مرض

قلس

معلومات عامة

من قلس يفهم التدفق العكسي للدم من غرفة القلب إلى أخرى. يستخدم المصطلح على نطاق واسع في أمراض القلب والعلاج وطب الأطفال والتشخيص الوظيفي. قلس ليس مرضا مستقلا ويرافقه دائما علم الأمراض الرئيسي. قد يكون التدفق العكسي للسوائل في الغرفة الأصلية بسبب عوامل استفزازية متعددة. مع تقلص عضلة القلب ، تحدث عودة مرضية للدم. يستخدم المصطلح لوصف الاضطرابات في جميع غرف القلب الأربعة. بناءً على حجم الدم الذي يعود ، حدد درجة الانحراف.

المرضية

القلب عبارة عن عضو عضلي أجوف يتكون من 4 غرف: 2 الأذينين والبطينين. يتم فصل القلب الأيمن واليسار عن طريق الحاجز. يدخل الدم البطينين من الأذين ، ثم يتم طرده عبر الأوعية: من الأقسام اليمنى إلى الشريان الرئوي والدورة الدموية ، من اليسار إلى الشريان الأورطي والدورة الدموية الرئوية.

يتضمن هيكل القلب 4 صمامات تحدد تدفق الدم. في النصف الأيمن من القلب بين البطين والأذين صمام ثلاثي الشرفاتفي النصف الأيسر - تاجي. على السفن التي تغادر البطينين ، يقع صمام رئوي و الصمام الأبهري.

عادة ، تنظم اللوحات الصمام اتجاه تدفق الدم ، وتغلق وتمنع التدفق العكسي. عندما يتغير شكل الصمامات ، وهيكلها ، ومرونتها ، وتنقلها ، ينتهك الإغلاق الكامل لحلقة الصمام ، ويعاد جزء من الدم إلى الوراء ، ويتجدد.

قلس التاجي

ينتج قلس التاج عن قصور وظيفي في الصمام. عندما ينقبض البطين ، يتدفق جزء من الدم إلى الأذين الأيسر. في الوقت نفسه ، يتدفق الدم عبر الأوردة الرئوية. كل هذا يؤدي إلى فيضان الأذين وتمتد جدرانه. أثناء الانكماش اللاحق ، يخرج البطين حجمًا أكبر من الدم وبالتالي يزيد من تجويف القلب الباقي. الجهاز العضلي يستجيب في البداية للحمل الزائد. تضخمثم ضمور والتواء - تمدد. للتعويض عن فقدان الضغط ، تضطر الأوعية إلى الضيق ، مما يزيد من المقاومة المحيطية لتدفق الدم. لكن هذه الآلية لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، حيث يزداد القلس ويتقدم. فشل البطين الأيمن. في المراحل الأولية ، لا يجوز للمريض تقديم أي شكاوى ولا يشعر بأي تغييرات في جسمه بسبب الآلية التعويضية ، أي تغيير في تكوين القلب ، شكله.

قد يتطور قلس الصمام التاجي بسبب ترسب الكالسيوم و كولسترول على الشرايين التاجية ، بسبب خلل في الصمامات ، وأمراض القلب ، وعمليات المناعة الذاتية ، والتغيرات في الأيض, الإسكيمية بعض أجزاء الجسم. قلس Mitral يتجلى بطرق مختلفة اعتمادا على درجة. قلس التاجي البسيط قد لا يظهر نفسه سريريًا.

ما هو قلس التاج من الدرجة الأولى؟ يتم التشخيص إذا امتد التدفق العكسي للدم إلى الأذين الأيسر إلى 2 سم ، ويقال إن المستوى 2 هو ما إذا كان تدفق الدم المرضي في الاتجاه المعاكس يصل إلى ما يقرب من نصف الأذين الأيسر. يتميز الصف الثالث بالصب أكثر من نصف الأذين الأيسر. عند 4 درجات ، يصل تدفق الدم المرتد إلى الأذين الأيسر للبطن وقد يدخل الوريد الرئوي.

