مرض

التهاب القلب غير الروماتيزمي

معلومات عامة

تواتر التهاب القلب غير الروماتيزمي لكل 100 ألف من السكان هو 110 حالة. وفقا لبعض التقارير ، 15 ٪ من المرضى يخضعون السارسالظواهر الملحوظة إلتهاب العضلة القلبية. يمكن أن يحدث التهاب القلب في أي عمر ، وغالبًا ما يصيب المرض الشباب والأطفال. في المراهقين والشباب ، يتم تسجيل غلبة معينة لحالات المرض ، في الأولاد والبنات يكون التكرار هو نفسه تقريبا. التهاب القلب غير الروماتيزمي - تلف عضلة القلب في عضلة القلب ، أساس الآفة هو عملية الالتهاب الكلاسيكية.

المرضية

يعتمد علم الأمراض على خلل محدد وراثيًا في المناعة المضادة للفيروسات. في التهاب القلب المزمن والحاد ، المرضية مختلفة.

في الشكل الحاد ، من المهم عمل عامل محفز معين ، وهو عامل معدي ، بعد إطلاقه. عوامل الالتهاب (الهستامين, البراديكينين, البروستاجلاندين, يوكوترين) ويتطور نوع فوري من رد الفعل. غالبًا ما يحدث الالتهاب المناعي الحاد بسبب المركبات المناعية والأجسام المضادة السامة للخلايا.

في الشكل المزمن ، لا يهم العامل المعدي كممرض. وهو يعتمد على تفاعلات المناعة الذاتية الخاصة بهم لتأخر فرط الحساسية ، على سبيل المثال ، مع الدونية الغدة الصعترية ونقص القامع. تلف عضلات القلب نتيجة لعمليات المناعة الذاتية.

تصنيف

بحلول فترة الحدوث:

  • قبل الولادة (قبل الولادة) ؛
  • بعد الولادة (بعد الولادة).

ينقسم التهاب القلب الخلقي إلى:

  • في وقت مبكر.
  • في وقت لاحق.

حسب العامل المسبب للمرض:

  • الفيروسية.
  • بكتيريا.
  • حساسية.
  • الفطرية.
  • البكتيرية الفيروسية.
  • بعد التطعيم.
  • الطفيلي.
  • مجهول السبب وغيرهم

وفقا لشكل البطاقة مع إشارة إلى التعريب:

  • مع آفة الأولية فقط التامور.
  • مع تلف عضلة القلب فقط ؛
  • الشغاف فقط
  • مع الآفة الأولية لنظام توصيل القلب (التهاب الشغاف و التأمور).

مع تدفق التهاب القلب غير الروماتيزمي تنقسم إلى:

  • حادة (تصل إلى 3-6 أشهر) ؛
  • تحت الحاد (من 6 إلى 18 شهر) ؛
  • مزمن (أكثر من 18 شهرا).

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد تاريخ البدء الدقيق للمرض.

حسب الشدة:

  • ضوء.
  • درجة متوسطة
  • الثقيلة.

حسب المرحلة وشكل قصور القلب:

  • البطين الأيمن.
  • البطين الأيسر.
  • المجموع (I ، IIA ، IIB ، III).

المضاعفات والنتائج:

  • تضخم عضلة القلب.
  • تصلب القلب;
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي;
  • الأضرار التي لحقت الجهاز الصمامية للقلب.
  • اضطراب الإيقاع.
  • متلازمة الانصمام الخثاري.

أسباب

يمكن أن يتطور التهاب القلب غير الروماتيزمي كمضاعفات للمرض الأساسي:

