مرض

التهاب المريء (التهاب المريء)

معلومات عامة

في هذه المقالة ، سوف نفحص ماهية التهاب المريء وكيفية علاجه. التهاب المريء هو التهاب في الغشاء المخاطي للمريء مع تطور الآفات التقرحية أو التآكلي ، وكذلك إشراك الطبقات العميقة للجدار في هذه العملية. رمز ICD-10 هو K20. يتم تضمين التهاب المريء الحاد والمزمن ، حروق المريء والتهاب المريء المعدي في هذا القسم.

لا تؤدي أمراض المريء إلى الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، ولكنها ذات أهمية اجتماعية كبيرة. انتهاك البلع ، باعتباره أحد الأعراض الرئيسية لمرض المريء ، في شكل صعوبة في تحريك الطعام على طول المريء (عسر البلع المريئي) ، يؤدي إلى سوء التغذية ، واستنفاد المريض ويقلل بشكل كبير من جودة حياته. الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب المريء هي مرض الجزر المعدي المريئي والحروق الكيميائية. في 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من حرق المريء ، يتطور تضيقها.

ارتفاع معدل انتشار التهاب المريء الارتجاعي ونقص العلاج المناسب يؤديان أيضًا إلى تطور المضاعفات في شكل نزيف تقرحي وتضيقات هضمية في المريء ، والتي تُعتبر من أشكال الدورة الشديدة من التهاب المريء الهضمي. يعتمد علاج التهاب المريء على المبادئ الأساسية - التخلص من عامل التهيج والالتهاب ، واستعادة الغشاء المخاطي. يتم ضبط العلاج الدوائي اعتمادًا على العامل الذي يسبب الالتهاب ، ولكن سيتم مناقشة ذلك أدناه.

المرضية

يتم تعيين الدور الرئيسي في تلف المريء في التهاب المريء الجزر حمض الهيدروكلوريك و البيبسين. إن اتصال الغشاء المخاطي المريئي مع هذه العوامل العدوانية لعصير المعدة هو الآلية الرئيسية لتطور الأعراض في هذا الشكل من التهاب المريء. الارتجاع المتكرر في المريء من محتويات المعدة تلف الغشاء المخاطي للمريء البعيد ، والذي يسبب تطور النزلات أو التغيرات التقرحية التآكل. لعبت دورا رئيسيا في تطوير التهاب المريء الارتجاعي عن طريق انتهاك الوظيفة الحركية للمريء ، وانخفاض في آليات الحماية ، والإزالة المبكرة لعامل الارتجاع من المريء. مجتمعة ، كل هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أنه في حالة انتهاك عوامل الحماية ، يبقى عامل الارتجاع في المريء لفترة طويلة ويكون له تأثير عدواني على الغشاء المخاطي.

إذا أخذنا بعين الاعتبار التهاب المريء الطبي ، فيمكننا التمييز بين آليتين من تلف الأعضاء - تهيج مباشر للغشاء المخاطي بدواء وغير مباشر. كلا الخيارين يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي. الضرر المباشر بسبب انخفاض الرقم الهيدروجيني المخدرات وانتهاكا للخصائص الوقائية من الغشاء المخاطي (بعض الأدوية تمنع إنتاج المخاط بواسطة الخلايا ، بيكربونات و البروستاجلاندين).

تصنيف

حسب الأصل:

  • الابتدائية.
  • الثانوية.

وفقا للصورة بالمنظار من التغييرات المخاطية:

  • الالتهاب.
  • أكال
  • التقرحي.
  • التهاب.
  • النزفية.
  • تقشري.
  • الخراج.

مع التدفق:

  • شارب.
  • مزمنة.

من مظاهر المرحلة الحادة من الالتهاب التهاب المريء النزفي والتآكلي والتقرحي.

عن طريق التعريب:

  • منتشر.
  • المترجمة.

عن طريق المسببات:

  • الهضمية.
  • المهنية.
  • المعدية (المبيضات ، الفيروسية ، البكتيرية).
  • الإشعاع.
  • عقار
  • Dismetabolic.
  • وضعت على خلفية الأمراض الجهازية.
  • الحساسية (اليوزيني).

ارتداد المريء

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المريء. العامل الرئيسي في تلف المريء في هذه الحالة هو تأثير حمض الهيدروكلوريك ، الذي يدخل المريء أثناء الارتجاع (الارتجاع من المعدة). ومما يسهل ذلك عن طريق الاضطرابات التشريحية والفسيولوجية في منطقة الانتقال من المريء إلى المعدة ، وضعف التمعج من المريء وحركية المعدة. في تطور التهاب المريء ، تواتر الارتجاع والخصائص الفردية للمريض (خصائص الإدراك وفرط الحساسية للمريء) أمر مهم.

يتجلى التهاب المريء الجزر في المقام الأول من اضطرابات عسر الهضم: حرقة في المعدة, التجشؤ حمض والهواء ، والتي تنخفض تحت تأثير العقاقير المضادة للفرط. تهيج الغشاء المخاطي للمريء من الجزر يسبب التهاب المريء البعيد وغالبًا ما يضعف حركته. المريء البعيد عبارة عن منطقة بطول 5 سم فوق تقاطع المريء.

يمكن أن يؤدي التهاب المريء البعيد في حد ذاته إلى حدوث تشنج في الثلث السفلي من المريء ، ويتضح ذلك من خلال آلام القلب الموضعية التي تتوضع خلف القص. في حالة حدوث درجة خفيفة من التهاب المريء في التهاب المريء الارتجاعي (الفئة أ) ، في الختام gastroezofagoskopii يعني "التهاب المريء القاصي". ما هذا هذا يعني أن التغييرات سطحية ومترجمة في الجزء السفلي من المريء ، وتمريرها إلى المعدة. إذا كان الثلث السفلي من المريء متورطًا في العملية (هذا هو القسم الطرفي) ، على التوالي ، فإن العملية الالتهابية في هذا القسم تسمى "التهاب المريء الطرفي".

يوفر الكشف عن التهاب المريء من الفئة B (تآكل واحد) أثناء الفحص بالمنظار الأساس لعلاج المخدرات من التهاب المريء مع مرض الجزر. يؤكد تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي التهاب المريء أو D (تآكل متعددة والمضاعفات). في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من حرقة في المعدةتم الكشف عن البعيدة التهاب المريء التآكليحيث يقع التآكل في المريء البعيد.

غالبًا ما يصاحب التهاب المريء الارتجاعي ليس فقط التآكل ، ولكن أيضًا التقرحات الهضمية ، وفي هذه الحالة يحدث التهاب المريء الهضمي. في كثير من الأحيان يستخدم هذا المصطلح لارتداد المريء. تنجم القرحة الهضمية المريئية عن التعرض الطويل لعصير المعدة (يتكون من البيبسين وحمض الهيدروكلوريك ، peptein يعني الهضم) في حالة عدم وجود علاج فعال. تكون التقرحات والقرحة المتأصلة في التهاب المريء الهضمي مفردة ومتعددة ويمكن أن تغطي بشكل دائري الغشاء المخاطي للمريء ، لذلك غالباً ما يكون التهاب المريء الهضمي معقدًا بسبب ضيق (تضيق) المريء.

