة الالمانية, الحصبةالنكاف والانفلونزا.
  • منع لدغات القراد.
  • إعادة تأهيل البؤر المعدية في الجسم في الوقت المناسب ؛
  • منع الاتصال مع المرضى المعدية.

بعد التهاب عضلة القلب ، يجب أن يتم تسجيل المرضى في طبيب القلب وحضور مؤسسة طبية كل 3 أشهر ، مع مراعاة النظام الموصى به والنشاط.

التهاب عضلة القلب عند الأطفال

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب عضلة القلب الخلقي والمكتسب في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار هو الفيروس المعوي كوكساكي و ECHO, الفيروسات الغديةبعض أنواع فيروسات الأنفلونزا وعدد من فيروسات شلل الأطفال الحساسة للقلب. الأدب يصف حالات التهاب عضلة القلب الفيروسي في الوباء النكاف, جدري الماء, الحصبة الالمانية, ابشتاين بار العدوى الفيروسية.

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب الخلقي عند الأطفال على خلفية:

  • عدوى المكورات البنية
  • الزهري;
  • داء المقوسات;
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية;
  • القوباء ن;
  • الحصبة الالمانية;
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا;
  • جدري الماء.

يفسر هذا الاختلاف النقص في الجهاز المناعي لحديثي الولادة والأطفال الصغار ، والحساسية القلبية العالية للفيروسات ، والاستعداد لتطور هذا المرض.

والأخطر بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب عضلة القلب البكتيري هم:

  • السامة المعدية (الدفتيريا) ؛
  • التهاب عضلة القلب مع حمى التيفوئيد, الحمى القرمزية, مرض السل, السالمونيلا و iersinioza;
  • التهاب عضلة القلب اللوزاني.

يحدث التهاب عضلة القلب النخاعي أيضًا في الحشوية المكتسبة والخلقية داء اللولبية النحيفة و الزهريمع الفطريات (داء الشعيات ، داء الرشاشيات ، داء المبيضات) ، طفيلي (داء شاغاس ، داء المقوسات ، مرض دودة الخنزير) الأمراض ، مع الالتهابات الكلاميديا ​​والميكوبلازما داخل الخلايا. واحد من الخيارات لالتهاب عضلة القلب المعدية من مجهول السبب مرض كاواساكي مع قصور القلب الحاد ، إلتهاب العضلة القلبية و koronariitom. يمكن أن تؤثر الأمراض على الأطفال من أي فئة عمرية وحتى في الأشهر الأولى من حياة الرضيع.

التهاب عضلة القلب الدايت

حمية قصور القلب

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 20 يوما
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1800 فرك. في الأسبوع

النظام الغذائي لاضطرابات القلب

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 30 يوما
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1800 فرك. في الأسبوع

من المفترض أن تتبع نظامًا غذائيًا مع تقييد تناول السوائل وكلوريد الصوديوم.يجب تقوية التغذية والبروتين لتطبيع عمليات الأيض في عضلة القلب.

العواقب والمضاعفات

التهاب عضلة القلب لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تلف عضلة القلب المتصلب وتشكيل التهاب عضلة القلب. مع التهاب عضلة القلب الحاد والمجرى الحاد للمرض ، فشل القلب يتقدم بسرعة كبيرة ويمكن أن يسبب الموت المفاجئ.

توقعات

العلاج السريري الكامل التلقائي لا يمكن تحقيقه إلا بعد التهاب عضلة القلب الكامن الخبيث. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تحديد التشخيص حسب خصائص العملية الالتهابية ، وحجم الأضرار التي لحقت عضلة القلب ، وشدة أمراض الخلفية.

كل مريض ثان يعاني من قصور في القلب لديه تطبيع لنظام القلب والأوعية الدموية مع العلاج المحدد في الوقت المناسب بشكل صحيح ، ويتقدم كل مريض مع فشل القلب على العكس. يعتمد تشخيص التهاب عضلة القلب المعقد بسبب قصور القلب على شدة درجة ضعف البطين الأيسر.

في بعض أشكال التهاب عضلة القلب ، يلاحظ تشخيص غير مؤكد. وتشمل هذه:

  • التهاب عضلة القلب الناجم عن مرض شاغاس("داء المثقبيات الأمريكي") ؛
  • الخناق عضلة القلب (معدل وفيات 50-60 ٪) ؛
  • التهاب عضلة القلب العملاق (معدل الوفيات - 100 ٪ عندما يوصف العلاج المحافظ).

يتم عرض هؤلاء المرضى زرع القلبعلى الرغم من ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب المتكرر ورفض كامل للقلب المزروع.

قائمة المصادر

  • سوروكين إي في كاربوف يو معهد الدولة الفيدرالية للميزانية مركز البحث العلمي لأمراض القلب بوزارة الصحة الروسية ، موسكو "سرطان الثدي" رقم 10 بتاريخ 05.16.2001
  • جوريفيتش إم. إيه. "مشكلة أمراض عضلة القلب غير التاجية في الممارسة السريرية" سرطان الثدي ، 1998 ، ر ، 6 ، العدد 24
  • باليف ن. آر. "التهاب عضلة القلب". في الكتاب. "أمراض القلب والأوعية الدموية" تحت رئاسة تحرير E. Chazov. موسكو ، "الطب" 1992

شاهد الفيديو: أسباب التهاب عضلة القلب (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

امراض القلب
مرض

امراض القلب

معلومات عامة عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية في القلب نفسه ، وجهازه الصمامي والأوعية الدموية. هذه مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأمراض ومن بينها وجود رئة مع الدورة ولا تتوافق مع الحياة. رمز لمرض القلب الخلقي وفقا ل MKB-10 Q20-Q28. ما يصل إلى 30 ٪ من التشوهات أمر بالغ الأهمية ، وخلال الدورة بدون جراحة ، يموت ثلث المواليد الجدد في الأيام الأولى من الحياة أو أسابيع.
إقرأ المزيد
الوردية (الوردية)
مرض

الوردية (الوردية)

معلومات عامة الوردية مرض مزمن يصيب جلد الشخص ، ويسمى أيضًا ثعبان البحر الوردي. العلامة الرئيسية لهذا المرض هو احمرار الجلد وتشكيل الطفح الجلدي على جلد الوجه. يمكن أن يكون درنات ، بثرات. يتطور المرض في مراحل معينة ، والتي تمر تدريجيا من واحد إلى آخر.
إقرأ المزيد
الحصبة
مرض

الحصبة

معلومات عامة الحصبة مرض فيروسي له طبيعة معدية ودورة حادة. يتميز المرض بدرجة حرارة عالية ، والتي يمكن أن تصل إلى 40.5 درجة مئوية ، وكذلك العملية الالتهابية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والفم. علامة مميزة أخرى لهذا المرض هو التهاب الملتحمة والطفح الجلدي البقعي على الجلد.
إقرأ المزيد
اختفاء الخصية
مرض

اختفاء الخصية

معلومات عامة Cryptorchidism هي سمة من سمات الجنس من الذكور ، في وجود واحدة أو كلا الخصيتين ليست في كيس الصفن. في عملية التطور داخل الرحم ، تقع الخصيتان في الصبي في تجويف البطن. مع النمو الطبيعي للجنين لفترة معينة قبل الولادة ، تنحدر خصيتان الطفل إلى كيس الصفن.
إقرأ المزيد