مرض

نزيف

معلومات عامة

النزيف هو تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية أو البيئة الخارجية. يوجد في أجسامنا 4-5 لترات من الدم: 60 ٪ في الأوعية ، و 40 ٪ في المستودع. يعد فقدان ثلث حجم الدم خطيرًا على حياة الإنسان ، ولكن إذا انتهت مدة صلاحيته بسرعة ، فقد تموت الضحية بخسارة أصغر. وهذا هو ، مؤشر مهم لحالة المريض ليس فقط حجم ، ولكن أيضا معدل فقدان الدم. النزيف السريع للنزف يكون مصحوبًا دائمًا بالانهيار ، وإذا كان هناك نزيف بطيء ، فقد لا تكون هناك أعراض.

في العادة ، يحافظ الجهاز الدموي على الحالة السائلة للدم ويبقيه في السرير الوعائي. في حالة تلف جدار الأوعية الدموية ، يتم تنشيط الآليات التي تهدف إلى إيقاف النزيف على الفور. ويشارك جدار الأوعية الدموية ، والصفائح الدموية ، ونظام التخثر (عوامل تخثر البلازما).

لكن مع الإصابات أو الإصابات الشديدة ، هذا لا يكفي. يمكن أن يتوقف النزيف التلقائي من الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة الصغيرة ، والنزيف الوفير يشكل خطراً على حياة الضحية. ماذا تفعل إذا فتح النزيف؟ بعد كل شيء ، التوقف في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية في بعض الأحيان لإنقاذ الأرواح. في هذا الصدد ، من المهم تحديد نوع النزف بشكل صحيح وتقديم الإسعافات الأولية.

المرضية

الرابط الرئيسي في التسبب في فقدان الدم هو انخفاض في حجم الدم المتداول. مع فقد دم صغير أو كبير ، ولكن ببطء ، فمن الممكن الحفاظ على مؤشرات الضغط الطبيعية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن تشنج الأوعية الصغيرة (الشرايين) ينشأ بشكل انعكاسي وترتفع نبرة الجهاز العصبي الودي بشكل انعكاسي. مع فقدان الدم الهائل ، يتناقص BCC بسبب انخفاض في تدفق الدم الوريدي إلى القلب وانخفاض في حجم الدورة الدموية. في المراحل الأولية ، تؤدي زيادة معدل ضربات القلب وزيادة قوة الانقباضات إلى الحفاظ على حجم الدورة الدموية في الدقيقة ، ولكنه يتناقص تدريجياً. يتم تقليل قوة معدل ضربات القلب في المرحلة النهائية.

يؤثر فقدان الدم على وظيفة عضلة القلب - ينخفض ​​معدل الانكماش. مع انخفاض الضغط ، يتناقص تدفق الدم في الشرايين التاجية نقص الأكسجة عضلة القلب وانزعاج التوصيل القلبي ، وهذا مهم للتكهن.

عندما يتم الكشف عن تساقط الدم الشرايين الوعائية ويمر جزء من الدم إلى الوريد من خلال مفاغرة ، وتجاوز الشعيرات الدموية. وفي الوقت نفسه ، تتدهور إمدادات الدم للعضلات والجلد والكلى ، ولكن يعود الدم إلى القلب بسهولة أكبر - يتم دعم الناتج القلبي وإمدادات الدماغ. تعوض هذه الآلية انخفاض الدم إلى 10٪ دون تغيير ضغط القلب وعمله. وفقا لآلية أخرى ، يحدث الحفاظ على ديناميكا الدم بسبب دخول مجرى الدم من السوائل والبروتين من الفضاءات الخلالية. يؤثر فقدان الدم بالتأكيد على دوران الأوعية الدقيقة ، لأنه مع انخفاض الضغط إلى 50 ملم RT. الفن. لوحظ ركود (ركود) في الشعيرات الدموية ، وفي المرحلة النهائية ، تظهر الأنابيب الدقيقة فيها.

