مرض

خلل التنسج

معلومات عامة

خلل التنسج الضام يظهر الجسم في كثير من الأحيان علم الأمراض من الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك أمراض المفاصل الكبيرة (الورك والركبة) في شكل خلل التنسج في الركبة وتنسج مفصل الفخذ. يشير خلع مفصل الورك الخلقي (مرادفًا لخلل التنسج الخلقي للورك) إلى التشوهات الشديدة في الجهاز العضلي الهيكلي وهو أحد الأماكن الرائدة بين جميع أمراض المفاصل الخلقية. وفقا للبيانات المنشورة ، تم العثور على درجات مختلفة من التخلف في مفصل الورك (خلل التنسج) في 0.5-5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة.

عدم استقرار الورك ، خلع الورك / خلع تكوين التكوين النسيجي في الأطفال يميل إلى التقدم بسرعة وهو سبب رئيسي لتشوه خلل التنسج koksartroza بالفعل في سن المراهقة. في غياب العلاج الكافي ، تؤدي الاضطرابات التغذوية / الوظيفية التقدمية في مفصل الحوض (TS) إلى حدوث انتهاكات خطيرة ثانوية للهياكل المشتركة ، مما يؤدي إلى خلل في دعم الأطراف وحركتها ، وانتهاك للموقف الفسيولوجي للحوض وانحناء العمود الفقري والتطور اللاحق للتشوه المفصل اعتلالكونها السبب الرئيسي للإعاقة في البالغين.

شفرة النمو الشاذ في الورك ICB-10: Q65.0 ؛ Q65.1. Q65.2. Q65.3. Q65.4. Q65.5. Q65.6. Q65.9. يتميز خلل التنسج عند الأطفال بالتخلف في جميع عناصر مفصل الورك تقريبًا (العظام ، العضلات ، كبسولات المفاصل ، الأربطة ، الأوعية الدموية ، الأعصاب) والعلاقات المكانية المتغيرة للحق ورأس الفخذ. بشكل عام ، وفقًا للبيانات المنشورة ، توجد درجات مختلفة من التخلف في مفصل الورك (خلل التنسج) في 0.5-5٪ من المواليد الجدد. في الوقت نفسه ، يتم اكتشاف تغييرات خلل التنسج في مفاصل الورك على كلا الجانبين في 25 ٪ من الحالات. الآفة الجانبية أكثر شيوعًا (1: 1.5) من الآفة الجانبية. أمراض TS تكون إحصائية أكثر شيوعًا عند الفتيات (1: 3). علاوة على ذلك ، تتمتع الفتيات بدرجة أكبر من التأخر التنموي المشترك ، أي هذا المرض يمكن أن يعزى إلى المرتبطة الكلمة.

ملامح تشريح مفصل الورك مع خلل التنسج

مفصل الورك لا يؤدي فقط الوظيفة الفسيولوجية لحركة متعددة المحاور. خصوصيته (بالاشتراك مع وظيفة العمود الفقري) هو تكوين الموقف الصحيح للشخص ، والذي يرجع إلى هيكله التشريحي (الشكل أدناه) - مزيج من رأس الفخذ كروية والحق ، والتي تشكل مفصل مستقر للغاية بمساعدة من الجهاز العضلي-العضلي.

في الوقت نفسه ، في حالة المواليد الجدد ، حتى في القاعدة ، يتميز هيكل مفصل الورك بعدم النضج (بنية غير مكتملة الشكل) ، والمرونة المفرطة للأربطة المشتركة ، والتي تتجلى:

  • الحوض المسطح الضحل؛
  • عدم تطابق في حجم رأس الفخذ بالنسبة إلى حجم الحق.
  • عدم كفاية كثافة كبسولة المفصل ؛
  • ضعف نمو أنسجة عضلات الحوض (gluteus maximus).