  • التهاب عضلة القلب الفيروسي الناجم عن فيروسات Coxsackie A و B. مثل التهاب القلب الفيروسي لديه حميدة وغالبا ما ينتهي بشكل إيجابي. لوحظ مسار مزمن مع تشخيص غير موات عند الإصابة بفيروسات B (الأنماط المصلية 1.6 و 34). في كثير من الأحيان مسجلة التهاب عضلة القلب بعد الانفلونزا. أمراض القلب المرتبطة بالفيروسات جدري الماء, الحصبة الالمانية, الهربسفيروس الكمبيوتر هي أقل شيوعا. التهاب عضلة القلب الناجم عن فيروس كوكساكي هو أمر شائع بين أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس. وكقاعدة عامة ، يؤثر فيروس الأنفلونزا على عضلة القلب في الخريف والربيع ، وفيروس كوكساكي في الصيف.
  • التهاب عضلة القلب الجرثومي المكورة السحائية, الميكوبلازما, الخناق, المكورات العنقودية, العقديات, كلوستريديا.
  • التهاب عضلة القلب الفطري.
  • التهاب عضلة القلب العضلي الحلقي على خلفية داء البريميات ، الزهري, مرض لايم, borellioza.
  • الأمراض الجهازية (مرض الكافا ، الذئبة الحمامية الجهازية).
  • التهاب القلب الأولي الذي يحدث على خلفية داء الفيلاريات ، تريبانوزوما ، داء المقوسات و مرض شيجاس.
  • التهاب عضلة القلب اللفيني (المشوكات، داء الشعريات ، البلهارسيا ، الخ).
  • التهاب القلب الناجم عن العضات (سم الزنبور ، سم العنكبوت الأسود ، سم الثعابين ، سم العقرب).
  • بعد التطعيم ، التهاب عضلة القلب بعد التطعيم.
  • التهاب عضلة القلب العلاجي الكيميائي (الكاتيكولامينات ، الستربتومايسين عقار طبي, doxirubicin, سيكلوفوسفاميد، الكوكايين ، أنثراسيكلين).
  • التهاب عضلة القلب المستحث كيميائياً (أول أكسيد الكربون ، الهيدروكربونات ، الزرنيخ ، الزرنيخ ، الكوبالت ، الزئبق ، الفوسفور).
  • التهاب القلب الناجم عن العوامل المادية (ضربة الشمس ، والإشعاع).
  • التهاب القلب الناجم عن المخدرات (الأمفيتامينات ، الكلورامفينيكولالسلفوناميدات، بنسلين).
  • التهاب عضلة القلب مجهول السبب. ويعتبر كل مرض ثان مجهول السبب مع مسببات الأمراض غير المشخصة. ومع ذلك ، فإن الأصل الفيروسي للأمراض يكون ضمنيًا دائمًا ، حتى لو لم تكن هناك دراسة للجينوم وتأكيد كيميائي مناعي.

أعراض وعيادة التهاب القلب غير الروماتيزمي

التهاب القلب الخلقي غير الروماتيزمي عند الأطفال

تنقسم الأشكال الخلقية من التهاب القلب إلى مجموعتين:

  • في وقت مبكر.
  • في وقت لاحق.

يحدث اعتلال الجنين أو التهاب القلب الخلقي غير الروماتيزمي المبكر عند الأطفال حديثي الولادة كنتيجة لآفة في القلب مع التهاب فيروسي مستمر أثناء نمو الجنين (3-7 أشهر). لا تزال التفاعلات الخلوية للجنين في هذه الفترة غير ناضجة ولا تمر العملية الالتهابية بجميع مراحلها. تسود عمليات الانتشار ، والتغيرات المورفولوجية هي سمة من سمات الجنين الأكبر سنا. كل هذا يؤدي إلى تشكيل التليف الليفي القلبي.

عند الإصابة بالتهاب ليفي ، يولد الأطفال بوزن جسم طبيعي قليل.
بعد الولادة مباشرة تقريبًا ، يتم اكتشاف انخفاض في وظيفة عضلة القلب البطيني الأيسر ، وهو ما يظهر في المواليد الجدد. عدم انتظام دقات القلبضيق في التنفس والصفير الرطب في الرئتين. يتم سماع نفخة الانقباضي عند الأطفال بسبب قصور التاجي النسبي ، أصوات القلب المكتومة وتوسع حدود القلب. تشكيل ممكن سنام القلب في سن ستة أشهر إلى سنتين. علامات تدريجيا من فشل البطين الأيمن في شكل تورم و تضخم الكبد.

أي نشاط الخلطية ليس من الممكن دائما تحديد. الأطفال لديهم درجة حرارة الجسم الطبيعية. على مخطط القلب الكهربائي ، موجة T سلبية ، انخفاض في الجزء ST في الصدر الأيسر ، يتم تسجيل مجمع QRS غير قياسي (منخفض أو مرتفع).