التهاب المريء

كما اكتشفنا ، التهاب المريء النزفي هو درجة خفيفة من التهاب المريء. وتسمى أيضا "سطحية". في كثير من الأحيان ، يكون نزيف المريء ذا طبيعة ثانوية - يتطور معه الجزر المعدي المريئي, إلتهاب المعدة أو دودنتس. في هذه الحالة ، احمرار تحديد المنظار من الغشاء المخاطي (منتشر أو بؤري) ، وتهيجه وذمة.

هذا النموذج قابل للعلاج جيدًا ومناسب من حيث التشخيص ولا يسبب مضاعفات. في بعض الأحيان تتراجع بشكل مستقل في غضون بضعة أيام. تعتمد شدة الأعراض على مدى انتشار العملية ويمكن أن تحدث بدون أعراض سريرية أو مع زيادة حساسية المريء عند تناول الطعام الساخن أو البارد. في هذه الحالة ، يشعر المريض بعدم الراحة وراء القص عند تناول الطعام.

التهاب المريء التآكلي

التآكل هو عيب في الغشاء المخاطي ومع تنظير المريء ، يوجد التآكل في الغالب في المريء البعيد وفي الثلث السفلي منه. العيوب لها شكل غير منتظم ، وغالبًا لا تندمج ، وفي نفس المريض يمكن أن تكون في مرحلة مختلفة وفي شكل مختلف. تتراوح أحجام التآكل من 0.5 سم إلى 2 سم.

يرجع سبب التهاب المريء التآكلي في المقام الأول إلى ارتداد المعدة الذي يحدث مع مرض الجزر المعدي المريئي ، وهذا هو السبب الرئيسي. في المقام الثاني هو استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بما في ذلك حمض الصفصاف في جرعات منخفضة أوصت بها مرضى القلب). هذه المجموعة من الأدوية هي التي تضاعف خطر تآكل وتقرح المريء.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي عامل خطر لمرض الجزر المعدي المريئي ، والذي يسبب بحد ذاته التهاب المريء التآكلي. علاوة على ذلك ، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لا يقلل من خطر التآكل ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. تم اكتشاف التهاب المريء التآكلي في كل مريض رابع تصلب الجلد النظامي، لذلك ، ينصح هؤلاء المرضى لرصد بالمنظار الدوري. تجدر الإشارة أيضًا إلى التطور المتكرر للشكل التآكل لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. تعد عملية التقرح في المريء مميزة لهزيمة الفيروسات الهربس و عملية السل.

تكون أعراض هذا الشكل من التهاب المريء أكثر وضوحًا: ألم في الشرسوفي وخلف القص ، حرقة في المعدةالغثيان. مع نزيف متطور - قيء "أسباب القهوة" وتلطيخ البراز الغامق. سيتم مراجعة العلاج في القسم المناسب. ولكن تجدر الإشارة إلى أن تآكل المريء يصعب علاجه - قد يستمر الشفاء من 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، انتكاسة المرض ممكن.

المبيضات التهاب المريء

الغشاء المخاطي المريئي المبيضات، عدوى شائعة إلى حد ما ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة. يحدث المبيضات المريء في مرضى السكري في 10 ٪ من الحالات ، وفي المرضى الذين يعانون من الإيدز في 30 ٪ من الحالات. التهاب المريء الفطري لديه ثلاثة أشكال رئيسية تم الكشف عنها بواسطة الفحص بالمنظار:

  • التهاب المريء. يلاحظ فرط الدم المنتشر (من المعتدل إلى الحاد) والتورم المعتدل في الغشاء المخاطي. علامة التنظير المميزة هي نزيف ملامس للأغشية المخاطية ، وأحيانًا مع تكوين لوحة رقيقة بيضاء (تشبه شبكة الويب) على الغشاء المخاطي. لا يتم ملاحظة التغييرات التآكلية.
  • التهاب المريء الليفي. لوحظت لويحات فضفاضة بيضاء رمادية (مثل لويحات دائرية أو تراكب تخفيف) يبلغ قطرها من 1 إلى 5 ملم ، والتي تبرز فوق الغشاء المخاطي للمريء الوذمي والفائق. يتميز التهاب المريء الليفي بضعف تماس الغشاء المخاطي.
  • تآكل ليفي. يتميز بوجود رواسب رمادية قذرة على شكل شرائط مهدبة ، والتي توجد على قمم ثنايا المريء. عندما يتم فصل هذه الغارات ، يظهر الغشاء المخاطي المتآكل. التآكل مستدير وطولي ، يصل قطره إلى 0.4 سم. تجدر الإشارة إلى أن الغشاء المخاطي للمريء بهذا الشكل ضعيف للغاية ومنتفخ. التغييرات الملحوظة في الغشاء المخاطي غالبا ما تعقد الفحص بالمنظار للمريء ، منذ ذلك الحين نزيف والألم.

لا تختلف الأعراض عن تلك الخاصة بكل التهاب المريء: عدم الراحة وراء القص وضعف البلع وصعوبة المرور. ومع ذلك ، هناك أيضًا مسار كامن لهذا النموذج.

التهاب المريء اليوزيني

هذا هو مرض مناعي مزمن في المريء ، والذي يتجلى في أعراض الخلل في المريء على غرار الارتجاع المريئي ولكنه غير قابل للعلاج القياسي المضاد للفلري. على عكس التهاب المريء المعدي المريئي ، في كثير من الأحيان لا ترتبط الحمضات مع ارتجاع المريء ويتأثر المريء طوال الوقت تقريبًا. يتم تحديد المرض وراثيا ، والمواد المثيرة للحساسية والمواد المستنشقة تثير العوامل. وهكذا ، التهاب المريء اليوزيني هو مظهر من مظاهر الحساسية الغذائية ، ومزيجها مع التهاب الأنف التحسسي, الربو, التهاب الجلد التأتبي, الأكزيما - أي أن المرضى لديهم تاريخ حساسية معقد.

يمكن الاشتباه في هذا المرض في وجود علامات بالمنظار:

  • التهاب الغشاء المخاطي في المريء في الجزء البعيد والمتوسط ​​من المريء (مع التهاب المريء الارتجاعي ، ويلاحظ حدوث تغييرات في الجزء البعيد).
  • وجود طيات دائرية الأخاديد العمودية.
  • لوحة على الغشاء المخاطي (الأبيض "الحبوب") 1 مم في الحجم.
  • نزيف الغشاء المخاطي.