قلس الأبهر

إذا كانت الصمامات الأبهري معسرة ، فيتم إرجاع جزء من الدم أثناء الانبساطي إلى البطين الأيسر. يعاني من ذلك دائرة كبيرة من الدورة الدموية، منذ حجم أصغر من الدم يدخل. أول آلية تعويضية هي تضخم جدران جدران البطين.

كتلة العضلات ، وزيادة في الحجم ، يتطلب المزيد من التغذية وتدفق الأوكسجين. لا تتعامل الشرايين التاجية مع هذه المهمة وتبدأ الأنسجة في الجوع وتتطور نقص الأكسجة. تدريجيا ، يتم استبدال طبقة العضلات بنسيج ضام ، غير قادر على أداء جميع وظائف العضو العضلي. يتطور تصلب القلب, فشل القلب تقدم.

مع تمدد الحلقة الأبهري ، يزداد الصمام أيضًا ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى حقيقة أن صمامات الصمام الأبهري لا يمكنها إغلاق وإغلاق الصمام تمامًا. هناك تدفق عكسي للدم إلى البطين ، عندما تمتلئ الجدران ، تمتد الجدران والكثير من الدم يبدأ بالتدفق إلى التجويف ، وقليلًا في الشريان الأورطي. القلب التعويضي يبدأ في التقلص أكثر من مرة ، كل هذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين و نقص الأكسجةركود الدم في أوعية ذات عيار كبير.

قلس الأبهر مصنفة حسب الدرجة:

  • 1 درجة: تدفق الدم العكسي لا يتجاوز حدود المسالك الخارجة للبطين الأيسر ؛
  • 2 درجة: مجرى الدم يصل إلى نتوء الأمامي للصمام التاجي ؛
  • 3 درجات: تصل الطائرة إلى حدود العضلات الحليمية ؛
  • 4 درجات: تصل إلى جدار البطين الأيسر.

قلس ثلاثي الشرفات

غالبًا ما يكون قصور الصمام ثلاثي الشرفات ثانويًا ويرتبط بالتغيرات المرضية في القلب الأيسر. ترتبط آلية التطوير بزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، مما يخلق عقبة أمام إفراز كمية كافية من الدم في الشريان الرئوي من البطين الأيمن. قد يتطور القلس بسبب الفشل الأساسي في الصمام ثلاثي الشرفات. يحدث مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

قلس ثلاثي الشرفات يمكن أن يؤدي إلى تدمير القلب الأيمن والازدحام في الجهاز الوريدي للدورة الدموية. تجلى خارجيا عن طريق تورم الأوردة عنق الرحم ، الجلد الأزرق. قد تتطور الرجفان الأذينيزيادة في حجم الكبد. يتم تصنيفها أيضًا حسب الدرجة:

  • ارتداد الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى. قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى هو ارتداد ضئيل للدم ، والذي لا يعبر عن نفسه سريريًا ولا يؤثر على الصحة العامة للمريض.
  • تتميز الطبقة الثانية من صمام الصمام ثلاثي الشرفات بسقوط الدم 2 سم أو أقل من الصمام نفسه.
  • تتميز الدرجة 3 بالقالب بأكثر من 2 سم من الصمام ثلاثي الشرفات.
  • عند 4 درجات ، ينتشر تدفق الدم على مسافة كبيرة.

قلس رئوي

مع الإغلاق المعيب لصمامات المحاذاة الرئوية أثناء الانبساط ، يعود الدم جزئيًا إلى البطين الأيمن. في البداية ، يتم تحميل البطين فقط بسبب زيادة تدفق الدم ، ثم يزيد الحمل على الأذين الأيمن. علامات فشل القلب تتزايد تدريجيا ، وتشكيل احتقان وريدي.