فحص الأشعة السينية يؤكد زيادة حجم القلب ويرجع ذلك أساسا إلى الأقسام اليسرى. عند إجراء تخطيط صدى القلب ، يتم اكتشاف تليف الحاجز للقلب والأقسام اليسرى.

لا يوجد علاج رئيسي محدد للالتهاب الليفي ، حيث يعيش هؤلاء الأطفال في المتوسط ​​حتى 3-4 سنوات. يتم إجراء علاج داعم:

  • العلاج بالتسريب (بعناية فائقة) ؛
  • مثبطات ACE.
  • الأدوية المدرة للبول.
  • الديجوكسين;
  • الاستعدادات البوتاسيوم.

لأن تتم العملية دون مرحلة النضح ، ثم توجيه مؤشرات الموعد بريدنيزولون لا.

التهاب القلب الخلقي المتأخر

تتطور الأشكال اللاحقة تحت تأثير الأسباب التي كان لها تأثير سلبي على قلب الجنين بعد 7 أشهر من تطور الجنين. يختلف مرضي العملية الالتهابية في هذه الحالة عن الإصابة بالتهاب ليفي. في الأشكال اللاحقة ، تسود العمليات الطاردة ، وليس هناك ظواهر من التليف الكبدي ، على الرغم من تشابه المسار السريري. يعتمد العلاج على التطبيق بريدنيزولونيتم إجراء علاج الأعراض بالإضافة إلى ذلك. مع معالجة منظمة تنظيماً جيداً ، تُلاحظ ديناميات إيجابية واضحة:

  • تطبيع معدل ضربات القلب.
  • انخفاض في حجم القلب.
  • انخفاض شدة قصور القلب.
  • تطبيع وتيرة النمو العقلي والبدني.
  • تطبيع النشاط الخلطى.

البطاقات المكتسبة

تنقسم الأشكال المكتسبة إلى حادة وتحت الحادة والمزمنة ، وفقاً لسماتها السريرية.

بين الأشكال الحادة من التهاب القلب ، يمكن التمييز بين حالات التلف المنتشر لعضلة القلب والآفة الأولية لمسارات التوصيل (المستمرة اضطراب النظم التسرعي و كتلة الأذيني البطيني). أعراض الأضرار التي لحقت أغشية القلب الأخرى خفيفة.

التهاب القلب الحاد

يمكن العثور عليها في أي فئة عمرية على الإطلاق. ولوحظت أشد المساق في أطفال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. يمكن أن يتطور التهاب القلب أثناء وبعد العدوى الفيروسية ، وبعد التطعيمات واللقاحات. لوحظ أشد الدورة في الأطفال الذين يعانون thymomegaly (تضخم الغدة الصعترية). تحدث الأشكال الحادة مع علامات خارج القلب:

  • الغثيان.
  • الخمول.
  • انخفاض الشهية
  • آهات في الليل.
  • القلق.
  • القيء.

عند تغيير الموقف ، قد يكون هناك سعال هوسي. كل طفل خامس يعاني من ضيق التنفس و الازرقاق. علامات القلب الأكثر وضوحًا والأول هي:

  • عدم انتظام دقات القلب.
  • الصفير في الرئتين بسبب ارتباط عنصر الربو.
  • ضيق في التنفس.

تظهر المزيد من علامات فشل البطين الأيمن في شكل:

  • زيادة في حجم الكبد (تضخم الكبد);
  • معاجين الأطراف وتورم الأنسجة.
  • انخفاض كمية البول.
  • إضعاف الدافع القمي.

في العمليات المنتشرة الحادة ، تتوسع حدود القلب بشكل معتدل ، ونادراً ما يتم تسجيل تضخم القلب. أثناء التسمع ، يُشار إلى إفشل أو صمم النغمة الأولى عند القمة. يتم تسجيل إيقاع الراكض مع تضخم القلب. قد تكون الضوضاء غائبة أو وظيفية في الطبيعة ، والتي ترتبط مع خلل في العضلات الحليمية. اضطرابات الإيقاع المميزة:

  • bradyarrhythmias.
  • tachyarrhythmias (الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحمعدم انتظام دقات القلب خارج الرحم المزمن). يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب ثابتًا وعابرًا ، وهو مرتبط بأمراض الدماغ وتلف عضلة القلب.
  • بطء القلب.
  • عدم انتظام دقات القلب.