يتم التشخيص فقط بعد الفحص النسيجي لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي الذي تم تناوله fibrogastroduodenoscopy. يجب أن تؤخذ على الأقل 5 عينات خزعة. الفحص النسيجي يكشف عن التهاب يوزيني في المريء. في خزعة المريء والثالث الأوسط من المريء ، تم العثور على أكبر عدد من الحمضات. عادة ، لا يحتوي الغشاء المخاطي على الحمضات. مع التهاب المريء الجزر ، توجد 1-5 الحمضات في الخلايا الظهارية ، في الحالات الشديدة من التهاب المريء الجزر - 10-15 في مجال الرؤية. مع التهاب المريء اليوزيني ، يزيد تسلل اليوزيني في الغشاء المخاطي وطبقة تحت المخاطية إلى 25-30. تم العثور على التغييرات المورفولوجية فقط في المريء.

يحدث المرض بين تلاميذ المدارس والشباب ، والأولاد يمرضون أكثر. عند الرضع ، يحدث هذا الشكل من التهاب المريء pilospazm مع صعوبة في التغذية: قلس ، رفض تناول الطعام ، القيء في غضون ساعة بعد الرضاعة ، نقص الوزن ، ضعف التنمية. يشتكي الأطفال الأكبر سناً من الألم أثناء مرور الطعام وصعوبة المرور بالغذاء الصلب عبر المريء. في البالغين ، تحدث حلقات من الطعام عالقة في المريء ، وخدر ، وحرق ، وألم خلف القص. قد تترافق هذه الأعراض مع تشنج عضلات المريء ، وذمة ووجود تضيق يحدث في المسار المزمن لالتهاب المريء اليوزيني.

يتم علاج هذا النوع من التهاب المريء بشكل فعال باستخدام عوامل الستيرويد الجهازية أو الموضعية. إن اتباع نظام غذائي للتخلص ، حيث تتم إزالة مسببات الحساسية المسببة من النظام الغذائي ، له أيضًا تأثير جيد. في بعض الأحيان يتم وصف المرضى بالوجبات الغذائية القائمة على التركيبية الأحماض الأمينيةوالتي هي أيضا فعالة في هذا الشكل من المرض.

التهاب المريء المزمن

يعتبر التهاب المريء مزمنًا إذا استمر التهاب الغشاء المخاطي لأكثر من 4-6 أشهر. يتطور المرض مع التهاب المريء الحاد غير المعالج أو كعملية أولية مزمنة مع تناول مطول لفترة طويلة من الخشن والطعام حار والمشروبات الكحولية. تم اكتشاف هذا النوع من التهاب المريء بالفعل في الطفولة في 15-17 ٪ من الأطفال الذين تم فحصهم. وغالبا ما يرتبط مفهوم التهاب المريء المزمن مرض الجزر المعدي المريئي وهذا ينطوي على مسار الانتكاس من المرض.

هناك أيضًا أسباب أخرى تؤدي إلى التهاب مزمن: الالتهابات الفيروسية ، المبيضات البيض، العلاج الإشعاعي ، تعاطي المخدرات ، الأمراض الجهازية (مرض كرون، مختلفة الكولاجين). لكن مع ذلك ، فإن التهاب المريء الارتجاعي هو العنصر الرئيسي في التهاب المريء المزمن ويتجلى بوضوح في العيادة. لا يظهر التهاب المريء المزمن غير الجزر سريريًا ومن المرجح أن يكون اكتشافًا بالمنظار. ويستند التشخيص النهائي على الفحص النسيجي للخزعة. من ناحية أخرى ، فإن عدم وجود علامات بالمنظار كبيرة لا يستبعد إمكانية حدوث تغييرات في دراسة عينات الخزعة من الغشاء المخاطي.

وغالبا ما يتم الجمع بين التهاب المريء المزمن إلتهاب المعدة أو دودنتسلذلك ، لديها مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. بالإضافة إلى الانزعاج والألم المميزين وراء القص عند تناول الطعام ، يشعر المريض بالقلق من ألم شرسوفي والغثيان والقيء. قد يظهر الألم الذي لا يعتمد على تناول الطعام (عند الجري والقفز والتنفس القاسي). يحدث الألم أحيانًا عند الاستلقاء على ظهرك في شكل نوبات ضغط خلف القص. ولكن لا يزال ، التهاب المريء المزمن يتميز بألم معتدل. في كثير من الأحيان هناك التجشؤ بعد الأكل والنشاط البدني ، وحرقة (أكثر في الليل).

يظهر التهاب المريء بالمنظار احتقان، وذمة ، وضعف الغشاء المخاطي وفقدان نمط الأوعية الدموية. بدون علاج ، قد يكون الشكل المزمن معقدًا من خلال تشكيل الضيق. مرحلة تفاقم CE تبدو بالمنظار مختلفة.مع التهاب المريء اليوزيني الأولي ، فإن الصورة غير معلوماتية - يتم الكشف عن الغشاء المخاطي الطبيعي ، ولكن الإصابة الضعيفة للغاية والتي لا تذكر في شكل ملامسة المنظار تسبب تلفها (هذه علامة على "ورقة البرشمان"). إن وجود عدد كبير من الحلقات متحدة المركز في جميع أنحاء المريء يتحدث أيضًا عن الشكل المزمن لمرض المريء اليوزيني.

تخصيص علامات بالمنظار المشتركة المميزة ل CE:

  • النمو الحبيبي للغشاء المخاطي.
  • سماكة طيات الغشاء المخاطي ، والتي لا يتم تقويمها بشكل جيد ؛
  • بقع بيضاء أو تلوين أبيض من الغشاء المخاطي المرتبطة الطلاوة;
  • نمط الأوعية الدموية الكثيفة أو استنفاد نمط الأوعية الدموية.
  • الندوب.
  • تشوه؛
  • بؤرة من الحؤول.
  • الغشاء المخاطي مرقش مع تضيق ندبة عند تناول المواد الكاوية.

