مرض

التواء في الركبة

معلومات عامة

يعتبر أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا التواء، في معظم الأحيان - مفصل الكاحل أو الركبة. السبب الرئيسي لحدوث الالتواء هو الحركات الحادة في المفاصل التي تتجاوز السعة الطبيعية.

في الوقت نفسه ، من المهم التمييز بين الإلتواء والأوتار ، لأن الأخير عبارة عن مركبات للعظام والعظام ، في حين أن الأربطة هي حلقة الوصل المرنة للتكوينات العظمية. علاوة على ذلك ، فهي قادرة على التجديد ، لذلك ، عندما يتم استعادتها ، يتم منحهم وقتًا للتشكيل المستقل ، حتى لو تم كسرهم تمامًا.

هيكل جهاز كبسولة الرباط

في معظم الأحيان ، الالتواء البسيط ، دموع الوحشي (الإنسي) ، الرباط الصليبي ، و جرح هلالات, والإصابات المعقدة يمكن أن تجمع بين الأضرار التي لحقت الأربطة الداخلية والغضروف المفصلي ، بما في ذلك الرباط الصليبي. على سبيل المثال خلع الجزء الأسفل من الساق - صدمة شديدة لكل أو أربطة مفصل الركبة تقريبًا.

المرضية

عادة ما تكون الأربطة الجانبية من تمزق الركبة تحدث في الفضاء المشترك أو في مكان ملحقها ، مما تسبب الألم من الرباط التالف. يحدث هذا بسبب انتهاك مرونتها الفسيولوجية ، عندما يكون التوتر في الرباط قويًا جدًا ، يؤدي ذلك إلى تمزق الرباط أو تمزيقه أو تمزقه من مكان تعلقه. التشريحية المرضية تمتد على مقربة من جرح، ولكن يكملها تلبد وكسر الألياف الفردية.

الأضرار التي لحقت الأربطة ، هلالة ، وغيرها من الهياكل في مفصل الركبة يسبب بسرعة ضمور العضلات الوركين ، وخفض لهجتها وقوتها والقدرة على الحد بشكل تعسفي من عضلات الفخذ ، لذلك فمن المهم للغاية إجراء العلاج الصحيح لاستعادة تمديد المفصل إلى أقصى حد ، وكذلك لضمان استقرارها في هذا الموقف.

مهم! على الرغم من الخصائص الجيدة للتجديد في أنسجة الرباط ، لا يمكن لأي نسيج بديل تم تشكيله أثناء الاستعادة أن يوفر بالكامل القوة والوظيفة السابقة للرباط الطبيعي ، وسوف يختلف في التركيب والحجم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تصلب ، وصلابة ، عدم استقرار واحتمال كبير لصدمات متكررة ، وبالتالي ، للحصول على أفضل نتيجة ، من الضروري إجراء علاج مناسب واستعادة السلامة التشريحية للأربطة تحت إشراف طبيب مؤهل.

تصنيف

على الرغم من الاسم ، التواء - إنها دائمًا الفجوة بينهما ، وهذا يتوقف على اتساع وعمق الآفة ، فهي تميز:

  • تمدد بسيط - يؤثر على الأنسجة فقط على المستوى المجهري ؛
  • إصابة متوسطة - تمزق الأربطة ، وعادة ما تتأثر فقط ألياف الكولاجين الفردية ؛
  • صدمة شديدة - تمزق الأربطة.

أسباب

بالإضافة إلى الحركات والأفعال المفاجئة ذات السعة الكبيرة ، غير العادية لمفصل الركبة ، يمكن أن تسبب الالتواء:

  • الدوران القسري للساق السفلى أو القدم للخارج ، والوركين في الداخل ؛
  • رفع الأحمال الثقيلة ، على سبيل المثال ، عند القيام برفع الأثقال ؛
  • الرياضة مثل الجري والقفز وكرة السلة والهوكي وكرة القدم وغيرها ؛
  • السقوط على ركبة أو ضربه ، على سبيل المثال ، نتيجة لحادث ؛
  • مرض وراثي - متلازمة إيلرز دانلوستسبب عيوب التوليف الكولاجين وزيادة خطر الاصابات مثل الالتواء، وتمتد وتشوه.