في الأسبوعين الأولين مع شكل حاد من المرض ، يتم تسجيل انخفاض في الجهد في مجمع QRS. ينحرف المحور إلى اليسار أو اليمين. في حالة حدوث تلف في مسارات التوصيل للقلب ، يتم تثبيت كتل EC من الدرجة الثانية والثالثة على ECG (من الممكن الجمع بين البلوك داخل البطينات و extrasystoles). عينة مع الأتروبين يسمح لك بزيادة الدرجة وتأكيد مقاومة الحصار.

يتم تأكيد النشاط الخلطي المتميز بزيادة في:

  • ESR.
  • بروتين تفاعلي
  • ألفا-2-الجلوبيولين.
  • الجلوبيولين غاما.
  • الفيبرينوجين.

على الرسم البياني R للأعضاء الصدر ، لوحظ زيادة في حجم القلب (بسبب البطين الأيسر) ، وزيادة في النمط الرئوي ، الذي يرتبط مع احتقان القناة الوريدية (فشل البطين الأيسر). في معظم الأحيان ، يتم ملاحظة تضخم القلب في مرض يستمر لأكثر من شهر.

نادرة للغاية إغماء، حتى الموت المفاجئ ممكن بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهددة للحياة وانسداد AV (خاصة مع التهاب عضلة القلب العملاق في الخلايا).

المعيار التشخيصي الرئيسي لالتهاب القلب الحاد هو التطور العكسي للصورة السريرية وبيانات طرق البحث الفعال لمدة 6-18 شهرًا. في نصف الأطفال ، لوحظ الشفاء ، في بقية العملية يذهب إلى مسار تحت الحاد والمزمن. غالبًا ما يتم تسجيل الدورة التوربيد عند الأطفال الأكبر سنًا.

التهاب القلب الحاد

يتم تسجيل ظواهر قصور القلب ، على عكس الشكل الحاد ، بعد 4-6 أشهر من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. التطور العكسي للعمليات بطيء للغاية. لا يتم توسيع حدود القلب كثيرا. النشاط الخلطي هو أيضا أقل وضوحا. علامة على وصفة العملية هي "سنام القلب".

تصبح النغمات القلبية أعلى صوتًا ، ويمكن سماع النبرة المستمرة للنغمة الثانية على الشريان الرئوي والتفتيت الانقباضي المرتبط بعدم كفاية الصمام التاجي النسبي. على تخطيط القلب الكهربائي ، الإيقاع جامد ، ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار ، وتُسجَّل الاضطرابات في التوصيل داخل البطيني والأذيني البطيني ، الزائد في الأذينين (اليسار أكثر) ، الحمل الزائد للبطين الأيسر ، ويلاحظ في كثير من الأحيان موجات T الإيجابية.

على R-gram ، هناك زيادة في نمط الأوعية الدموية ، وتغيير في ظل القلب (مع البطين الأيسر ممدود أو شكل شبه منحرف) بسبب التغييرات ليس فقط في البطينين ، كما هو الحال في شكل حاد من التهاب القلب ، ولكن أيضا في الأذينين. تؤكد تخطيط صدى القلب زيادة في حجم القلب ، سواء بسبب توسع التجاويف أو بسبب التهاب عضلة القلب. ويلاحظ أيضا انخفاض في وظيفة الضخ للقلب ، ويتم تحديد علامات الخلل الوظيفي الانبساطي والمنطقة نقص الحراك. مع هذا الشكل من التهاب عضلة القلب ، تستمر الأعراض.

التهاب القلب المزمن

في بنية حدوث التهاب القلب غير الروماتيزمي ، تحتل الأشكال المزمنة مكانة رائدة في الأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنا. مزمن التهاب الشغاف و التأمور قد يكون مزمنًا في البداية (يحدث سريريًا مع مرحلة أولية بدون أعراض) وقد يتطور التهاب القلب الحاد أو تحت الحاد. من المعتاد التمييز بين خيارين لالتهاب القلب المزمن:

  • خيار توسع الراكدة. مع تجويف طبيعي أو موسع للبطين الأيسر وضعف انقباض عضلة القلب.
  • خيار مقيد. مع انخفاض حاد في تجويف البطين الأيسر ، والذي يسببه تضخم عضلة القلب ويؤدي إلى انتهاك للاسترخاء ، وظيفة الانبساطي لعضلة القلب.