أسباب

  • ارتداد محتويات الحمضية إلى المريء. يحدث الارتداد المرضي مع خلل في العضلة العاصرة للمريء ، فتق الحجاب الحاجز ، قرحة هضمية, التهاب المرارة, pilorospazme, بدانةبعد التدخلات الجراحية على المعدة.
  • آثار المخدرات. المواد الطبية التي غالبا ما تضر المريء هي المضادات الحيوية, حمض الاسكوربيك, الثيوفيلين، الاستعدادات الحديد ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، البايفوسفونيت. غالبًا ما يكون الضرر عابرًا وينتقل من تلقاء نفسه بعد التوقف عن تناول الدواء ، وليس مصحوبًا بمضاعفات. ولكن ، هناك حالات تلف مستمر تتطلب العلاج. سبب الضرر العابر دوكسيسيكلين, الكليندامايسين, التتراسيكلين, كبريتات الحديد. البايفوسفونيت والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، على العكس من ذلك ، تسبب أضرارا دائمة. هذا الأخير ينتهك حاجز الخلوي (الوقائي) للغشاء المخاطي. وغالبًا ما يصاحب أضرارهم مضاعفات: تشكيل التقرحات والقرح وتطور النزيف.
  • عامل معدي (المبيضات, الفيروس المضخم للخلايا, فيروس القوباء). التهاب المريء المعدي يتطور عند المرضى المصابين بالوهن.
  • يحرق بمواد كيميائية ، قلوية أو حمض ، مذيبات.
  • تأثير العلاج الإشعاعي.
  • يشمل العامل الهضمي الآثار الميكانيكية والكيميائية والحرارية للأغذية على الغشاء المخاطي. الالتهاب هو رد فعل على الأطعمة الحارة والساخنة بشكل مفرط ، والأطعمة التي تمضغ بشكل سيء ، والكحول ودخان السجائر.
  • التعرض للمواد الضارة (أزواج من الأحماض والقلويات) في مكان العمل. في هذه الحالة ، يمكن تطوير التهاب المريء الاحترافي.
  • الفيتامينات ، نقص الحديد في الجسم ، نقص الأكسجة الأنسجة (في القلب المزمن وفشل الجهاز التنفسي) تساهم في تطور التهاب المريء الخلقي.
  • الأمراض الجهازية التي تحدث مع تلف المريء (الكولاجين ، وخاصة تصلب الجلد).

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى عوامل الخطر لداء المبيضات المريئي. وتشمل هذه:

  • الأطفال ، الخدج ، انخفاض الوزن عند الولادة.
  • سن الشيخوخة.
  • تثبيط الخلايا مكثفة العلاج الكيميائي, العلاج الإشعاعي.
  • تناول الأدوية المضادة للبكتيريا وجلوكوكورتيكوستيرويد. استخدام هذه الأدوية (وخاصة الجيل الثالث من السيفالوسبورين) يسبب استعمارًا كبيرًا للأمعاء المبيضات.
  • مرض السكري.
  • الإيدز.
  • نقص المناعة الوراثية.
  • أي مرض مزمن شديد وموهن.
  • غسيل الكلى.

أعراض التهاب المريء

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب المريء تشمل:

  • ألم وراء القص.
  • اضطرابات البلع.
  • odynophagia (ألم عند تمرير الطعام عبر المريء) ؛
  • حرقة في المعدة (في المرضى الذين يعانون من الجزر).

يمكن أن يكون الألم متفاوت الشدة - من البسيط إلى الحاد ، ويتفاقم بسبب البلع. يرتبط الألم بتقلصات المريء والتهيج الميكانيكي للطعام أثناء مروره عبر المريء. تتجلى الأشكال الحادة من التهاب المريء (هذه غالباً ما تكون الأشكال الحادة التي تحدث أثناء الحروق) من خلال الألم الحاد الحار وراء القص ، مما يؤدي إلى الرقبة والظهر. بسبب الألم الشديد ، لا يستطيع المريض ابتلاع الطعام ، وقد يكثف اللعاب. في الحالات الشديدة للغاية ، يظهر القيء الدموي.

مع التهاب المريء المعدي ، حرقة ، قلس ، حرق وراء القص والحنجرة ، التجويف ، مرارة في بعض الأحيان تأتي في المقدمة. تتفاقم هذه الأعراض بسبب الإفراط في تناول الطعام وإمالة الجسم ، حيث يوجد في هذا الموضع ارتداد من محتويات المعدة. الحموضة المعوية تتفاقم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة ، كما لا يمكن للمرضى تحمل القهوة والمشروبات الغازية.

عند الصعود في الليل ، هناك حالات من الدخول إلى الجهاز التنفسي ، لذلك يصاب المريض بسعال وقد يتطور الالتهاب الرئوي الطموح. يظهر مع مرور الوقت عسر البلع (صعوبة البلع) ، والتي ترتبط أولاً بالاضطرابات الوظيفية للمريء ، ثم مع قرحة هضميةالتغييرات cicatricial أو تضيق.

أعراض التهاب المريء التآكلي أكثر وضوحًا: آلام الحرق في الشرسوفي ، خلف القص مع التشعيع في الظهر أو الرقبة. يزداد الألم عند بلع الطعام. الحموضة المعوية والغثيان مقلقان أيضًا. مع نزيف متطور - قيء "أسباب القهوة" وتلطيخ البراز الغامق. في بعض الحالات ، يكون التهاب المريء التآكلي بدون أعراض.

يحدث داء المبيضات المريئي التهاب المريء في المراحل المبكرة فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن التهاب المريء مع تقرحات شديدة وتضيق وجدت في المرضى في المراحل المتأخرة من العدوى. انتهاك الناتجة عن البلع يؤدي إلى مشاكل غذائية كبيرة. يتجلى المرض أيضًا مع الألم والإحساس بالحرقة وراء القص ، والتقيؤ المتكرر. يتميز المريء من هذه المسببات عن أضرار متزامنة في تجويف الفم (مرض القلاع). من النادر حدوث الألم وراء القص الذي لا يرتبط بالبلع. إذا لم يتم علاجه ، فإن تضييق المريء يتطور ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الانسداد.

الاختبارات والتشخيص

طريقة الأشعة السينية. يمكن تشخيص التغييرات المدمرة في الغشاء المخاطي باستخدام دراسات الأشعة السينية مع التباين المزدوج. وكيل النقيض الرئيسي هو تعليق مائي. كبريتات الباريوم. لدراسة التباين المزدوج ، من المهم أن يكون عامل التباين مشتتًا بدرجة عالية ، مع لزوجة منخفضة وتصاق جيد. لهذا الغرض ، تضاف إضافات التثبيت إلى تعليق الباريوم: النشا ، الجيلاتين ، مخاط بذور الكتان ، خلاصة جذر الخطمي. هناك استعدادات تباين بالأشعة السينية جاهزة الصنع تعتمد على الباريوم: Barotrast, Mikrotrast, Baroloid, Barospers. مع داء المبيضات في المريء ، هذه الطريقة ليست مفيدة للغاية ، لأنها لا تحدد سبب العملية ، ومع ذلك ، مع مضاعفات (تضيق ، قرحة ، ثقب) يهم.

طريقة البحث المريء. هذا هو المعيار للبحث عن هذه الأمراض. تحديد بالمنظار: حمامي, تآكل, تضيق, القرحة. في الحالات النموذجية ، تكون القرح سطحية وتؤثر فقط على الغشاء المخاطي ، ولكن هناك أيضًا أعمق منها. أيضا ، يتم الكشف عن النزيف والنزيف الذي يحدث أثناء تآكل الأوعية الدموية. لالتهاب المريء الطبي عند تناول الأدوية الخلوية ، تكون النزف النزفي متقطعا مميزة.

التشخيص بالمنظار هو الطريقة الرئيسية ل داء المبيضات المريئي، منذ التغييرات المخاطية يتم الكشف عن خصائص داء المبيضات ، والأهم من ذلك ، يتم أخذ المواد من المناطق المصابة. أخذ عينات من خزعة المواد إلزامي إذا كان يشتبه في متغير يوزيني من المرض.