في الواقع ، يتم وضع رأس الفخذ عند الأطفال في الحق فقط بواسطة الرباط المستدير ، كبسولة المفصل والحق. بالإضافة إلى ذلك ، الجزء الغالب من عناصر المفصل عند الولادة هو الغضروف ، وتستمر عملية التعظم ونمو العظام بنشاط من 1 إلى 3 سنوات. في السنة الأولى من الحياة يزيد في الغالب تعظم الرقبة الفخذيةالحفاظ على الهيكل الغضروفي فقط في القسم العلوي. في نفس الفترة ، تم تسجيل أعلى معدلات نمو للحق. عادة ، يحدث نمو رأس الفخذ والحق بشكل متزامن.

مع خلل التنسج بين الأطفال حديثي الولادة ، يتم تغيير تجويف مفصل ، الرأس / الرقبة في الفخذ ، ولكن نسبة سطح المفاصل لا تزال طبيعية. إن شدة العيوب التشريحية للمفصل ، والتي تنجم عن الدونية القطاعية للأنسجة ، هي التي تحدد درجة خلل التنسج. خلل التنسج الخلقي في TBS يتجلى في ثلاثة أشكال ، والتي تتحول تدريجيا إلى بعضها البعض (الأشكال أدناه):

  • الفخذ غير المستقر (ما قبل الخلع) - يتميز بعدم الاستقرار المشترك على خلفية خلل التنسج النسيج الضام. مظهره التشريحي هو إزاحة دورية لرأس الفخذ داخل تجويف المفصل. أي رأس الفخذ لا يتعدى الحق. في نفس الوقت ، يكون الخلع والخفض أمرًا سهلاً.
  • خلع الورك - السطح المفصلي لرأس الفخذ يتم تهجيره جزئياً إلى الخارج وإلى الأعلى بالنسبة إلى الحُق ، لكنه لا يمتد إلى ما وراء الحوض. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الاتصال بين هذه العناصر من المفصل. يتم تمديد الرباط المستدير والكبسولة ، ويتجه الحامل إلى أعلى ، ويفقد وظيفة الدعم ، مما يسمح لرأس الفخذ بالتحول صعودًا وجزئيًا إلى الجانبين.
  • خلع الورك - يتحرك رأس الفخذ أعلى ويمتد إلى ما بعد الحق. في هذه الحالة ، يتم فقد اتصال الرأس الفخذي بالتجويف المفصلي تمامًا. يتم نقل الحافلة إلى أسفل ، وتمتد الأربطة وكبسولة المفصل. يشير الخلع إلى أكثر أشكال تلف الورك شيوعًا (حوالي 70٪).

في حالة عدم وجود علاج / أو عدم فاعليته ، يتم ملء الحُجب تدريجياً بأنسجة دهنية ضامة ، مما يُعقِّد عملية تقليل المفصل أو يجعله مستحيلًا.

من الأهمية بمكان الكشف المبكر عن عدم استقرار TBS والبدء في العلاج في الوقت المناسب ، حيث يتقدم المرض مع نمو الطفل ، والذي ينتهك بشكل كبير الميكانيكا الحيوية في الأطراف السفلية ، يتطلب جراحة تصحيحية لتحقيق الاستقرار في المفصل ، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

المرضية

يحدث خلل التنسج المفصلي بسبب قصور الأنسجة الضامة بسبب طفرات الجينات المختلفة في مجموعات مختلفة والتعرض للعوامل البيئية الضارة. المظاهر التشريحية المميزة لخلل التنسج TBS هي تخلف مشترك: نقص تنسج و تسطيح الحقي في حديثي الولادة ، تباطؤ في نمو رأس الفخذ ، للجهاز المفصل العضلي والعضلي للمفصل ، مما يؤدي إلى زيادة حركته.