أعراض التواء في الركبة

يتغير تنقل المفصل حسب درجة الإصابة. تؤدي الإصابة المعتدلة إلى وجود قيود كبيرة على الحركة ، في حين أن الإصابة الأكثر خطورة تجعل المفصل متنقلًا بشكل غير ضروري وغير مستقر ، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار المرضي. تحدث مثل هذه الإصابات المتوسطة إلى الشديدة مع ظهور صوت مميز ، مما يشير إلى انقطاع الألياف في الحزمة.

عادة ما تكون أعراض التواء الركبة موضعية وموضحة على النحو التالي:

  • احمرار أو تشكيل موضعي (في الركبة) ورم دمويكدمات ممكنة لمدة 2-3 أيام ، وأقل إلى حد ما من موقع الإصابة ؛
  • زيادة في درجة حرارة الأنسجة في منطقة تمتد.
  • ظهور تزايد تدريجيا وذمةمفصل الركبة ، زيادة كبيرة تصل إلى أحجام تشبه "عرض الفيل" ؛
  • الألم - يزداد بشكل ملحوظ عندما يتم تشغيل الركبة لتمتد ، وكذلك عند ملامسة منطقة الأربطة وضغطها على العظام ؛
  • الطحن المستمر والنقر.
  • عرج.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الألم عند محاولة خطوة على الساق باستخدام الركبة المصابة. الألم قوي لدرجة أنه لا يمكن للشخص أن يرتكز على ساقه ولا يتخذ خطوة.

الاختبارات والتشخيص

للتعرف على تمزق الأربطة الداخلية ، من الضروري فحص الضغط الخفيف والتحسس عليه في منطقة السطح الخارجي للركبة ، والأربطة التالفة ، وتحريف الساق السفلية للكشف عن زيادة في وضع الفخذ لمفصل الركبة. يمكن تصور أعراض انحراف أسفل الساق هذه بفضل الأشعة السينية. عند التمدد - تمزق غير كامل للفيلم ، تظهر فجوة تبلغ حوالي 2-3 مم بين اللقطة في الفخذ والساق السفلية ، بينما تسمح الفجوة بإزالة الساق السفلية بسهولة أكبر ، والفراغ المسجل على الصورة الشعاعية أوسع بكثير.

في حالة تمزق الأربطة الصليبية غير المكتملة - الأمامية أو الخلفية ، وهي أقل شيوعًا ، قد تتضرر الأربطة الجانبية الداخلية و / أو الغضروف المفصلي الداخلي. يؤدي تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى حدوث خلع في الأمام ، والخلفي ، على التوالي ، في الظهر ، ويتميز بعرض أمامي أو خلفي لـ "درج".

لتحديد مدى التغييرات في عدم استقرار الركبة ، قد تحتاج أيضًا إلى:

  • إجراء الإلكترومغرافيا والريوفوغرافيا والتصوير الصوتي والفحوصات الوظيفية والميكانيكية الحيوية الأخرى ؛
  • خزعة و تنظيرللكشف عن الأضرار التي لحقت الهياكل التشريحية محددة.

علاج التواء الركبة

يتم تقليل الطرق التقليدية لعلاج أنواع مختلفة من الالتواء إلى الراحة والتبريد والضغط ، ووضع الساقين على التل. اختصار الأرز: بقية - الراحة جليد - الجليد ضغط - استخدام إصلاح الضمادات و ارتفاع - رفع الطرف المصاب إلى سطح مرتفع. هم:

  • لضمان أقصى قدر ممكن من الراحة للطرف المصاب لمدة 2-3 أيام على الأقل ، مع امتداد قوي بما فيه الكفاية ، قد تحتاج إلى وسادة ركبة يمكن أن توفر تجميدًا غير جامد للمفصل. ومع ذلك ، مع استراحة كاملة ، لا تساعد وسادة الركبة عند مد أربطة الركبة - على الأرجح سيكون عليك استخدام جبسأو خاص الأجهزة التقويميةلذلك ، من المهم للغاية إجراء فحص إشعاعي شامل وتحديد شدة الإصابة.
  • استخدام درجات الحرارة المنخفضة - في الأيام الأولى ، يوصى باستخدام ثلج ملفوف بمنشفة كل 3-4 ساعات لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة أو استخدام حمامات متناقضة.
  • العلاج الانضغاطي للالتواء في أربطة الركبة اليوم تحت علامة استفهام ، حيث يؤكد بعض الخبراء أن الضغط يمكن أن يعيق الدورة الدموية ، لذلك باستخدام الضمادات المرنة التي تحتاجها للتأكد من أنها ليست ضيقة للغاية. من الضروري منع التنمية. خدر أو زرقة غير طبيعية / شحوب أحد الأطراف.
  • موقع الساقين على التل ، على سبيل المثال: في وضع ضعيف ، من الأفضل وضع القدم المؤلمة على وسادة كبيرة ، في وضع الجلوس - على كرسي أو عثماني.