الأساليب الخلوية والثقافية. تُستخدم هذه الطرق لتشخيص داء المبيضات وهي الطرق الرئيسية عند إجراء التشخيص ، حيث يمكنها اكتشاف الورم الكاذب المبيضات. في الطريقة الخلوية ، تلطخ المسحات وتفحصها تحت المجهر. يشير الكشف عن المكورات العنقودية للفطريات إلى انتقال الفطريات ، ويؤكد اكتشاف الورم الكاذب تشخيص المبيضات. في الطريقة الثقافية ، تزرع المواد الحيوية على وسيط لعزل الممرض وتحديد نوعه. البحوث الثقافية مهمة بشكل خاص للمسار المتكرر للمرض أو مقاومة العلاج المضاد للفطريات التقليدي. مع المتغير الحمضي للمرض ، تتيح لك الطريقة الخلوية التعرف على الحمضات في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية من المريء.

التهاب المريء التهاب المريء

يتم التعامل مع جميع أشكال التهاب المريء بالدواء والنظام الغذائي هو شرط أساسي. معالجة الأشكال المختلفة لها ميزات وتختلف في المدة.

كيفية علاج التهاب المريء النصفي؟

مع التهاب المريء السطحي ، يبدأ العلاج بتناول المستحضرات العشبية (نبتة القديس يوحنا ، البابونج ، آذريون ، اليارو) واتباع نظام غذائي بسيط ، والتهاب المريء الحاد ، ينصح حتى برفض الطعام لمدة 1-2 أيام. الدواء يشمل:

  • مضادات الحموضة.
  • أملاح الجينيه.
  • في بعض الأحيان الأدوية التي تقمع الإنتاج حمض الهيدروكلوريك.

من المستحضرات المضادة للحموضة ، غالبًا ما تستخدم مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص المحتوية على كل من هيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم (غوستاف, Alyumag, مالوكس, Altatsid). مضادات الحموضة تحيد الحمض ، وتمتص الأحماض الصفراوية ، التي تأتي مع ارتجاع المريء المعدي المريئي وتزيل التأثير الضار لهذه العوامل العدوانية على الغشاء المخاطي للمريء. عندما يزيد تحييد الحمض الرقم الهيدروجيني في المعدة وإخلاء محتويات يتحسن. انخفاض الضغط داخل المعدة يزيل تشنج عضلات المريء ويقلل من شدة الارتجاع.

تعمل المستحضرات التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم "بلطف" ، ولها تأثير cytoprotective وتشجع إصلاح الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، تمنع إفراز البنكرياس ، مما يخلق "راحة" البنكرياس. تعمل هذه الأدوية على تطبيع حركية الجزء العلوي والسفلي من الجهاز ، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من ممسك.

Fosfalyugel (أيضا مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص) هي مزيج من فوسفات الألومنيوم وكبريتات الكالسيوم وأجار أجار والبكتين. يفسر وجود أجار أجار والبكتين التأثير الوقائي والجبراني ، لذلك يوصى باستخدام الدواء للالتهاب الحاد في المريء. يعتمد مسار العلاج بمضادات الحموضة تمامًا على شدة التغيرات الالتهابية في المريء وتتراوح من 10 إلى 21 يومًا. نظرًا لأن مضادات الحموضة تؤثر فقط على الحمض المتكون والموجود في المعدة ، فهي تعمل لفترة قصيرة (60-90 دقيقة) ولا تؤثر على وظيفة تكوين الحمض في المعدة على الإطلاق ، فهي ليست الأدوية الرئيسية. في الحالات الأكثر خطورة من التهاب المريء ، توصف مثبطات مضخة البروتون.

الجينات - المواد التي يتم الحصول عليها من الطحالب (المخدرات Gaviscone). كما أنها تحيد الحمض ، بالإضافة إلى التخلص من "الجيب الحمضي" (خزان محتوى الحمض) ، والذي يتم طرحه في المريء أثناء الارتجاع. تشكل هذه المجموعة من الأدوية طبقة واقية على سطح المحتويات الحمضية للمعدة وفي حالة ارتدادها ، تدخل إلى المريء. يكون للجينات تأثير التئام الجروح ، ومن المهم ، على عكس مضادات الحموضة ، استخدامها لفترة طويلة. توصف الاستعدادات الجينات لالتهاب المريء النزفي كعلاج وحيد. في حالة أشكال التآكل - في تركيبة مع مثبطات مضخة البروتون. الجينات آمنة ويمكن وصفها للحوامل والأطفال.

Prokinetics تحسين الوظيفة الحركية للمريء والمعدة والأمعاء. تزيد العقاقير التي تحفز نشاطها من لهجة العضلة العاصرة للمريء وتقلل من وتيرة الاسترخاء. أيضا القضاء على الجزر من الاثني عشر. من مجموعة prokinetics يمكن أن يسمى Itomed, Ganaton, Peristil, koordinaks, موتيليوم, ميتوكلوبراميد, Motilak.

علاج التهاب المريء التآكلي للمريء

علاج هذا النوع من التهاب المريء هو مزيج من أخذ:

  • مثبط مضخة البروتون (PPI) مع مضادات الحموضة أو الجينات ؛
  • أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مع مضادات الحموضة أو الجينات.

يشرع مثبط مضخة البروتون في جرعة مضاعفة ، ومدة العلاج أطول من حالة الآفة النزفية في المريء. شفاء الآفات التقرحية من الغشاء المخاطي يعتمد على الحفاظ على المستوى الرقم الهيدروجيني وقت طويل (من 16 إلى 18 ساعة في اليوم). توفر مثبطات مضخة البروتون تأثيرًا منخفضًا على الأحماض ، ولكن مدتها مختلفة بالنسبة للأدوية المختلفة. لعلاج فعال ، ينبغي وصف الأدوية ذات التأثير الأطول على وظيفة المعدة الحمضية.

استقبال الرابيبرازول يحافظ على الحموضة عند مستوى طبيعي قدره 13 ، 3 ساعات ، باتوبروزول - 11.2 ساعة ، Lansoprozola - 12.7 ساعة. إعداد نيكسيوم (إيسوميبرازول) له تأثير أطول لخفض الأحماض - 15.3 ساعة. ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب المريء التآكلي جرعة مضاعفة من مثبط مضخة البروتون لمدة شهرين ، وبعد ذلك يتم ملاحظة العلاج في 90 ٪ من الحالات. بالإضافة إلى التأثير على تكوين الحامض ، يكون لمقدمي خدمة الإنترنت تأثير مضاد للبكتيريا.

نظام العلاج ديكسلانسوبرازول (المخدرات Deksilant) كما أظهرت فعاليتها. أولا ، يتم استخدام الدواء بجرعة 60 ملغ 1 مرة 2 أشهر ، وبعد الظهارة الكاملة للتآكل ، من الضروري الانتقال إلى العلاج الصيانة من 30 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. مدة العلاج الصيانة هي أيضا 2 أشهر. يحدث ظهارة التعرية بحلول اليوم الثامن والعشرين في 80٪ من المرضى ، وبنهاية العلاج في 100٪ من المرضى.