قلس رئوي أو قلس رئوي يحدث مع الشغاف بطانة القلب, تصلب الشرايين, الزهري، وربما الخلقية. في معظم الأحيان ، يتم تسجيل أمراض الجهاز الرئوي في وقت واحد. يحدث ارتداد الدم بسبب الإغلاق غير الكامل للصمام في شرايين الدورة الدموية الرئوية.

يصنف القلس الرئوي حسب الدرجة:

  • قلس رئوي من 1 درجة. لا يظهر نفسه سريريًا ، فقد تم العثور على ارتداد عكسي صغير للدم أثناء الفحص. الصف 1 قلس لا يحتاج إلى علاج محدد.
  • يتميز القلس الرئوي من الدرجة الثانية برمي دم يصل إلى 2 سم من الصمام.
  • تتميز الصف الثالث بصب 2 سم أو أكثر.
  • عند 4 درجات ، هناك إرتداد كبير للدم.

تصنيف

تصنيف القلس تبعا للترجمة:

  • التاجي.
  • الأبهر.
  • trikupidalnaya.
  • الرئوي.

تصنيف القلس بالدرجات:

  • أنا درجة. لعدة سنوات ، قد لا يظهر المرض نفسه بأي شكل من الأشكال. بسبب تدفق الدم المستمر ، يزداد تجويف القلب ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. مع التسمع ، يمكنك سماع ضجيج في القلب ، وعند إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب ، يتم تشخيص انحراف صمام الصمام وانتهاك تدفق الدم.
  • الدرجة الثانية. يزداد حجم تدفق الدم العائد ، ويلاحظ ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية.
  • الدرجة الثالثة. تتميز الطائرة العكسية الواضحة بأنها مميزة ، حيث يمكن أن يصل التدفق منها إلى الجدار الخلفي للأذين. ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي ، ويزيد القلب الأيمن.
  • التغييرات تتعلق دائرة كبيرة من الدورة الدموية. يشكو المرضى من ضيق التنفس الشديد ، والألم وراء القص ، والتورم ، واضطرابات الإيقاع ، والجلد الأزرق.

يتم تقدير شدة المرحلة من قوة النفاثة ، والتي تعود إلى تجويف القلب:

  • لا يمتد التيار إلى ما وراء حدود نشرة الصمام الأمامي ، التي تربط البطين الأيسر والأذينين ؛
  • تصل الطائرة إلى حدود ورقة الصمام أو تعبرها ؛
  • تصل الطائرة إلى نصف البطين.
  • الطائرة تلامس الجزء العلوي.

أسباب

يمكن أن يحدث الخلل الصمامي والقيء نتيجة للعملية الالتهابية ، بسبب الصدمة ، التغيرات التنكسية والاضطرابات الهيكلية. ينشأ الإعسار الخلقي نتيجة للتشوهات داخل الرحم وقد يكون بسبب الوراثة.

الأسباب التي قد تؤدي إلى قلس:

  • التهاب الشغاف المعدي.
  • أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
  • التهاب الشغاف المعدي.
  • صدمة الصدر.
  • تكلس.
  • هبوط الصمام;
  • احتشاء عضلة القلب مع الأضرار التي لحقت العضلات الحليمية.

الأعراض

مع قلس التاجي في مرحلة التعويض الفرعي ، يشكو المرضى من شعورهم بنبض سريع في القلب وضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني والسعال وآلام في الصدر ذات طبيعة ملحة وتعب سريع للغاية. كما يرتفع فشل القلب زراق الأطرافتورم ، اضطرابات الإيقاع ، تضخم الكبد (زيادة في حجم الكبد).

مع قلس الأبهر ، أعراض سريرية مميزة هي الذبحة الصدرية، والذي يتطور نتيجة لضعف الدورة الدموية التاجية. المرضى يشكون من انخفاض ضغط الدمالتعب المفرط ، وضيق في التنفس. مع تقدم المرض يمكن تسجيلها إغماء.

