مرض

نفخة القلب

معلومات عامة

نفخة القلب هي أحد الأعراض التي يمكن أن تكون علامة على وجود مرض أو تكون مظهراً من مظاهر العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الإنسان. الأعراض قد تكون معزولة ، أو قد توجد بالتوازي مع الأعراض الأخرى. اعتمادًا على أصل وسبب الضوضاء ، يتم إجراء الفحص والعلاج إذا لزم الأمر.

يتكون قلب الإنسان من 4 غرف عضلية توفر الدورة الدموية من خلالها الدوائر الصغيرة والكبيرة من الدورة الدموية. يتم فصل التجاويف بواسطة صمامات تحدد اتجاه تدفق الدم وتمنع تياره العكسي. في التسمعتسمع نفحات قلبية محددة ، والتي تميز حركة الدم عبر الصمامات والأوعية الكبيرة. في العادة ، تأتي الضوضاء التي ينتجها الصمام أثناء تشغيله في المقدمة. مع التغيرات المرضية في بنية القلب ، مع وجود عيوب في الحاجز ، تتشكل الدوامات من تدفق الدم ، والتي تشكل ضوضاء محددة في القلب ، والتي يتم تسجيلها عن طريق الأذن.

المرضية

نفخة القلب هي الأصوات التي تظهر نتيجة لنشاط القلب في المواضع التشريحية المختلفة. عادة ، يتم إصلاح نفخة الانبساطي والانقباضي في القلب. يحدث نفخة الانقباضي أثناء فترة الانقباض - الانقباض ، والغموض الانبساطي - أثناء استرخاء عضلة القلب واستعادته. لا ينبغي أن يكون هناك تقلبات غريبة بين عمليات الانكماش والاسترخاء. الجاني من الضوضاء هي العيوب التشريحية. يظهر نفخة قلبية لدى شخص بالغ نتيجة للآليات التالية:

  • قلس مع قصور الصمام في شخص بالغ ؛
  • تدفق الدم عبر المنطقة الضيقة ؛
  • إفراز مرضي من الدم من غرفة القلب مع ارتفاع الضغط في الغرفة مع انخفاض الضغط ؛
  • تدفق الدم إلى المنطقة الموسع ، تمدد الأوعية الدموية;
  • تدفق الدم المتسارع من خلال الهياكل الطبيعية.

تصنيف

يتم تحديد وجود الضوضاء المرضية والوظيفية من خلال العوامل المسببة. يحدث السابق في بعض الأمراض ، وقد يرتبط الأخير مع احتقان قلبي معين.

قد تشمل الأعراض:

  • الأولية (المرتبطة الاضطرابات الهيكلية للقلب) ؛
  • الثانوية (تحدث على خلفية أمراض مختلفة من الأجهزة والأنظمة).

أثناء التسمع ، من المعتاد وصف الضوضاء حسب الخصائص:

  • اتجاه تشعيع الصوت.
  • توطين الضوضاء ؛
  • الملعب.
  • التعلق بالانقباض / الانبساط.

يتم تحديد الضوضاء التعريب بواسطة:

  • في الفضاء الوربي الثاني (على اليمين ، على اليسار ، يمكن أن يمتد إلى المنطقة الإبطية) ؛
  • على القص.
  • في الجزء العلوي من القلب.

اعتمادًا على العامل المسبب ، قد يكون للضوضاء المرضية درجة شدة مختلفة ، تظهر طوال الدورة أو أثناء انقباض / انبساط.

الضجيج المرضي في الشكل هو:

  • طويل ضعيف.
  • تناقص.
  • الشريط مثل؛
  • المتنامية.

يمكن أن تحدث الضوضاء في بعض الحالات ، بشكل دائم أو مؤقت.

أسباب نفخة القلب

يمكن أن يحدث نفخة قلبية لدى شخص بالغ لعدة أسباب:

  • علم الأمراض الخلقية في بنية القلب.
  • وراثي خلل التنسج الضام;
  • هبوط الصمامقلس تدفق الدم.
  • الأمراض الوراثية
  • خلل التوتر في الجهاز العصبي اللاإرادي.
  • اعتلال عضلة القلب;
  • إلتهاب العضلة القلبية, الشغاف بطانة القلب;
  • أمراض المناعة الذاتية.
  • الانتهاكات المكتسبة من هياكل الصمامات ، التامور ، الشغاف ، الأوعية الدموية ؛
  • الأضرار التي لحقت الهياكل صمام بعد إصابات في الصدر.
  • الصمامات المعطلة بعد المعاناة احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تحدث نفحات القلب غير الطبيعية ليس فقط نتيجة لفشل الصمام ، ولكن أيضًا في وجود عيوب في الحاجز القلبي.