إذا قمت بمقارنة مثبطات PPIs وحاصرات مستقبلات الهستامين H2 (مثل فاموتيدين، المنتمين إلى الجيل الثالث من العقاقير من هذه المجموعة) ، السابق يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك بنسبة 90-100 ٪ ، وحاصرات بنسبة 70 ٪. في هذه الحالة ، يبقى الخيار مع الطبيب ويركز على القدرات المالية للمريض (مؤشر أسعار المنتجين أغلى 3 مرات).

في حالة التهاب المريء التآكلي الناجم عن الارتجاع "المختلط" (المعدة والاثني عشر مع الصفراء) ، تتم إضافة الأدوية بالإضافة إلى تناول مثبطات مضخة البروتون حمض أورسوديوكسيكوليك الطبق الرئيسي هو 84 يوما. إذا كان التهاب المريء التآكلي مصحوبًا بألم شديد ، يتم وصف أدوية التخدير الموضعي في الداخل ونقلها إلى التغذية الوريدية. عندما يتم النزيف بالمنظار الارقاء (ري السطح بمحلول فيراكريل) ، تقطيع المصدر مع تخثر بلازما الأدرينالين والأرجون. عن طريق الوريد - البلازما ، وكلاء مرقئ ، بدائل البلازما. إذا تم الكشف عن تضيق المريء ضد القرحة الشافية ، والعلاج الجراحي.

المبيضات التهاب المريء

الهدف من علاج داء المبيضات هو تخفيف الأعراض ومنع الانتكاس. في هذا الصدد ، يتم تعيين:

  • العوامل المضادة للفطريات.
  • immunokorrektiruyuschie.

المبيضات التهاب المريء يستجيب بشكل جيد للأدوية المضادة للمضادات الحيوية. مع داء المبيضات المريئي ، العلاج المحلي غير فعال. لاضطرابات البلع الوخيمة ، يتم استخدام العلاج بالحقن. الدواء المفضل لهذا المرض هو فلوكونازول، التي تدار عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لمدة 2-4 أسابيع.

فلوكونازول أكثر فعالية الكيتوكونازول و يتراكونازولالتي تتعلق بالمخدرات الخط الثاني. يتم اللجوء إلى أدوية الخط الثاني في حالة عدم تحمل الفلوكونازول. إلا ketokonazol و Intrakonazala قد يتم تعيين الأمفوتريسين ب, Cancidas, voriconazole, شريعة, Noxafil. في علاج التهاب المريء الخلقي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والعقاقير المفضلة هي الكيتوكونازول و فلوكونازولولكن تعطى الأفضلية لهذا الأخير بسبب تحسين قابلية.

علاج التهاب المريء اليوزيني

هذا النموذج يصعب علاجه. بادئ ذي بدء ، ينصح المريض اتباع نظام غذائي القضاء - استبعاد المواد المثيرة للحساسية الغذاء وفقا لنتائج فحص الحساسية. لكن في المرة الأولى ، حتى يتم الحصول على النتائج ، يتم تنفيذ عملية إزالة تجريبية ، باستثناء 6 منتجات فقط. ثم يشرع المرضى المنشطات الجهازية (بريدنيزولون) والمحلية (فلوتيكاسون و بوديسونايد كتعليق من الداخل) ، المونتيلوكاست (داخل) Reslizumab (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى الانترلوكينات 5) عن طريق الوريد ، مرة واحدة في الشهر لمدة أربعة أشهر متتالية.

علاج التهاب المريء مع العلاجات الشعبية

لا يمكن علاج الشدة المعتدلة الشديدة إلا بالعلاجات الشعبية. بالنسبة لجميع الأشكال الأخرى ، فإن العلاج بالعقاقير هو الأساس ، بالإضافة إلى العلاجات الشعبية.

وعادة ما تستخدم ديكوتيون الأعشاب - مكون واحد أو مخاليط. بعد اختيار وصفة ، تعرف أولاً على المكونات المكونة ودراسة تأثير عشبة معينة بشكل منفصل. على سبيل المثال ، في الصيغ غالبًا ما يتم تقديم الموز ونبتة سانت جون. هذه الأعشاب لها تأثير مضاد للالتهابات ، ولكنها تزيد من إفراز عصير المعدة ، وهو أمر غير مرغوب فيه مع التهاب المريء ، ونحن نحاول تقليل الحموضة. علاوة على ذلك ، يحتوي النعناع على مسكن للألم وتأثير مسكن ، ولكنه يمكن أن يسبب أو يعزز حرقة في المعدة، لذلك ، لا يمكن استخدامه لالتهاب المريء.

حاول اختيار الأعشاب المحايدة التي لا تؤثر على الحموضة ، ولكن لها تأثيرات مضادة للالتهابات: البابونج ، عرق السوس ، آذريون ، الأوريغانو ، زهور الهندباء. التسريب من الأعشاب الزعتر يزيل جيدا تورم الغشاء المخاطي للمريء. وتظهر الزهور الهندباء مع ارتفاع الحموضة وجود عمليات التقرحي. يتم تخمير الأعشاب بمعدل ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل 250 مل من الماء المغلي. تؤخذ 0.25 كوب ثلاث مرات 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. يمكن أن تتناوب دفعات و decoctions من الأعشاب كل أسبوعين.

عرق السوس الجذر. تأخذ ملعقة كبيرة من الجذر المفروم 250 مل من الماء المغلي. يغلي لمدة 15 دقيقة ، ويصر ويأخذ 50 مل ثلاث مرات في اليوم.

قد يشمل مزيج من الأعشاب بذور الكتان ، والشمر ، وجذر عرق السوس ، وزهور الزيزفون بنسب متساوية. خذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق كبيرة من الخليط لكل 0.5 لتر من الماء المغلي ، يغلي في حمام مائي لمدة 5-10 دقائق. تصفية وتأخذ 50 مل قبل وجبات الطعام.

تأثير مغلف ومضاد للالتهابات معروف له مغلي من بذور الكتان. المخاط من بذور الكتان له تأثير مهدئ وقائي ، ويزيل حرقة. خذ ملعقتين كبيرتين من البذور المكسرة لكل 400 مل من الماء المغلي ، وأصر على ساعتين وأخذ 0.25 كوب قبل نصف ساعة من الوجبات. خذ على الأقل شهر.

عصير بطاطس معصور طازجًا له تأثير مغلف ويساعد على تقليل الحموضة. يؤخذ قبل 20 دقيقة من وجبة 0.25 كوب.

الأطباء

التخصص الدقيق: معالج / أخصائي أمراض الجهاز الهضمي / طبيب العائلة

يوفمتسيفا إيرينا فلاديميروفنا

1 مراجعة 1150 فرك.