يتلخص العلاج بالعقاقير في استخدام مسكنات الألم اللوحي المتوفرة بدون وصفة طبية ، على سبيل المثال ، الأسبرين, الباراسيتامولإلخ. من الممكن أيضًا استخدام المراهم والمواد الهلامية المخدرة الموضعية.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي إصابات / أخصائي جراحة العظام

Smyshlyaev سيرجي نيكولاييفيتش

3 الاستعراضات 1200 فرك.

بيخوفتسيف فاليري إيغوريفيتش

3 reviews800 فرك.

سافتشينكو سيرغي فلاديميروفيتش

4 ملاحظات 1،650 روبل أكثر الأطباء

دواء

الأسبرينالباراسيتامولKetanov[نوفوكين]liotonديكلوفيناك
  • الأسبرين - مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةمشتق حمض الساليسيليك مع الآثار المضادة للصفيحات ، خافض للحرارة ، مسكنات ومضادة للالتهابات ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 غرام.
  • الباراسيتامول - دواء مع آثار مسكن وخافض للحرارة. يمكن للأطفال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا تناول 1-2 أقراص تصل إلى 4 مرات في اليوم ، وينصح الأطفال الصغار بما لا يزيد عن 0.5-1 حبة 4 مرات في اليوم أو 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.
  • Ketanov مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. لديها عدد من ردود الفعل السلبية وموانع في الأطفال ، والنساء الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو يتوقعون طفل ، مع فرط الحساسية للمادة الفعالة - كيتورولاك, مع قرحة إلخ يجب تقسيم الجرعة اليومية القصوى البالغة 40 ملغ إلى 4 جرعات.
  • [نوفوكين] - المحلية مخدريمكن أن يسبب ردود فعل سلبية مثل حساسية, الدوخة والضعف و انخفاض ضغط الدم. التخدير نوفوكينيك نفذت وفقا لتعليمات الطبيب المعالج.
  • lioton - مضاد للالتهابات ، مزيل الاحتقان ، مضادات التخثر. يتم إنتاجه في شكل هلام ، تحتاج إلى فرك شريط من 3-10 سم 1-3 مرات خلال اليوم.
  • ديكلوفيناك - مسكن للأدوية المضادة للالتهابات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب أن تؤخذ أقراص عن طريق الفم دون مضغ ، ما يصل إلى 100-150 ملغ يوميا ، وتقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات.

الإجراءات والعمليات

يتضمن علاج التمرين سلسلة من التمارين تهدف إلى تطوير وتعزيز جهاز كبسولة الرباط ، الأمر الذي لن يضمن تراجع التورم فحسب ، بل يساعد أيضًا في عودة أسرع لمجموعة كاملة من حركات المفاصل. خلاف ذلك ، قد تتشكل ألياف قصيرة للغاية وغير مرنة أثناء عملية الشفاء ، مما يسبب تصلب وزيادة احتمال التمدد المتكرر. من المهم أن نتذكر ذلك إعادة تأهيل يجب أن يكون صحيحًا ، دون فرض الحدث ، يجب ألا تمارس التمارين التي يتم إجراؤها من خلال الألم ، ولكن يجب أيضًا عدم السحب مع الأحمال.

بالإضافة إلى الجمباز الطبي ، يمكن تحسين حالة مفاصل الركبة عن طريق التدليك والعلاج الطبيعي باستخدام حمامات البارافين ، أوزوكيريت ، وكذلك علاج الخث والطين.

إذا كانت طرق العلاج المحافظ غير فعالة ، فقد يتم إجراء عملية جراحية للمريض أو تقويم مفاصللاستعادة البنية الرباطية عن طريق خياطة الأربطة أو تقوية الأربطة مع الأربطة الأخرى.