تصنيف

هناك عدة أنواع من خلل التنسج المفصلي:

  • خلل التنسج الفخذي. آلية تطوير خلل التنسج السل هو انتهاك لزاوية عنق الرحم ، والتي تحدد مركزية رأس الفخذ في الحُق (زاوية التعبير عن عنق الفخذ بجسمه). يمكن ملاحظة كلاً من انخفاض زاوية مفصل الورك ، coxa vara ، وزيادته ، coxa valga (الشكل أدناه).
  • خلل التنسج الحمي. السبب في علم الأمراض هو حدوث انتهاك لتطوير الحُق ، الذي يتم تقليل حجمه ، وتملقه ، مع حافة غضروفية متخلفة.
  • خلل التنسج الدوراني. بسبب عدم تطابق المحاور ، فإن حركة جميع مفاصل الطرف السفلي (الزاوية الزائدة من عظم الفخذ في عظم الفخذ) ، أي انتهاك لموقع رأس الفخذ بالنسبة للحق.

وفقًا للمعايير السريرية والإشعاعية ، predvyvih (الفخذ غير مستقر) خلع جزئي (الأولية ، المتبقية والخلع في الفخذ (الأمامي / الجانبي) ، nadatsetabulyarny و الحرقفي عالي الخلع.

أسباب

في مسببات خلل التنسج TBS عند الأطفال ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تأخر في تطور المفصل أثناء نمو الجنين (وضع الجنينية) ، والذي يتطور تحت تأثير endo / exofactors غير المواتية ، وكذلك التأثيرات الخارجية على المفصل بعد الولادة. العوامل التي تساهم في تطوير خلل التنسج TBS تشمل:

  • الوراثة الضائرة (تنتقل بطريقة جسمية سائدة من الوالد إلى الطفل).
  • المضاعفات وبالطبع السلبية حمل (عرض الحوض للجنين ، الجنين الكبير ، oligohydramnios ، الإنسمام أو التسمم في النصف الأول من الحمل والولادة عند النساء دون سن 18 وما فوق 35 سنة).
  • زيادة الإنتاج الاسترخاء هرمونالذي يفرز في جسم المرأة بأنسجة الرحم والمشيمة للتحضير مباشرة للولادة (يؤثر على الأربطة ويزيد من مرونتها).
  • مرض الغدة الدرقية.
  • الأمراض المعدية من 10 إلى 15 أسبوعًا من الحمل (السارس, الحصبة الالمانية, أنفلونزا).
  • التأثيرات الخارجية - الأدوية غير الخاضعة للرقابة أثناء الحمل والكحول ، والأشعة السينية ، والإشعاع ، والظروف البيئية الضارة.
  • سوء التغذية أثناء الحمل ، مما يساهم في تطور اضطرابات استقلاب الماء والملح والبروتين ، ونقص الفيتامينات والمعادن في الجسم.
  • التقميط الطفل الضيق مع الساقين تقويمها.

أعراض خلل التنسج الهيبى

علامات خلل التنسج المفصلي عند الرضع

وكقاعدة عامة ، فإن الأعراض في الأطفال حديثي الولادة مع خلل التنسج TBS في غياب النزوح من رأس الفخذ نادرة للغاية. يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية في هذه الفترة وجود دوران مفرط في واحد / كلا المفاصل ، وكذلك زيادة في الحركة السلبية في TBS. عند الرضع ، الأعراض السريرية المبكرة والرئيسية للفخذ غير المستقر هي:

  • الحد من زاوية التكاثر السلبي للأرجل في مفاصل الورك لحديثي الولادة ، عازمة في الزاوية اليمنى. عادة ، يجب تحويل الوركين إلى المستوى الأفقي (80-90) ، في وجود علم الأمراض ، هناك قيود في اختطاف الورك (الثنائية أو على الجانب المصاب).
  • عدم تناسق طيات الألوية وطيات الجلد على الفخذ.
  • تقصير نسبي للأرجل ودوران الأطراف للخارج.
  • أعراض النقر أو الانزلاق من Marx-Ortolani / Barlow.

تظهر في وقت لاحق أعراض خلع مفصل الورك مع بداية المشي المستقل وتتجلى في وجود قيود واضحة على اختطاف الورك وتقصير الفخذ (علامة Galeazzi).