كورنيفا إيلينا إفجينييفنا

2 ملاحظات 1000 فرك.

كوتساريف مارينا مومنوفنا

3 reviews1000 روبل المزيد من الأطباء

دواء

ParietHayrabezolKontrolokغوستافمالوكسGanatonفاموتيدينkvamatelGaviscon
  • مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول, Hayrabezol, Kontrolok, Zulbeks, Gastrozol, omez, Pariet, Deksilant, ultop, Zipantola, بانتوبرازول كانون, لانزوبرازول, Nolpaza, Losek.
  • مضادات الحموضة: غوستاف, Alyumag, مالوكس, Altatsid, Fosfalyugel, الماجل نيو, المو غال.
  • prokinetics: Itomed, Ganaton, Peristil, koordinaks, موتيليوم, ميتوكلوبراميد, Motilak.
  • حاصرات مستقبلات H2: سيميتيدين, رانيتيدين, Gistak, زانتاك, فاموتيدين, kvamatel.
  • أملاح الجينيه: Gaviscon وأصنافه.
  • الأدوية المضادة للفطريات: الكيتوكونازول, يتراكونازول, الأمفوتريسين ب, Cancidas, فوركونازول كانون, Noxafil.

الإجراءات والعمليات

في التهاب المريء الحاد ، معقد بسبب التضيق والتضيق ، يوصى بإجراء الجراحة. عمليات تضييق المريء هي تدخلات لاستعادة المباح. يتم إجراء تشريح بالمنظار للقيود ، ووضع الدعامات ، وتوسيع المريء (توسع البالون مع التقييدات) ، ويتم إجراء عملية جراحية بالمنظار. وفقا للمؤشرات ، يتم إجراء استئصال المريء والبلاستيك.

مع فتق الحجاب الحاجز ، والذي هو سبب التهاب المريء الحاد (المرحلة الثالثة إلى الرابعة) ، يوصى أيضًا بالجراحة. هناك أنواع كثيرة من جراحة antireflux. بطرق مختلفة ، يتم إنشاء الأكمام حول المريء (نوع من العضلة العاصرة).

في الأطفال

لدى الأطفال ، التهاب المريء المزمن ، وكذلك عند البالغين ، له طبيعة مختلفة. من المقبول عمومًا أن التهاب المريء المزمن هو نتيجة ارتداد المريء مع تلف الثلث السفلي من المريء. عند الأطفال ، لا يكون التهاب المريء المعدي الارتجاعي متآكلاً أو نزلاً.

السبب الثاني لالتهاب المريء المزمن عند الأطفال هو استمرار العدوى الهربسية. أيضا ، يمكن أن يكون تكوين التهاب المريء المزمن (التهاب المريء اليوزيني) أحد مظاهر الحساسية ، ولكن نشاطه الالتهابي أقل من الإصابة بمرض ارتجاع المريء والعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين هذه العوامل المسببة الثلاثة عند الأطفال. علاوة على ذلك ، يتم الكشف عن أعظم شدة من آفات المريء بالمنظار مع مزيج من ارتجاع المريء والعدوى ، وأعلى تردد من أشكال التآكل مع مزيج من ثلاثة عوامل مسببة للأمراض. ويترتب على ذلك أن الجمع بين مريض واحد من جميع العوامل الثلاثة سيؤدي إلى تفاقم درجة تلف الأعضاء.

في جميع الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء والتهاب المريء ، يتم الكشف عن العديد من أمراض الجهاز الهضمي المزمن ، والتي تعمل كخلفية لتطوير ارتجاع المريء. مع ظهور التهاب المريء الارتجاعي بشكل واضح أكثر من الأشكال الأخرى ، تظهر الأعراض: ألم خلف القص ، وحرقة في المعدة ، والتجشؤ. لم يكن التهاب المريء التحسسي والمعدي واضحًا. نادراً ما تكون الأخيرة معزولة ، لكن التسبب في آليات أخرى يؤدي إلى تفاقم المسار ويؤدي إلى آفات تآكلية.

تحديد السبب الحقيقي لالتهاب المريء يسمح بنهج متباين للعلاج. مع GERD ، فإن استخدام مثبطات مضخة البروتون له ما يبرره. مع الطبيعة الهربسية المؤكدة لالتهاب المريء ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير). للحساسية ، من المهم اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك وعلاجه كما لو كنت تعاني من الحساسية (الجلوكورتيكوستيرويدات).

حمية

النظام الغذائي الجدول رقم 1

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 3 أسابيع
  • مواعيد: شهرين وأكثر
  • تكلفة المنتج: 1500 - 1600 فرك. في الأسبوع

النظام الغذائي للارتداد المريء

  • الكفاءة: تأثير علاجي بعد 14 يوم
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1300-1400 روبل في الأسبوع

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي لالتهاب المريء هو التغذية الكسرية والحد الأقصى من التوفير الميكانيكي للمريء. يُسمح للمرضى باستخدام الشوربات المهروسة أو العصي المسلوقة أو المهروسة على الماء أو اللحم المسلوق المهروس أو السمك المسلوق أو منتجات اللحم المفروم من اللحم (كرات اللحم ، كرات اللحم ، سوفليه) ، البيض المسلوق اللين ، العجة البخارية ، الجبنة المنزلية المهروسة ، الأوعية المقاومة للحرارة في الجبن ، جيلي ، جيلي فواكه ، خضروات قليلة الألياف (كوسة ، بطاطا ، قرنبيط ، جزر) فقط في شكل مسلوق ومهروس.

استبعاد المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي ، وتعزيز تكوين الغاز وإنتاج عصير المعدة. هذه المنتجات تشمل:

  • الطعام حار وخشن.
  • الزيتية والمقلية.
  • الملفوف والفاصوليا والبازلاء وفول الصويا.
  • القهوة والشوكولاته.
  • مشروبات غازية
  • الكحول ، بما في ذلك البيرة.

أثناء علاج الآفات المريحة ، يجب على المرضى الحد من الكربوهيدرات البسيطة (السكر ، الفواكه الحلوة ، الحلويات ، العسل ، العنب).

منع

تشمل تدابير الوقاية من التهاب المريء الشائعة:

  • نمط حياة صحي وتغذية مناسبة (باستثناء استخدام الطعام الحار والتوابل بشكل مفرط ، والكحول).
  • علاج الأمراض التي تسبب التهاب المريء.
  • علاج بؤر عدوى داء المبيضات للوقاية من الأضرار التي لحقت المريء.
  • مراقبة الوزن (ذات الصلة لالتهاب المريء الجزر).

تشمل الوقاية من تلف المخدرات بالمريء:

  • تناول الأدوية مع الكثير من السوائل.
  • بعد تناول الأدوية التي من المحتمل أن تكون خطرة على المريء ، لا يمكنك اتخاذ موقف أفقي لمدة 30-45 دقيقة.
  • إذا كان ذلك ممكنًا ، اختر شكل سائل من الأدوية.
  • الإدارة الحذرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمرض الجزر المعدي المريئي (الإعطاء ممكن فقط مع مثبطات مضخة البروتون).