شروط الانتعاش مع التواء في الركبة

لاستعادة أنواع وشدة إصابات الركبة المختلفة ، قد تكون هناك حاجة لفترات مختلفة:

  • مع تمزق الأربطة الجانبية الداخلية ، قد تستغرق عملية الترميم 10-14 يومًا ؛
  • الصدمة في الرباط الجانبي الخارجي تتطلب العلاج والجمباز التصالحي لمدة 2-4 أسابيع ؛
  • يستغرق تلف الأربطة الصليبية 6 أسابيع على الأقل حتى يتعافى ، لكن حتى عند معرفة مقدار الشفاء ، من الصعب تحديد متى تعود القدرة على العمل بشكل كامل - وأحيانًا يحدث ذلك بعد 1.5 إلى 3 أشهر من الإصابة.

يجب أن تبدأ إجراءات الاسترداد للأضرار التي لحقت بالجهاز الأربطة للركبة في أقرب وقت ممكن وفي الفترة الحادة. لا يمكنك الانتظار حتى تبدأ ضمور عضلات الفخذ ، لأن هذا يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من استقرار المفصل.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تسبب الإصابات التي تؤدي إلى التواء عواقب مختلفة:

  • الإعاقة والإعاقة ؛
  • تشوه التهاب المفاصل;
  • جرحي الزليل;
  • في الأطفال ، يمكن أن تؤدي إلى تلف لوحات النمو والانتهاء المبكر من تشكيل العظام.

قائمة المصادر

  • كابلان إيه في الأضرار التي لحقت العظام والمفاصل. م: الطب 1979 م. 83-88
  • يوماشيف جي. الصدمات وجراحة العظام. م: الطب 1990. - س 341-343

شاهد الفيديو: علاج أربطة الركبة كيفية علاج الرباط الصليبي لامامي و الخلفي -الجز الاول (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

حول هيكل وأداء الشعر
كتاب مرجعي

حول هيكل وأداء الشعر

على الرغم من أننا معتادون على إدراك الشعر البشري كعامل جمالي ، في الواقع ، من وجهة نظر علم التشريح ، يعتبر الشعر جزءًا لا يتجزأ من الغطاء الواقي. هيكل الشعر كل شعر له هيكل خاص. تتكون القشرة الخارجية للشعر من قشور الكيراتين التي يتم تثبيتها على بعضها البعض.
إقرأ المزيد
أول أعراض الالتهاب الرئوي
كتاب مرجعي

أول أعراض الالتهاب الرئوي

معلومات عامة تطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال والبالغين له طبيعة معدية ويحدث بسبب تأثير عدد من العوامل ، الفيزيائية والكيميائية. في عملية تطوير هذا المرض ، لوحظ وجود عملية التهابية في أنسجة الرئة. في الالتهاب الرئوي ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وكذلك النسيج الخلالي في الرئة.
إقرأ المزيد
الشهر التاسع من الحمل
كتاب مرجعي

الشهر التاسع من الحمل

الشهر التاسع من الحمل هو أكثر فترة مشبعة عاطفياً لكل الأم الحامل ، لأنه بعد ذلك ، أصبح انتهاء الحمل والأمومة الوشيكة ظاهرة بالفعل في الأفق. ليس من المستغرب أن تكون جميع أسابيع هذا الشهر في امرأة مليئة بالأفكار والمشاعر حول الولادة في المستقبل والطفل. تنظر المرأة الحامل باستمرار إلى نفسها وتستمع إلى مشاعرها: ماذا لو بدأت الولادة؟
إقرأ المزيد
كيف تتخلص من وجع الاسنان؟
كتاب مرجعي

كيف تتخلص من وجع الاسنان؟

ربما لا يوجد شخص على وجه الأرض لا يعرف ماهية وجع الأسنان. وبالطبع ، يحاول معظم الناس تأجيل زيارتهم إلى طبيب الأسنان قدر الإمكان. تجدر الإشارة هنا إلى أنه من غير الممكن في كل حالة أن يكون كل شيء مؤسفًا لدرجة أنه لا توجد طريقة للقيام به دون تدخل طبي.
إقرأ المزيد