البديل التقييدي نادر للغاية في ممارسة طب الأطفال وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في الرئة ارتفاع ضغط الدم.

في التهاب القلب المزمن ، يشكو الأطفال من آلام في الصدر. العلامات النموذجية لهذا المرض هي:

  • إضعاف الدافع القمي ؛
  • تسرع النفس;
  • تأخر في زيادة الوزن مقارنة مع أقرانه.
  • توسع حاد في حدود القلب إلى اليسار ؛
  • سنام القلب.
  • تضخم الكبد المعتدل.
  • نفخة الانقباضي الناجم عن قلس التاجي النسبي ؛
  • نغمات القلب الصم.

مع وجود متغير راكد ، يوجد عدم توافق بين الصحة المرضية وضخامة القلب. الظواهر فشل القلب قد يكون غائبًا لفترة طويلة ، ثم يكتسب البطين الأيسر أولاً ، ثم يتحول إلى حرف كلي.

يستمر المتغير المقيد مع صورة سريرية هزيلة ؛ لفترة طويلة ، يمكن للأطفال أن يتخلفوا عن الارتفاع والوزن فقط. مع تقدم المرض ، يظهر ما يلي:

  • حاد ظهرت أنا لهجة ولهجة حادة من لهجة II على الشرايين الرئوية.
  • ضيق التنفس حسب النوع ضيق التنفس;
  • التوت زرقة.

بعد ذلك ، فشل البطين الأيمن مع استسقاء شديد ، ينمو الكبد ويبرز من 7-8 سم أسفل القوس الساحلي.

في كلتا الحالتين ، يتم تسجيل اضطرابات الإيقاع (الأوتوماتيكية والتوصيل). مع وجود متغير راكد على R-gram ، فإن ظل القلب لديه تكوين الأبهر ، التاجي ، شبه منحرف.

الاختبارات والتشخيص

هناك قاعدة خاصة: كلما كانت العملية أكثر حدة ، كلما كانت المؤشرات غير المحددة أعلى تعكس مسار العملية الالتهابية:

  • بروتين سي التفاعلي ؛
  • ESR.
  • ألفا-2-الجلوبيولين.
  • زيادة عدد الكريات البيضاء.
  • الفيبرينوجين.

مع التهاب القلب ، الذي يستمر بأقل نشاط ، تكون زيادة مستوى الإنزيمات الخاصة بالأعضاء مهمة في التشخيص التفريقي. الانزيماتالتي يتم تسجيلها في الدم مع وفاة عضلة القلب:

  • إنزيم هيدروجين اللاكتات (كسور الكاثود 1 و 2) ؛
  • troponins (أنا أو تي) ؛
  • الكرياتينين فسفوكيناز.

اليوم ، طريقة التشخيص ذات الصلة هي خزعة عضلة القلب. يعتبر هذا الإجراء معقدًا جدًا وغير آمن تمامًا. تعلق الأهمية على درجة التصلب ودرجة تسلل اللمفاوية:

  • الحبيبي.
  • يوزيني.
  • العدلة.
  • خلية عملاقة.

استخدام حقن الأجسام المضادة للميوسين مع مضاد للميوسين مضان يسمح بحساسية عالية لتحديد التهاب عضلة القلب. حساسية 91-100 ٪ ، ولكن خصوصية هذه الطريقة منخفضة للغاية - فقط 31-40 ٪. يتم تحديد درجة وشدة تسلل الخلية عن طريق مضان الغاليوم.

يمكن تحديد مدى انتشار العملية الالتهابية باستخدام الرنين المغناطيسي مع الجادولينيوم (هذه الطريقة قيد التطوير).

علاج التهاب القلب غير الروماتيزمي

يعتمد العلاج على مرحلتين:

  • ثابتة (في الفترة الحادة وفي وقت تفاقم) ؛
  • مصحة أو عيادات خارجية (علاج داعم).