قلس ثلاثي الشرفات يمكن أن يتجلى من خلال زرقة الجلد ، اضطراب الإيقاع من النوع الرجفان الأذيني، تورم، تضخم الكبدتورم الأوردة العنقية.

في قلس رئوي وترتبط جميع الأعراض السريرية مع اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. المرضى يشكون من تورم, ضيق في التنفس, زراق الأطراف، زيادة في حجم الكبد ، اضطراب الإيقاع.

الاختبارات والتشخيص

يتضمن تشخيص قلس التاريخ الطبي ، وبيانات الفحص الموضوعية والفعالة التي تسمح لك لتقييم بصريا هيكل القلب ، وحركة الدم من خلال التجاويف والأوعية.

يمكن الفحص والتسمع تقييم توطين ، وطبيعة نفخة القلب. يتميز قلس الأبهر بغموض انبساطي على اليمين في قصور الغضروف الثاني ، مع فشل الصمام الرئوي ، ويتم سماع نفخة مماثلة على يسار القص. في حالة عدم كفاية الصمام ثلاثي الشرفات ، يتم سماع ضوضاء مميزة عند قاعدة عملية الخناق. مع قلس التاجي ، يلاحظ نفخة انقباضية في قمة القلب.

طرق الفحص الرئيسية:

  • ECG.
  • الموجات فوق الصوتية للقلب مع دوبلر.
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي.
  • فحص الدم العام
  • اختبارات الإجهاد الوظيفي ؛
  • ص الرسم البياني للصدر.
  • مراقبة تخطيط القلب هولتر.

العلاج والوقاية

يعتمد نظام العلاج والتشخيص على السبب الذي أدى إلى فشل الصمام ، ودرجة القلس ، ووجود علم الأمراض المصاحب ، وعمر المريض.

يشمل منع تطور اختلال الصمامات مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على الأسباب الرئيسية: إيقاف العملية الالتهابية ، والتطبيع عمليات التمثيل الغذائيعلاج اضطرابات الأوعية الدموية.

مع تغيير كبير في بنية حلقة الصمامات والصمامات ، فإن شكلها ، عندما تصلب العضلات الحليمية ، فإنها تلجأ إلى العلاج الجراحي: التصحيح ، الجراحة التجميلية أو الأطراف الاصطناعية للصمام.

الأطباء

التخصص الدقيق: طبيب قلب / طبيب أطفال / أخصائي / جراح قلب

بتروفا آنا أركاديفنا

2 تعليقات 1،100 فرك.

دومين ايرينا فلاديميروفنا

3 ملاحظات 1000 فرك.

شعبانوفا أزاليا تالغاتوفنا

2 الاستعراضات 700 روبل المزيد من الأطباء

دواء

Cordaroneاميودارونالديجوكسينالوارفارينالنتروغلسرين زيت عديم اللون

تستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، النترات ، الأدوية الخافضة للضغط ، مضادات التخثر ، جليكوسيدات القلب للحفاظ على وظائف القلب.

الإجراءات والعمليات

في حالة قلس حاد ، يخضع المرضى لاستبدال صمام الطوارئ. تتم إزالة الصمام المعدل ، ويتم تركيب صمام اصطناعي في مكانه. في بعض الحالات ، تكون الجراحة التجميلية بالصمام كافية. في فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف الأدوية التي تدعم النشاط القلبي الطبيعي: موسعات الأوعية والنووتروبيك. في عملية مزمنة ، يتم إجراء التدخلات الجراحية أيضًا لاستبدال الصمام بطريقة مخططة مع تطور الديناميات السلبية. في حالة عدم وجود أعراض سلبية ومؤشرات مستقرة لتخطيط صدى القلب ، يتم وصف علاج الأعراض.

علاج قلس مع العلاجات الشعبية

يمكن استخدام الطب التقليدي بالتوازي مع الطرق التقليدية الكلاسيكية بالتشاور مع الطبيب المعالج. الاستخدام الفعال ل decoctions من المستحضرات العشبية المسكنات ، الخافضة للضغط ، مدر للبول وفيتامين.