مع انخفاض الضغط إلى 50 ملم RT. الفن. تدفق الدم الكلوي ينخفض ​​بمقدار الثلث ، وبالتالي ينخفض إدرار البولالذي يتوقف عند ضغط 40 ملم RT. الفن. يتم تسجيل تباطؤ تدفق الدم الكلوي بعد أيام قليلة من فقدان الدم. إذا لم يتم استبدال فقدان الدم بالكامل ، فهناك خطر الفشل الكلوي.

مع فقدان الدم الحاد ، يتناقص وصول الأكسجين بالأنسجة بشكل حاد ، ويتطور مجاعة الأكسجين ، وقبل كل شيء ، يعاني الجهاز العصبي المركزي. في الجسم ، في اتصال مع نقص الأكسجةمنتجات الأيض تحت أكسدة تتراكم وتتطور الحماض (أول تعويض ، ثم غير معوض).

في موازاة ذلك ، يتم تنشيط الآليات التعويضية في الجسم: تسريع تخثر الدم. ومع ذلك ، يتم تفعيلها في وقت واحد و انحلال الفيبرين (انحلال جلطات الدم وجلطات الفيبرين التي تحدث تحت تأثير إنزيمات البلازما المحللة للبروتين). مع عدم وجود آليات تعويضية كافية في حالة انخفاض الضغط لفترة طويلة ، ينتقل فقدان الدم إلى حالة خطيرة لا رجعة فيها - الصدمة النزفيةوالتي يمكن أن تستمر لساعات.

تصنيف النزيف

أنواع النزيف حسب الوعاء التالف:

  • الدم.
  • وريدي.
  • الشعرية.
  • متني.
  • مختلط (شرياني وريدي).

مع التدفق:

  • شارب.
  • مزمنة.

حسب الأصل:

  • Nontraumatic.
  • صدمة.

في مكان تدفق الدم:

  • داخلي (مخفي).
  • الخارجي.
  • فراغي.

أدناه نعتبر أنواع النزيف الموجودة وخصائصها. يتم تحديد أهمية وحاجة لمعرفة ما هو النزيف ، عن طريق الإسعافات الأولية الصحيحة. والحقيقة هي أن أنواع مختلفة من النزيف تتطلب نهجا مختلفا لتوفير الرعاية الطبية.

نزيف داخلي

مع النزيف الداخلي ، يتراكم في تجاويف الجسم. السبب هو الصدمة أو الأمراض المزمنة المختلفة. يحدث مع إصابة مغلقة في الصدر أو تجويف البطن مع الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأعضاء متني. يسكب الدم في التجويف (الجنبي أو البطن). يحدث النزيف الداخلي عن طريق ثقب وجروح مقطوعة لها قناة جرح طويلة وتخترق في تجويف الصدر / البطن. ويلاحظ النزيف داخل الجمجمة مع إصابة الدماغ المؤلمة. الطبيعة الضخمة ، والعلاج المتأخر وبعض الصعوبات في تشخيص التشخيص تؤدي إلى حقيقة أن النزيف الداخلي يهدد حياة المريض. إذا تحدثنا عن الأمراض المصاحبة للنزيف ، فيمكننا الاتصال السل الرئوي, قرحة هضمية, التليف الكبديأمراض الكلى ، تمزق الطحال.

الاختلاف هو النزيف داخل البطن - تراكم الدم في تجويف البطن (مصطلح طبي haemoperitoneum). غالبًا ما يكون هذا النوع من النزيف نتيجة لإصابات في البطن أو مضاعفات العمليات المرضية في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق. مع الإصابات ، يتم انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، المساريق المعوي والكبد والطحال والبنكرياس وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري. لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نزيف في تجويف البطن بعد إجراء عمليات جراحية على أعضائه مع انخفاض في تخثر الدم أو فشل الغرز الموضوعة على الأوعية. نزيف داخل الصفاق يمكن أن يرتبط أيضًا بأمراض النساء: سكتة المبيض و الحمل خارج الرحم.

نزيف متني هو تدفق الدم من الأعضاء الداخلية متني. يحدث نزف متني عندما يصاب الكبد والطحال والرئة والكلى والبنكرياس. عادة ما يتم خلط نزيف متني في الطبيعة ، لأن الشرايين والأوردة من الجهاز معطوب. ينزف الدم بكثرة وبشكل مستمر. وقفه أمر صعب للغاية ويتطلب تدخل الجراح.