علامة من Galeazzi

الأعراض المميزة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة هي ضعف المشية: من الواضح أن الطفل يعرج على ساق واحدة (أعراض خلع الورك ، من ناحية) أو مشية مميزة "البط" (علم أمراض كلا TBS).

تتجلى الأعراض لدى البالغين بسبب الألم في TBS ، والإرهاق عند المشي ، و trochanter العالي وانتهاك وظائف الحركية (مجمع أعراض بيولوجيا ميكانيكية محددة ، يتضح من عدم كفاية عضلة الألوية الوسطى - أعراض Trendelenburg).

انخفاض وظيفة العضلات الألوية يسهم في انتهاك استقرار الحوض - حدوث ميله الجانبي ، وهو ما يعوض أعراض دوشين (الجذع الكبير) ، بسبب زيادة وظيفة العضلات المائلة للبطن.

إن الاختصار الوظيفي للطرف السفلي الناجم عن إزاحة الرأس الفخذي ، والتغيرات في عضلات الألوية وعدم التركيز على رأس الفخذ تساهم في ظهور اضطرابات في الميكانيكا الحيوية للمشي ، أي تمايل الحوض والجسم عند المشي ، واضطراب إيقاع المشي.

الاختبارات والتشخيص

يجب أن يتم تشخيص خلل التنسج المفاجئ لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل تفاضلي صارم ، وهذا يتوقف على شدة الاضطرابات في المفصل (خلل التنسج ، خلع جزئي ، خلع) والخصائص العمرية. يعتمد التشخيص لدى الأطفال دون سن 3 أشهر على المؤشرات السريرية والوظيفية والدراسات فوق الصوتية.

يشمل تشخيص أمراض TBS عند الأطفال الأكبر من 3 أشهر دراسات مفيدة إضافية: الموجات فوق الصوتية في العمود الفقري العنقي / القطني القطني ، والأشعة السينية لمفاصل الورك (بعد 6 أشهر) ، والمسح الضوئي على الوجهين للأوعية الدموية في الساقين.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي حديثي الولادة / طبيب أطفال / أخصائي تقويم العظام

سيفريوكوف أندري أناتوليفيتش

1 review1000 فرك.

Chermashentseva فيرا ميخائيلوفنا

2 ملاحظات 1000 فرك.

ريباكوفا إيكاترينا أناتوليفنا

2 الاستعراضات 1200 روبل المزيد من الأطباء

خلل التنسج

يشمل علاج خلل التنسج المفصلي لدى الأطفال طرقًا متحفظة وجراحية. يجب أن يكون مفهوما أن العلاج في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من خلل التنسج الخلقي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن ، حيث أنه في وقت لاحق بدأ ، كلما طالت مدة العملية العلاجية وقللت فعاليتها.

كقاعدة عامة ، في الأطفال دون سن سنة واحدة ، من السهل نسبيا تصحيح خلع TBS عند استخدام تقنيات وظيفية مختلفة. عند بلوغ الطفل من سن 5-6 سنوات ، لم يعد بالإمكان تصحيح خلع الورك. تهدف تدابير العلاج المبكر إلى التصحيح التدريجي للعلاقات المكسورة في المفصل ، بشرط الحفاظ على نطاق الحركة المرتبط بالعمر في المفاصل. الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق وضع مستقر كامل لرأس الفخذ في الحُق مع تقليل خطر حدوث أضرار منشقة المنشأ لمكونات المفصل.

العلاج المحافظ

يبدأ علاج خلل التنسج المفاجئ لدى الطفل في أقرب وقت ممكن بطرق علاجية متحفظة ، بما في ذلك العديد من الهياكل العظمية (الركائب والأجهزة والإطارات والوسائد الخاصة والسراويل الداخلية) للبناء المرن الناعم لعقد أرجل الطفل في وضعية الاختطاف والانثناء.

لهذا الغرض ، يتم استخدام الأجهزة أدناه.