في الفترة الحادة من التهاب القلب ، يجب على المرضى مراقبة الراحة في الفراش لمدة 2-4 أسابيع.

بالنظر إلى درجة قصور الدورة الدموية كما هو مقدر اختبارات شالكوف ويتم نقل حدة عملية المريض بسلاسة إلى أنظمة محدودة ولطيفة ومنشطة. من الأيام الأولى من العلاج في المستشفى ، يشرع العلاج الطبيعي (مع تطبيع درجة حرارة الجسم ، والقضاء على ضيق التنفس في الراحة والتورم).

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي أمراض القلب / معالج / طبيب أطفال

ميشينيفا أوكسانا بتروفنا

2 ملاحظات 1000 فرك.

عبدوف إيغور أناتوليفيتش

2 ملاحظات 1000 فرك.

لوسبيكايان سفيتلانا خوجاسوفنا

2 reviews1000 روبل المزيد من الأطباء

أدوية لالتهاب القلب غير محدد

بريدنيزولونBetalok ZOKriboksinAsparkamPananginveroshpironفوروسيميد

من المهم اختيار علاج موجه للضعف بشكل صحيح. إذا كان من المعروف أن الفيروس قد أثار المرض أو تسبب التهاب عضلة القلب ، فعند وجود دواء محدد ، يتم إجراء دورة علاجية (الاستعدادات للفيروسات ، الغلوبولين المناعي للأنفلونزا). تعطى حساسية المضادات الحيوية المحددة مضاد حيوي مع التهاب القلب من أصل بكتيري.

في الأمراض ذات المكون النضحي ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (فولتارين ، ديكلوفيناك). جرعة - 3 ملغ / كغ يوميا لمدة شهر. لا ينصح باستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب تأثير سمية القلب.

يوصف الجلوكورتيكوستيرويدات للأشكال الحادة وتحت الحادة (بريدنيزولون بجرعة 1-2 ملغ / كغ يوميا لمدة 4-6 أسابيع). مع ميل إلى مسار مزمن وطبيعة انتكاسة لهذه العملية ، توصف أدوية سلسلة الكينولين: Plakvinil, delagil 5-10 ملغ / كغ يوميا لمدة 6 أشهر أو أكثر. مع الإدارة عن طريق الوريد المناعي في الفترة الحادة ، من الممكن تحسين مؤشرات وظيفة البطين الأيسر وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة.

في حالات قصور القلب ، يصف:

  • حاصرات بيتا.
  • مثبطات ACE.
  • جليكوسيدات القلب (بجرعات صغيرة) ؛
  • نيتروبروسيد الصوديوم.

يتطلب التعقيم الشديد للدورة الدموية استخدام هذه الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي ميلرينون, الدوبوتامين. مع تضخم عضلة القلب الحاد ، لا يمكنك تعيين strofantin بسبب خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.

مدرات البول اسيكس أو فوروسيميد يشرع لتفريغ دائرة الدورة الدموية ، لتقليل حجم الدورة الدموية وتقليل التورم. يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل مستقل وبالاقتران مع مضادات الألدوستيرون (eplerenone, veroshpiron). تعطى الأفضلية لمدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (تريامتيرين). يمكن إعطاء فوروسيميد بمعدل 1-2 مجم / كجم يوميًا.

يُستكمل العلاج بالعقاقير التي تؤثر إيجابًا على استقلاب عضلة القلب (Qudesan, riboksin, تريميتازيدين) ومستحضرات البوتاسيوم (Panangin).

الإجراءات والعمليات

يصل معدل الوفيات السنوية في التهاب عضلة القلب العملاق إلى 80٪ (بما في ذلك النتائج القاتلة الناجمة عن زراعة القلب). مؤشرات الزرع هي:

  • حصار الساق اليسرى من حزمة له ؛
  • اعتلال عضلة القلب.
  • كسر جزء منخفض ؛
  • الظروف الغامضة.