في حالة انتهاك مرونة cusps ، والتغيرات في cusps الخاصة بهم وحلقة الصمام نفسه ، مع عدم تنظيم التنقل ، هناك اضطراب في تدفق الدم والقيء ، والتي تعطي ضوضاء المرضية أثناء التسمع. تحدد الثقوب الموجودة في الحاجز بين البطينين والأمعاء الاتجاه المرضي غير الطبيعي لحركة تدفق الدم.

تظهر الضوضاء الوظيفية المؤقتة عندما:

  • الأنيميا;
  • النشاط البدني المفرط.
  • إيواء الحمل;
  • ظروف الحموية.

تزول الضوضاء المؤقتة بمفردها بعد اختفاء العامل المسبب.

أسباب نفخة القلب لدى الطفل. ماذا يقول كوماروفسكي عن أسباب الضوضاء عند الطفل؟

يدعي طبيب أطفال معروف أنه عند اكتشاف الضوضاء في الطفل ، من الضروري إجراء تشخيص مؤهل لتحديد السبب الحقيقي. يعتقد الطبيب أن نفحات القلب المصحوبة بعدم وجود شكاوى من الطفل ووالديه ، إذا شعر الطفل بحالة جيدة ، يجب ألا تسبب أي قلق. يتم تمييز الضجيج الانقباضي والانبساطي أيضًا.

أسباب الوليد

في كثير من الأحيان ، يرتبط ظهور الضوضاء في الأطفال حديثي الولادة بانتقال الجهاز الدوري من النشاط داخل الرحم إلى نشاط ما قبل الولادة المستقل. يتم خلط الدم الذي يتدفق في شرايين الجنين دائمًا ، والذي يرتبط بخصائص نظام القلب والأوعية الدموية ، وهي:

  • قناة باتالوف أو القناة الشريانية.
  • نافذة بيضاوية
  • Arantziev أو القناة الوريدية.

في الأطفال حديثي الولادة ، تستمر جميع الآليات المذكورة أعلاه في العمل ، ولكن بعد فترة زمنية معينة ، إما أنها تكبر أو تغلق (تمر الضوضاء بشكل مستقل).

نافذة بيضاوية

يقع في الحاجز بين الأوعية ، وكقاعدة عامة ، يجب إغلاقه في الشهر الأول بعد ولادة الطفل. ترتبط الآلية بزيادة الضغط في الأذين الأيسر. إغلاق نافذة بيضاوية مفتوحة قد ينتهي لمدة عامين. تؤدي النافذة البيضاوية غير المغلقة في حالات نادرة إلى اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، ولكن في أغلب الأحيان لا يظهر الاكتشاف المرضي نفسه ولا يؤثر على نمو الطفل.

القناة الشريانية

هناك حاجة لتوصيل الشريان الأورطي والجذع الرئوي. توقف عن العمل في الأسبوع الثاني بعد الولادة. في بعض الحالات ، يمتد النمو الزائد إلى أن يبلغ الطفل شهرين. إذا لم تغلق القناة ، يتم تشخيص الطفل أمراض القلب الخلقية.

القناة الوريدية

يربط الوريد الأجوف السفلي و الوريد البابي. تختفي القناة مباشرة بعد ولادة الطفل. القناة الوريدية لا تعمل أثناء الدورة الدموية خارج الرحم. انها ليست سببا لأمراض القلب الخلقية.

الحبال الكاذبة

يمكن أن تسبب الحبال الموجودة بشكل غير طبيعي في البطين الأيسر ضوضاء مرضية عند الوليد. الحبال تربط الجدران المقابلة للبطين. يؤثر عدد الحبال الخاطئة وأماكن تعلقها على شدة الضوضاء عند الطفل. يعتبر هذا المرض غير ضار ولا يؤثر على عمل القلب. هناك أدلة على أن الأطفال يكبرون مع الحبال الخاطئة ، ويزيدون من خطر تطور عدم انتظام ضربات القلب.

الأعراض

بالإضافة إلى نفحات أثناء التسمع ، قد يكون للمريض أعراض أخرى أثناء التاريخ الطبي والفحص:

  • اضطرابات ضربات القلب.
  • سوء تحمل مجهود بدني ؛
  • زرقة الشفاه زراق الأطراف;
  • تورم.
  • إغماء, دوخة;
  • السعال.
  • تورم الأوردة العنقية.
  • ضخامة الكبد - زيادة في حجم الكبد.
  • زيادة تعرق;
  • عدم إستقرار ضغط الدم;
  • ضيق شديد في التنفس.
  • اللياقة البدنية وهنية.
  • آلام في الصدر.
  • في مرحلة الطفولة - تأخر في النمو العقلي والبدني.