ركاب بافليك

Frey's dressing (سراويل اختطاف Freyk ، إطارات Freyk)

إنهم يعملون وفقًا لمبدأ التقسيم الواسع المعروف. مصنوعة من مواد كثيفة ، يمكنها ضمان التكاثر المستمر لأرجل الطفل بأكثر من 90 درجة. مبين للاستخدام في خلل التنسج عند الرضع في حالة عدم وجود خلع ، أي في وجود خلع جزئي للورك (الشكل أدناه).

فيلنسكي الاطارات

مصمم للارتداء المستمر ولا يمكن إزالته حتى عند تغيير الملابس. من المهم ضبط طول الفاصل بعناية. تعديل إطار Vilensky هو إطار CITO.

أنابيب الاطارات

إنه مبنى يجمع بين ركاب بافليك وإطارات فيلنسكي (الشكل أدناه).

يتم سرد فقط الهياكل العظمية الأكثر شيوعا المستخدمة لعلاج خلل التنسج. هناك خيارات أخرى يمكنك التعرف عليها من خلال الذهاب إلى منتدى متخصص. كل خيار تصميم له مزايا وعيوب في عيادات مختلفة ، والأطباء المختلفون يفضلون تصاميم معينة.

ومع ذلك ، لا ينبغي على الآباء اختيار تصميم العظام وإجراء العلاج بشكل مستقل ، بل التركيز على التوصيات والمواعيد التي يقدمها طبيب العظام. مدة ارتداء الهياكل العظمية طويلة جدا ويحددها الطبيب بشكل فردي. لا ينبغي أن ننسى أنه يحظر وضع طفل على قدميه دون إذن من طبيب العظام.

الآباء بحاجة إلى التحلي بالصبر. على الرغم من تقلبات الطفل ، فلا الجبن مطلقًا ولا تزيل البناء ، معتقدين أن الاستراحة القصيرة في لبسها لا تشكل تهديدًا ، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل في المستقبل.

كقاعدة عامة ، عند ارتداء هذه الإطارات الوظيفية ، يحدث تخفيض تدريجي مغلق ، إذا لزم الأمر ، يتم تكملة ارتداء الإطارات بضع العضل (تقاطع الوتر) لعضلات المقرب. بالإضافة إلى الإطارات العظمية ، يتم استخدام تدليك الأطفال الخاص وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي على نطاق واسع للعلاج. علاج المخدرات في هذه الفترة غير مطلوب.

في بعض الحالات ، حتى المعالجة الوظيفية المبكرة للخلع الخلقي للفخذ لا تؤدي إلى اختزال رأس الفخذ في التجويف واستبقائه المستقر. في مثل هذه الحالات (إذا كان هناك دليل ، خلع مفصل الورك في طفل من سنة إلى 5 سنوات دون التخلف الواضح في الحجب أو إزاحة رأس الفخذ) يتم إجراء تخفيض الفخذ مغلقة. يتم إنتاجه تحت التخدير العام.

يقوم الطبيب بتخفيض ، أي يعود إلى الموضع الصحيح لرأس الفخذ ، يسترشد بالموجات فوق الصوتية / الأشعة ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة الجص على الحوض / الأطراف السفلية لمدة 6 أشهر ، وتحديد ساقي الطفل في وضع مطلق. بعد إزالته ، يتم وصف التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. مع خلل التنسج مجتمعة من عدة مفاصل في الأطراف السفلية (مفاصل الورك والركبة) ، جنبا إلى جنب مع علاج خلع الورك ، يتم علاج خلل التنسج في الركبة في الأطفال.

خلل التنسج الكبار الورك

علاج خلل التنسج لدى البالغين TBS معقد بشكل كبير ، وذلك بسبب التطور التدريجي (25-25 سنة) من التهاب المفاصل من TBS ، وتشوه في وقت لاحق koksartroza و اعتلاليرافقه ألم شديد ، مشية ضعيفة ، وضعية ، انخفاض كبير في نطاق الحركة في مفصل الورك. يشمل علاج المرض لدى البالغين الدواء.