النظام الغذائي لالتهاب القلب غير الروماتيزمي

حمية قصور القلب

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 20 يوما
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1800 فرك. في الأسبوع

يجب أن تكون التغذية كاملة ومتسقة مع الاحتياجات المرتبطة بالعمر:
تقييد الكربوهيدرات مع التكافؤ الحمضي (المعكرونة والحبوب) والملح في الفترة الحادة. يمكن استبدال الكربوهيدرات بالخضروات والفواكه. عند استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ، تضاف الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني والفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم ومنتجات الألبان وغيرها من الأطعمة الغنية بالكالسيوم إلى النظام الغذائي. خلال فترة إلغاء التعويض مع إضافة الوذمة ، يتم تقليل نظام الشرب انخفاضًا حادًا بمقدار 200-300 مل يوميًا (يعتمد الحساب على حجم البول اليومي). في التهاب القلب الحاد ، العلاج بالأكسجين.

العواقب والمضاعفات

النتائج المحتملة:

  • مواتية - الشفاء التام ؛
  • تشكيل التنسيق سواء أمراض القلب المنتشرة;
  • تشكيل تصلب القلب مع تطور توسع التجاويف ؛
  • الانتقال إلى التهاب عضلة القلب الخبيث التدريجي.

توقعات

معظم المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة يتعافون تمامًا ، ومن ثم لا تظهر عليهم علامات ضعف القلب. كل مريض ثالث يصاب بمضاعفات - اعتلال عضلة القلب المتوسعة. معدل الوفيات السنوية من التهاب عضلة القلب مع العلاج التقليدي هو 20 ٪. في المرضى الذين يعانون من كسور طرد أقل من 45 ٪ وأعراض قصور القلب الاحتقاني ، يصل معدل الوفيات لمدة 4 سنوات إلى 56 ٪.

قائمة المصادر

  • YI روفدا ، مقالة في مجلة سرطان الثدي №1 (24) ، "التهاب القلب غير الروماتيزمي" ، 2006
  • S. S. Ivkina، A. I. Zaryankina ، دليل تعليمي منهجي ، "التهاب القلب غير الروماتيزمي في الأطفال" ، غوميل ، 2012
  • بيلينكوف ، يو ن. "مبادئ العلاج الشعاعي لفشل القلب" ، ميديا ​​ميديكا ، 2000

شاهد الفيديو: الروماتيزم - التهاب المفاصل الروماتزمي موضوع شامل ومبسط (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

امراض القلب
مرض

امراض القلب

معلومات عامة عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية في القلب نفسه ، وجهازه الصمامي والأوعية الدموية. هذه مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأمراض ومن بينها وجود رئة مع الدورة ولا تتوافق مع الحياة. رمز لمرض القلب الخلقي وفقا ل MKB-10 Q20-Q28. ما يصل إلى 30 ٪ من التشوهات أمر بالغ الأهمية ، وخلال الدورة بدون جراحة ، يموت ثلث المواليد الجدد في الأيام الأولى من الحياة أو أسابيع.
إقرأ المزيد
الوردية (الوردية)
مرض

الوردية (الوردية)

معلومات عامة الوردية مرض مزمن يصيب جلد الشخص ، ويسمى أيضًا ثعبان البحر الوردي. العلامة الرئيسية لهذا المرض هو احمرار الجلد وتشكيل الطفح الجلدي على جلد الوجه. يمكن أن يكون درنات ، بثرات. يتطور المرض في مراحل معينة ، والتي تمر تدريجيا من واحد إلى آخر.
إقرأ المزيد
الحصبة
مرض

الحصبة

معلومات عامة الحصبة مرض فيروسي له طبيعة معدية ودورة حادة. يتميز المرض بدرجة حرارة عالية ، والتي يمكن أن تصل إلى 40.5 درجة مئوية ، وكذلك العملية الالتهابية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والفم. علامة مميزة أخرى لهذا المرض هو التهاب الملتحمة والطفح الجلدي البقعي على الجلد.
إقرأ المزيد
اختفاء الخصية
مرض

اختفاء الخصية

معلومات عامة Cryptorchidism هي سمة من سمات الجنس من الذكور ، في وجود واحدة أو كلا الخصيتين ليست في كيس الصفن. في عملية التطور داخل الرحم ، تقع الخصيتان في الصبي في تجويف البطن. مع النمو الطبيعي للجنين لفترة معينة قبل الولادة ، تنحدر خصيتان الطفل إلى كيس الصفن.
إقرأ المزيد