للوقاية من الارتجاع وتطور التهاب المريء الارتجاعي ، من المهم مراعاة التوصيات التالية: الحد من النشاط البدني مع توتر الصحافة والميل ، والنوم برأس مرفوع ، وفقدان الوزن مع بدانةلأن الوزن يرتبط بقيمة الضغط داخل البطن.

العواقب والمضاعفات

داء المبيضات المريئي ، الذي يستمر حتى تحت الإكلينيكي ، لا يزال لديه مضاعفات:

  • تضيق. تطور تضييق المريء هو 9 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المريء من هذه المسببات. في كثير من الأحيان يتم وضع التشنجات في الثلث العلوي والوسطى من المريء وتسبب عسر البلع الدوري.
  • النزيف. هذه المضاعفات شائعة إلى حد ما ، والتي تحدث حتى بسبب ملامسة الطعام بسبب الضعف الشديد للغشاء المخاطي. نزيف مزمن غير حاد يؤدي إلى الأنيميا. في المرضى الذين يعانون من قلة الكريات ، ينزف النزيف بسرعة (قيء الدم الأحمر مع الجماهير الغشائية الكاذبة). فقدان الدم الكبير يمكن أن يؤدي إلى صدمة.
  • انتشار دموي للعملية الفطرية مع تلف الأعضاء الداخلية (الرئتين والكبد والطحال والأمعاء) والتطور kandidasepsisa.
  • ثقب. أعراض ثقب - ألم شديد ، وتراكم الهواء في المنصف وانتفاخ تحت الجلد في الرقبة.

شكل اليوزيني من المرض لديه بعض السمات المميزة. بما أن التهاب اليوزينيات يستفز تطور التليف ، فإنه غالباً ما يلاحظ بهذا الشكل:

  • تضيق.
  • تشكيل حلقات شاتسكي.
  • Achalasia (انتهاك لتمعج المريء وضعف استرخاء العضلة العاصرة للمريء أثناء البلع ، عندما يجب أن يدخل الطعام إلى المعدة).

من بين مضاعفات الأشكال الأخرى من التهاب المريء يمكن ملاحظة:

  • الالتهاب الرئوي الطموح.
  • إلتهاب الحنجرة, تشنج قصبي.
  • تغييرات Cicatricial وتقصير المريء.
  • قرحة هضمية من المريء. يؤدي تشكيل عيب في الجدران العميقة إلى تندب شديد ونتيجة لذلك تقصير المريء.
  • ثقب في جدار الجهاز. هذه مضاعفات تهدد الحياة وتتطلب تدخل جراحي فوري.
  • المضاعفات صديدي (الخراج والبلغم بسبب تلف جسم غريب).
  • مرض باريت، التي تعتبر حالة سرطانية ، هي سمة من التهاب المريء الجزر.

توقعات

في حالة عدم وجود المضاعفات المذكورة أعلاه ، فإن التشخيص مناسب. أحد العوامل المهمة للشفاء الكامل للمرض هو التقيد الصارم بالتوصيات الغذائية ووصفات الطبيب. يعتمد علاج التهاب المريء على خلفية مرض الجزر المعدي المريئي على مدة صيانة الدواء لدرجة الحموضة أعلى من 4.

قائمة المصادر

  • لازيبنيك ، فاسيلييف يو. المشروع. علاج الأمراض التي تعتمد على الأحماض (اتفاق موسكو الأول ، 5 فبراير 2003) // أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والسريرية. - 2003. - رقم 4.- ص 3-18.
  • فاسيلييف يو. هل هناك حاجة الآن إلى استخدام مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص في علاج الأمراض التي تعتمد على الأحماض؟ // النشرة الطبية. 2008؛ 15/442: 11.
  • Golochevskaya V.C. آلام المريء: هل يمكننا التعرف عليها؟ المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد ، طب القولون ، 2001 ، 16 (3): 43-46.
  • دانيلوف دي في ، شوليشوفا إيه. خيارات العلاج الحالية لالتهاب المريء التآكلي. أمراض الجهاز الهضمي القائمة على الأدلة. 2017 ؛ 6 (1): 26-30.
  • بارانوف إيه. القضايا الفعلية لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال / أ. بارانوف ، ب. Shcherbakov // فوبر. sovr. طب الأطفال. -2002.- T.1 ، Z1. - س 12-16.

شاهد الفيديو: تعرف على أسباب إرتجاع المريء وكيفية العلاج (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

حول هيكل وأداء الشعر
كتاب مرجعي

حول هيكل وأداء الشعر

على الرغم من أننا معتادون على إدراك الشعر البشري كعامل جمالي ، في الواقع ، من وجهة نظر علم التشريح ، يعتبر الشعر جزءًا لا يتجزأ من الغطاء الواقي. هيكل الشعر كل شعر له هيكل خاص. تتكون القشرة الخارجية للشعر من قشور الكيراتين التي يتم تثبيتها على بعضها البعض.
إقرأ المزيد
أول أعراض الالتهاب الرئوي
كتاب مرجعي

أول أعراض الالتهاب الرئوي

معلومات عامة تطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال والبالغين له طبيعة معدية ويحدث بسبب تأثير عدد من العوامل ، الفيزيائية والكيميائية. في عملية تطوير هذا المرض ، لوحظ وجود عملية التهابية في أنسجة الرئة. في الالتهاب الرئوي ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وكذلك النسيج الخلالي في الرئة.
إقرأ المزيد
الشهر التاسع من الحمل
كتاب مرجعي

الشهر التاسع من الحمل

الشهر التاسع من الحمل هو أكثر فترة مشبعة عاطفياً لكل الأم الحامل ، لأنه بعد ذلك ، أصبح انتهاء الحمل والأمومة الوشيكة ظاهرة بالفعل في الأفق. ليس من المستغرب أن تكون جميع أسابيع هذا الشهر في امرأة مليئة بالأفكار والمشاعر حول الولادة في المستقبل والطفل. تنظر المرأة الحامل باستمرار إلى نفسها وتستمع إلى مشاعرها: ماذا لو بدأت الولادة؟
إقرأ المزيد
كيف تتخلص من وجع الاسنان؟
كتاب مرجعي

كيف تتخلص من وجع الاسنان؟

ربما لا يوجد شخص على وجه الأرض لا يعرف ماهية وجع الأسنان. وبالطبع ، يحاول معظم الناس تأجيل زيارتهم إلى طبيب الأسنان قدر الإمكان. تجدر الإشارة هنا إلى أنه من غير الممكن في كل حالة أن يكون كل شيء مؤسفًا لدرجة أنه لا توجد طريقة للقيام به دون تدخل طبي.
إقرأ المزيد