لتخفيف الآلام ، علاج الأعراض - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك, ايبوبروفين, كيتوبروفين وآخرون). لتطبيع التوليف / هدم الموصوفة الجليكوزامينوجليكان كبريتات شوندروتن, كبريتات الجلوكوزامين (struktum, hondroksid, DON, rumalon الخ) أو الغضروف المشترك مجتمعة (Teraflex, Artra, Artrofleks) دورات من 2-4 أشهر.

لتحسين تشكيل الكولاجين ، يتم عرض تقنية solcoseryl, زجاجي, L-يسين, L-البرولين في تركيبة مع مجموعة من الفيتامينات D2 / D3 والمجموعات B ، C ، E ، حمض النيكوتينيكوكذلك العناصر الجزئية / الكلية (magnerot, ماجني B6, الزنك الأسبارتات, zincite, كبريتات النحاس, عنصر السيلينيوم).

العلاج الطبيعي العلاج ، ممارسة العلاج ، والتدليك. إذا لزم الأمر ، تصحيح العظام باستخدام أجهزة خاصة لتقليل الحمل على TBS. في الحالات الشديدة ، العلاج الجراحي ، مع خلل وظيفي في المفصل ، التركيبية الداخلية.

دواء

-

الإجراءات والعمليات

تدليك لخلل التنسج الورك.

يتم تنفيذه على النحو المنصوص عليه من قبل جراح العظام ويتم تنفيذ دون إزالة الهياكل العظمية. يهدف التدليك إلى تقليل / إزالة النغمة العضلية المتزايدة في الساقين وتحسين الدورة الدموية في المفصل عن طريق التأثير الفعال على عضلات الأرداف والظهر والساقين. التدليك للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج TBS ضروري لأي درجة من النمو الشاذ.

يحتاج الوالدان إلى الذهاب إلى أخصائي وتأكد من تدليك الأرداف والمفاصل والقدمين للطفل قبل ممارسة العلاج الطبيعي. للتدليك ، يمكنك استخدام الزيت الطبيعي فقط الذي لا يحتوي على العطور والعطور. يوضع الطفل على سطح مستوٍ وقاسي على ظهره ، بعد وضع البطانية / الحفاض. من المهم أن تتبع تسلسل التقنيات (التمسيد ، فرك ، العجن).

في البداية ، الاحماء (السكتات الدماغية الخفيفة تتدفق على أسطح الوركين ، المفصل ، يتحرك تدريجياً دون الضغط على حركات دائرية لمدة 5 دقائق). علاوة على ذلك ، يتم تطبيق فواصل بسيطة للمفاصل المريضة عن طريق تناوب الحركات المباشرة مع التمسيد الدائري الدقيق. ثم ينقلب الطفل على البطن ويدلك منطقة أسفل الظهر والأرداف (الشكل أدناه). دورة من 10-15 جلسة.

إجراءات العلاج الطبيعي لخلل التنسج الورك

تطبق على نطاق واسع مع ozokerite، الكهربائي مع الكالسيوم ، اليود والفوسفور ، العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، الحمامات المالحة.

تمارين العلاج الطبيعي

الجمباز هو عنصر أساسي في العلاج. في هذه الحالة ، يتم اختيار مجموعة من التمارين لكل مرحلة من مراحل العلاج بالتمرينات (تربية الساقين ، تثبيت المفاصل في الوضع الفسيولوجي وإعادة التأهيل). أكثر التمرينات شيوعًا هي رفع الوركين على الجانبين وتدوير الوركين على طول المحور و "الدراجة" ولعب "الضفادع" و "الفراشة" وتقليد الزحف والتمارين (السباحة) في الماء.