يعتمد مجمع الأعراض وشدة المظاهر السريرية على المرض الأساسي ووجود مضاعفات:

  • خلل التنسج الوراثي للنسيج الضام يتميز بفرط الحركة في المفاصل وزيادة تمدد الجلد واللياقة البدنية والوهن وقصر النظر.
  • متلازمة مارفان تتميز الأصابع الطويلة بشكل غير متناسب ، الأطراف ، النمو المرتفع ، انخفاض ضغط عضلات الهيكل العظمي ، وجود علامات قصور القلب.

اعتمادا على علم الأمراض القائمة ، وتوطين التغييرات الضوضاء. في حالة أمراض الشريان الأبهر ، يتم تسجيل الضوضاء على اليمين في الفضاء الوربي الثاني ، في حالة حدوث انتهاكات في الصمام التاجي ، يتم سماع الضجيج في قمة القلب ، مع وجود اختلال وظيفي في صمام الصمام ثلاثي الشرفات ، يتم تسجيل الضوضاء فوق عملية الخنجري.

الاختبارات والتشخيص

يتم إنشاء التشخيص على أساس جمع الشكاوى ، والفحص ، وتقييم التاريخ الطبي ، والبيانات السمعية ، ونتائج الفحص الإضافي. يقضي المرضى:

  • تخطيط صدى القلب.
  • ECG.
  • تخطيط صدى القلب مع دوبلر.
  • الصدر بالأشعة السينية.
  • مراقبة تخطيط القلب هولتر.
  • سبر القلب.
  • ص الرسم البياني للصدر.
  • اختبارات الإجهاد الوظيفي ؛
  • KLA ، فحص الدم الكيميائي الحيوي.

بعد الاستماع الدقيق وتحليل الضوضاء ، يتم تحديد تكتيكات الفحص الإضافية. يتم التشخيص بواسطة طبيب أمراض القلب ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إشراك أخصائيين آخرين.

علاج

يتم تحديد أساليب العلاج اعتمادًا على التشخيص ووجود مضاعفات. مع عدم فعالية طرق العلاج المحافظ اللجوء إلى الجراحية. وفقًا لدرجة النشاط الوظيفي والتشخيص ، يتم تحديد نظام الحماية الحركية ، ويتم وصف التدليك والتدريبات الرياضية العلاجية والتدريب.

دواء

المعين من قبل:

  • مجمعات الفيتامينات.
  • مسكنات الألم؛
  • المواد المضادة للاكسدة.
  • الستاتين ، الليف
  • antiarrhythmics.
  • المهدئات.
  • الأدوية الخافضة للضغط.

الإجراءات والعمليات

وفقًا للمؤشرات ، يمكن إجراء العلاج الجراحي ، والذي يشمل الجراحة التجميلية لعناصر الصمام الفردية ، وتصحيح الشكل ، واستبدال الصمام بآخر اصطناعي. في الحالات القصوى ، يلجئون إلى زرع القلب من متبرع.

نفخة القلب عند الطفل

غالباً ما يهتم الآباء الصغار بقضية نفحات القلب لدى الطفل. سيساعد طبيب الأطفال في تشخيص وتحديد سبب الضوضاء. ميزات الكشف عن الضوضاء في الأطفال:

  • مصدر الصوت عند الأطفال أقرب بكثير إلى رأس السماعة من المرضى البالغين بسبب الخصائص التشريحية لهيكل الأطفال ؛
  • لا يمكن للأطفال دائمًا وصف مشاعرهم وأعراضهم وشكاواهم ؛
  • عند الأطفال ، يمكن اكتشاف تشوهات خلقية منذ الولادة.

مع نمو الطفل ، قد تظهر ضوضاء مرضية تنتقل من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا محددًا. هذا هو رأي الطبيب الشهير كوماروفسكي.

نفحات القلب أثناء الحمل

التفسير الفسيولوجي لظهور نفخة القلب أثناء الحمل:

  • يتم إعادة بناء الجسد الأنثوي بطريقة جديدة ، تتغير الخلفية الهرمونية. يجب على الجسم توفير الأكسجين ليس فقط لنفسه ، ولكن أيضًا للطفل المستقبلي ، والذي يتطلب كمية أكبر من الأكسجين من أجل النمو مقارنة بجسم الأم.
  • يتم تضخيم تدفق الدم لتزويد الأكسجين بكامله: الأم والجنين. الضوضاء هي نتيجة لحاجة القلب لضخ المزيد من الأوكسجين. في هذه الحالة ، يسمع نفخة انقباضية مميزة.

ولكن ليس كل الضوضاء تعتبر غير ضارة وفسيولوجية. أثناء الحمل ، قد تتفاقم الأمراض المزمنة الحالية. مع ظهور نفحات الانبساطي ، يتم فحص المرأة الحامل لوجود أمراض القلب.