منع

وتهدف التدابير الرئيسية للوقاية من قلس الصمام إلى علاج أمراض المناعة الذاتية والتمثيل الغذائي والتهابات في الوقت المناسب.

العواقب والمضاعفات

في قلس التاجي الحاد ، يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية في غياب الرعاية الجراحية في الوقت المناسب. التكهن يزداد سوءا مع إضافة فشل القلب. في الدرجة الثانية من المرض ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات دون جراحة 38٪ لدى الرجال و 45٪ لدى النساء. قلس قد يكون معقدا الشغاف بطانة القلب (نشأة غير المعدية والمعدية) ، واضطرابات الإيقاع ، احتشاء عضلة القلب, فشل القلب.

قائمة المصادر

  • LA بوكويريا بوكويريا مقال مراجعة Jobava "قلس التاج الوظيفي في الرجفان الأذيني" ، 2015
  • Machine T.V.، Golukhova E.Z. ضعف الانبساطي في البطين الأيسر لدى مرضى الرجفان الأذيني: آليات إمراضي وطرق تقييم الموجات فوق الصوتية الحديثة (مراجعة تحليلية). أمراض القلب الإبداعية. 2014
  • Karpova N.Yu.، Rashid M.A.، Kazakova T.V. ، Shostak N.A. قلس الأبهر ، والقضايا العادية لسرطان الثدي رقم 12 من 02/02/2014

شاهد الفيديو: برنامج أنا وطفلي: القيء أو القلس عند الرضيع (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة
الأخبار الطبية

أصبح غير مربح للمصنعين لإطلاق أدوية جديدة

كما هو موضح في تقرير نشرته شركة أبحاث Deloitte ، بدأت شركات الأدوية مؤخرًا في الحصول على إيرادات أقل نظرًا لحقيقة أن سعر إطلاق دواء جديد في السوق ارتفع بنحو الربع ، والذي بلغ أكثر من مليار دولار بالقيمة المطلقة.
إقرأ المزيد
الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب
الأخبار الطبية

الكيوي يهتف ويحمي من أمراض القلب

إذا كان الشخص يستهلك يوميًا فاكهة الكيوي ، فلن يخاف من نوبات الاكتئاب. جاء هذا الاستنتاج من قبل باحثين من جامعة أوتاجو في نيوزيلندا ، حيث راقب 54 متطوعًا. لمعرفة ما تأثير الكيوي على جسم الإنسان ، تم إجراء الملاحظة لمدة ستة أسابيع.
إقرأ المزيد
سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن
الأخبار الطبية

سبب زيادة الوزن هو التهاب مزمن

في الآونة الأخيرة ، تبادل علماء من اليابان نظرة مثيرة للاهتمام على مشكلة السمنة. في رأيهم ، السبب الرئيسي لاكتساب الوزن الزائد هو العمليات الالتهابية المزمنة. في أثناء الدراسة ، قرر موظفو جامعة توكوشيما أن بروتين TLR9 هو "الجاني" من السمنة.
إقرأ المزيد
تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى
الأخبار الطبية

تحور أنفلونزا الطيور مرة أخرى

تنتظرنا طفرة أخرى في فيروس الأنفلونزا على عتبة موجة جديدة من وباء الخريف والشتاء لهذا المرض. تم تسجيل نوع جديد من الأنفلونزا ، هذه المرة هو فيروس H5N1 ، في فيتنام والصين ، كما ذكر مؤخرًا علماء من منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو). يمكن أن تؤدي هجرات الطيور غير الخاضعة للرقابة نكتة قاسية في هذه الحالة ، ونتيجة لذلك يمكن للفيروس الانتقال بسهولة حتى إلى تلك البلدان التي لم يحدث فيها من قبل.
إقرأ المزيد