العلاج الجراحي

المؤشرات هي إزاحة واضحة لرأس الفخذ ، والتي لا يمكن تصحيحها بطريقة مغلقة ؛ عمر الطفل بعد 5-6 سنوات ؛ معسر في تجويف المفصل من الغضروف المفصلي ، وضوحا العيوب التشريحية (التخلف من الهياكل المشتركة). تستخدم أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية:

  • فتح الحد من الخلع من خلال الأنسجة تشريح الفخذ.
  • العمليات على عظم الفخذ (تشريح العظم) - تشريح الطرف القريب لعظم الفخذ لإعطائه التكوين اللازم.
  • الجراحة الترميمية على عظام الحوض لإثارة التركيز على رأس الفخذ ، مما يمنع نزوحه.
  • في الحالات المتأخرة التي تم تشخيص خلع TBS مع حدوث انتهاك ملحوظ لوظائفها ، يتم إجراء استبدال مفصل الورك.

أهم عنصر في استعادة وظيفة مشتركة هو إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

حمية

لا يوجد نظام غذائي متخصص لتضخم TBS. يظهر نظام غذائي عقلاني وفقًا لمعايير العمر ومحتوى كافٍ من الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي. مع دورة معقدة وتطور التهاب المفاصل أو خلل التنسج koksartroza معين النظام الغذائي لالتهاب المفاصل أو النظام الغذائي لالتهاب مفصل مفصل الورك.

منع

الوقاية من خلل التنسج TBS هو درجة عالية من اليقظة من الأطباء فيما يتعلق بحديثي الولادة في النساء في المخاض مع ارتفاع خطر الإصابة بخلل التنسج TBS والآباء والأمهات فيما يتعلق بخطر تطوير هذا المرض من المفاصل الورك. أساس الوقاية هو الفحص المتكرر الشامل للأطفال حديثي الولادة ومراقبتهم خلال السنة الأولى من العمر ، وإذا تم اكتشاف علم الأمراض ، فإن علاجه يكون مبكرًا قدر الإمكان. التواصل ضروري حتى يعرف الآباء كيفية تحديد خلل التنسج TBS لدى الأطفال (الأعراض المميزة).

يعتقد طبيب الأطفال المشهور كوماروفسكي أنه في ظل وجود خلل التنسج المفصلي من الدرجة الأولى (الفخذ غير المستقر / غير الناضج) ، من الضروري توفير الرعاية المناسبة للطفل ، وقبل كل شيء التقميط الواسع (الشكل أدناه). إن التقليب الواسع مع خلل التنسج في مفاصل الفخذ في الطفل أمر إلزامي لجميع الأطفال المعرضين للخطر وعلامات وجود مفصل غير ناضج.

الدكتور كوماروفسكي كبديل يوصي (انظر المنتدى) لاستخدام المناديل 1-2 أحجام أكبر من اللازم (مع طبقة واسعة من المواد الماصة بين ساقيه الطفل). بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعيين جميع الأطفال الذين يعانون من عدم نضج مفصل الورك في مجموعة الخطر ويجب أن يتم تسجيلهم مع طبيب العظام للأطفال مع الموجات فوق الصوتية الدورية لمفاصل الورك. مع ديناميات سلبية ، يصف الطبيب ارتداء الهياكل العظمية المتخصصة.

في المستقبل ، ينصح الأطفال المعرضين للخطر الخضوع 1-2 مرات في الفحص بالأشعة السينية للتحكم في TBS. أيضًا ، يكون النشاط البدني محدودًا لهؤلاء الأطفال ويوصى بالحضور في الفصول في مجموعات تقويم العظام الخاصة.

العواقب والمضاعفات

التشخيص غير المناسب والغياب / عدم فعالية العلاج يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات:

  • ضعف الورك.
  • تقصير الطرف المصاب.
  • تشوه تجويف مفصلي.
  • تطور عدم تناسق الحوض وانحناء العمود الفقري.
  • تشكيل انكماش انكماش.
  • الأوعية الدموية postrepositional نخر رأس الفخذ.
  • تشوهات متعددة المستويات.
  • تنمية التهاب المفاصل في الفخذ/خلل التنسج.