ملامح الضوضاء أثناء الحمل

بالإضافة إلى الضوضاء ، قد يكون للمرأة الحامل المصابة بأمراض القلب علامات أخرى:

  • بشرة زرقاء
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • زيادة في حجم القلب.
  • تورم الأوردة العنقية.

يتطور عدم التعويض ببطء وتتطور الأم الحامل وذمة ، وضيق التنفس يتفاقم ، ويزداد الخفقان ، ويزيد الشعور بنقص الهواء. في الحالات الشديدة ، يظهر سعال مع الدم.

يتطور التدليالصمام التاجي. بعض النساء الحوامل لا يشعرن بهذا على الإطلاق ، لكن هناك من يلاحظ دقات قلب سريعة.

أثناء الفحص ، يجب على الطبيب الانتباه حتى إلى العلامات التي تبدو غير مهمة والتي تشير إلى حدوث انتهاكات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. ظهور الضوضاء ليس مرضًا ، إنه إشارة يجب الاعتراف بها: يتم إخفاء الضوضاء الفسيولوجية أو المرض الخطير تحتها. يتطلب تحديد أسباب الضوضاء في النساء الحوامل مهارات معينة.

توقعات

يعتمد التشخيص على التشخيص الأساسي ، والذي كان بمثابة تشكل نفخة في القلب. قد تختفي الضوضاء الوظيفية تمامًا بعد المعالجة المثيرة للقلق. لا تختفي الضوضاء العضوية ، لكن يمكنني تغيير الشخصية بعد تصحيح الخلل الأساسي. الأساليب الراديكالية لا تعطي دائمًا نتائج جيدة. ليس الصوت نفسه ، الذي يسمع أثناء التسمع ، هو ما يحتاج إلى تقييم ، ولكن العملية التي نشأت عنها الضوضاء المرضية.

قائمة المصادر

  • دياتكوف فيا ، روبانينكو إيه. تشخيص نفخة القلب في أمراض القلب. الجزء 1. معلومات عامة حول نفخة القلب نص مقال علمي في تخصص "الطب والرعاية الصحية"
  • شوكين يو في ، دياتكوف فيا ، سوركوفا إي ، روبانينكو إيه. وغيرها من الطرق المادية لدراسة مريض القلب. وحدة نمطية. م: GEOTAR-Media ، 2015
  • أسرار Manjoni S. التشخيص السريري: لكل. من الانجليزية م: بنوم ، 2014

شاهد الفيديو: اصوات القلب وشات " نفخات " القلب. Heart Sounds Murmurs (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة
الأخبار الطبية

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة

كما هو موضح في تقرير نشرته شركة أبحاث Deloitte ، بدأت شركات الأدوية مؤخرًا في الحصول على إيرادات أقل نظرًا لحقيقة أن سعر إطلاق دواء جديد في السوق ارتفع بنحو الربع ، والذي بلغ أكثر من مليار دولار بالقيمة المطلقة.
إقرأ المزيد
الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب
الأخبار الطبية

الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب

إذا كان الشخص يستهلك يوميًا فاكهة الكيوي ، فلن يخاف من نوبات الاكتئاب. جاء هذا الاستنتاج من قبل باحثين من جامعة أوتاجو في نيوزيلندا ، حيث راقب 54 متطوعًا. لمعرفة ما تأثير الكيوي على جسم الإنسان ، تم إجراء الملاحظة لمدة ستة أسابيع.
إقرأ المزيد
سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن
الأخبار الطبية

سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن

في الآونة الأخيرة ، تبادل علماء من اليابان نظرة مثيرة للاهتمام على مشكلة السمنة. في رأيهم ، السبب الرئيسي لاكتساب الوزن الزائد هو العمليات الالتهابية المزمنة. في أثناء الدراسة ، قرر موظفو جامعة توكوشيما أن بروتين TLR9 هو "الجاني" من السمنة.
إقرأ المزيد
تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى
الأخبار الطبية

تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى

تنتظرنا طفرة أخرى في فيروس الأنفلونزا على عتبة موجة جديدة من وباء الخريف والشتاء لهذا المرض. تم تسجيل نوع جديد من الأنفلونزا ، هذه المرة هو فيروس H5N1 ، في فيتنام والصين ، كما ذكر مؤخرًا علماء من منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو). يمكن أن تؤدي هجرات الطيور غير الخاضعة للرقابة نكتة قاسية في هذه الحالة ، ونتيجة لذلك يمكن للفيروس الانتقال بسهولة حتى إلى تلك البلدان التي لم يحدث فيها من قبل.
إقرأ المزيد