توقعات

في حالات التشخيص والعلاج المبكر ، من الممكن إجراء عملية استعادة تشريحية / وظيفية كاملة للمفصل. في الغياب / فشل العلاج ، يتم تحديد التشخيص بدرجة خلل التنسج TBS ويوجد خطر كبير للنمو المبكر التهاب المفاصلوالتعويضي الجنف و خلل التنسجمما يؤدي إلى إعاقة المريض.

قائمة المصادر

  • لوكاش يو في ، شاميك ف. ب. التشخيص المبكر لخلل التنسج المفصلي عند الولدان // المشكلات الحديثة في العلوم والتعليم. - 2012. - رقم 6.
  • Sertakova A.V.، Morozova O. L.، Norkin I.A، Anisimov D.I. مجلة ساراتوف للبحوث العلمية الطبية. 2011.V. 7. No. 3. P. 704-710.
  • الخلع الخلقي للفخذ عند الرضع. العيادة والتشخيص والعلاج التقليدي وإعادة التأهيل / Baindurashvili A.G، Voloshin S.Yu.، Krasnov A.I. - 2016
  • إيفسيف ، ف. إثبات ميكانيكي حيوي لتكوين خلع خلع وخلع في خلل التنسج المفصلي / V.I. Evseev، V.D. Sharpar، I.A Komolkin // القضايا الفعلية لصدمات الأطفال وجراحة العظام. سانت بطرسبرغ ، 2004.
  • Goncherenko V. A.، Stronina S. N.، Klestova E. O. خلع الورك الخلقي: التكرار ، التركيب ، تحليل طرق التشخيص والعلاج // Young Scientist. - 2016. - رقم 3. - س 257-259.

شاهد الفيديو: متلازمة خلل التنسج النخاعي (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

العملقة
مرض

العملقة

Gigantism هو مرض يصاحبه زيادة في إنتاج هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية) ، مما يؤدي إلى نمو مفرط للأطراف والجسم بأكمله. غالبًا ما تتجلى أعراض العمق عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 سنوات ، أو خلال فترة البلوغ ، وتتطور طوال فترة النمو بأكملها.
إقرأ المزيد
التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)
مرض

التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب)

معلومات عامة التهاب الحشفة هو مرض يتميز بالتهاب القضيب حشفة. في العادة ، يمتد الالتهاب أيضًا إلى القلفة ، ثم يسمى المرض التهاب البلان. هذا مرض شائع جدًا عند الرجال ، يمكن أن يحدث مع بعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية) ، وكذلك بسبب أسباب الصدمة ، على سبيل المثال ، تهيج البول أو اللطخة أو الملابس أو أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات ، على خلفية انخفاض في المناعة أو داء السكري ، التهاب الإحليل ، وكذلك عندما لا يتم احترام معايير النظافة مثل الوقاية من التهاب الحشفة.
إقرأ المزيد
التهاب الأوعية الدموية
مرض

التهاب الأوعية الدموية

معلومات عامة التهاب الأوعية الدموية (مصطلح التهاب الأوعية هو مرادف لهذا الاسم) هو اسم لمجموعة من الأمراض غير المتجانسة ، والتي أساسها هي عملية الالتهاب المناعي التي تؤثر على الأوعية. أنه يؤثر على الأوعية المختلفة - الشرايين ، الشرايين ، الأوردة ، الأوردة ، الشعيرات الدموية. نتيجة هذا المرض هي التغيرات في وظائف وهيكل الأعضاء التي تزود الأوعية المصابة بالدم.
إقرأ المزيد
التصلب
مرض

التصلب

معلومات عامة التصلب هو مصطلح طبي يستخدم لتحديد عملية استبدال حمة الأعضاء بنسيج ضام أكثر كثافة. التصلب ليس مرضًا مستقلًا ، ولكنه مظهر من مظاهر الأمراض الرئيسية الأخرى. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة في الجسم مجموعة متنوعة من العمليات: اضطرابات الدورة الدموية ، والالتهابات ، والتغيرات التي تحدث في جسم الإنسان بسبب العمر.
إقرأ المزيد