نزيف خارجي (خارجي)

يتطور مع الأضرار التي لحقت السفن من مختلف الكوادر. يتجلى النزيف الخارجي من خلال إطلاق الدم إلى الخارج. يمكن أن يكون شعري ، شرياني وريدي.

نزيف الشرايين

الشرايين هو أخطر أنواع النزيف. خطير جدا هو فقدان 1-1.5 لتر من الدم. عندما يتطور فقدان الدم نقص الأكسجة وتعطلت وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة. نظرًا لارتفاع ضغط الدم ومعدل تدفقه للخارج ، فإن الجلطات الدموية ليس لديها وقت لتكوينها ، وبالتالي لا يحدث توقف مستقل. يحدث النزيف الشرياني مع جروح مقطعة أو طعنة أو كسور أو ورم عضلي.

يحدث نزيف حاد مع تلف الشرايين السباتية أو الفخذية أو الإبطية. نزيف حاد (كبير) قاتل - الموت يمكن أن يحدث في 3-5 دقائق. مع ذلك ، يتم فقدان 40-70 ٪ من الدم (فقدان الدم هو 2-3.5 لتر). قاتل تماما هو فقدان أكثر من 3-3.5 لتر.

نزيف وريدي

يحدث مع جروح مقطوعة وطعنة. مع ذلك ، يتدفق الدم لون الكرز الداكن ويتدفق ببطء ، بالتساوي ، في تيار مستمر. النزيف الوريدي أقل كثافة من النزيف الشرياني ، لذلك نادراً ما يهدد حياة الضحية. إذا أصيب العنق ، هناك خطر الإصابة بانسداد الهواء - يتم امتصاص الهواء من خلال الأوردة التالفة أثناء الإلهام ، والتي تصبح فقاعاتها هي المصدر الانسداد في السرير الشرياني.

نزيف شعري

يتطور مع آفات سطح مختلفة من الجلد (سحجات ، جروح ضحلة) ، أغشية مخاطية ، عضلات. مع هذه الإصابات ، فإن وعاء النزيف غير مرئي في الجرح. بسبب الأضرار السطحية ، وفقدان الدم هو ضئيل وليس خطرا على البشر. يمكن ملاحظة أعراض "ندى الدم" - في منطقة التلف ، تظهر قطرات من الدم ، على غرار الندى ، تزداد ببطء. ما الذي يتميز به النزيف الشعري؟ خصائصه الرئيسية:

  • يضيع الدم في قطرات.
  • ينزف سطح الجرح بأكمله.
  • السفن التالفة غير مرئية.
  • فقدان الدم الصغيرة.
  • الأقل خطورة من جميع الأنواع ؛
  • غالبا ما يتوقف من تلقاء نفسه.

الخطر موجود عندما الهموفيليا مرض بالدم, التهاب الكبد, تعفن الدمحيث تخثر الدم هو ضعف.

أسباب النزيف

الأسباب متنوعة ، ولكن يمكن التمييز بين الأسباب الرئيسية:

  • الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية مع إصابات مفتوحة ومغلقة. إصابات الشريان هي الأخطر. هذا انتهاك كامل أو جزئي لسلامة جدار الأوعية الدموية. يمكن أن تكون الإصابات ناجمة عن أعيرة نارية أو عضها أو طعنها أو سحقها. قد يكون هناك تلف معزول في الشريان ، بالإضافة إلى تلف في الوريد والعظام والأعصاب ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. الإصابات التي تحدث في شرايين الأطراف هي الأكثر شيوعًا وعلامة مميزة ، بالإضافة إلى النزيف النابض ، الإسكيمية أنسجة الأطراف. هذا الأخير لديه عدة درجات: تعويض ، تعويض ، لا رجعة فيه و نخر.
  • الأضرار الحرارية - الحروق ، قضمة الصقيع.
  • اضطراب تخثر الدم.
  • تدمير جدار الأوعية الدموية عن طريق عملية مرضية. في هذه الحالة ، يتطور نزيف arrozive ، وهو أمر غير صادم بطبيعته. يمكن أن يحدث النزيف التآكل بسبب السل أو الأورام (ورم مع تسوس) أو عملية تقرحية ، وهي عملية التهابية مدمرة (نخر).
  • ويرافق زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية من نزيف حفاضات. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتأثر أوعية الأوعية الدموية الدقيقة (الشرايين ، الأوردة ، الشعيرات الدموية). ويلاحظ هذا الشرط المرضي للأوعية الدموية مع نقص فيتامين ج, تبولن الدم, الحمى القرمزية, مرض شينلين - جينوك, تعفن الدم.
  • أمراض الجهاز الهضمي (قرحة هضمية, البواسير, التهاب القولون التقرحي, الاورام الحميدة في القولون والمستقيم, متلازمة مالوري فايس).
  • الإصابات الميكانيكية للمهبل (تمزق الجدار) ، الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، التآكل ، الأمراض الالتهابية للأعضاء الأنثوية ، الاورام الحميدة ، الأورام الخبيثة ، التحكم الناقص في الولادة يسبب النزيف أثناء الجماع.
  • التغيرات السمية في الأوعية الدموية أثناء التسمم بالفوسفور والبنزين.
  • أمراض الجهاز التنفسيمرض السل, الالتهاب الرئوي, ورم, وذمة رئوية, توسع القصبات, احتشاء رئوي, خراج).

بين المرضى ، هناك مجموعات من زيادة خطر النزيف:

  • أنثى الجنس
  • الشيخوخة.
  • المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
  • حامل مع hypofunction من المبايضضعف الحيض ، الطفولية التناسليةوجود الإجهاض مع أمراض الكبد والكلى ، الأورام الليفية الرحمية، الحوض الضيق ، الحمل المتعدد ، الجنين الكبير يشكل مجموعة خطرة لنزيف الولادة.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد.
  • توفر الصفيحات أو ضعف وظيفة الصفيحات.
  • الذين يعانون من الكولاجين (يهيئون النزيف).
  • وجود تاريخ الأورام.
  • المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر. في معظم الأحيان ، يعاني هؤلاء المرضى من نزيف تحت الجلد ونزيف في الجهاز الهضمي ونزيف داخل العين وداخل الجمجمة. يحدث النزيف الصغير بشكل متكرر أكثر أثناء العلاج. الوارفارين وكلاء المضادة للصفيحات.
  • الذين يعانون من الهموفيليا مرض بالدم.
  • وجود أمراض نزفية خلقية (مرض فون ويلبراند, ماي هيجلين الشذوذ، النزفية توسع الشعريات, غلانزمان في الصفيحات, متلازمة سكوت).

علامات النزيف

القدرة على تحديد نوع تدفق الدم وتقديم المساعدة تحدد بشكل صحيح نتائج هذه الحالة للمريض.

ما هي علامات النزيف الشرياني؟ بالنسبة للخارج ، المرئية مميزة:

  • شخصية نابضة
  • دم أحمر ساطع (القرمزي) ؛
  • واحدة من علامات النزيف الشرياني تتدفق الدم من الجرح.

نزيف الشرايين يؤدي بسرعة إلى فقر الدم الحاد. يعد فقدان 1000 مل خطرا ، وفقدان أكثر من 1000 مل يهدد حياة الضحية. الضحية شاحبة ، يتم تسريع النبض (ما يصل إلى 140-160 في الدقيقة الواحدة) ، ينخفض ​​الضغط بسرعة ، ويزعج دوخة, غثيانالإغماء متكرر. النبض على الشرايين الطرفية يختفي ، ويلاحظ اضطرابات الجهاز التنفسي.

مع فقدان الدم المميت تمامًا ، يتم فقد 70٪ منه (أكثر من 3 إلى 3.5 لتر). هناك إفراز غير طوعي للبراز والبول والتشنجات ، والمريض يقع في غيبوبة ويحدث الموت بسبب السكتة القلبية.

علامات النزيف الوريدي

ما هي علامات هذا النوع؟

  • يتدفق الدم ببطء وبشكل مستمر من الجرح (لا يتدفق ولا يضرب بمفتاح) ؛
  • أحمر غامق (بورجوندي).

إذا لم يكن الضغط الوريدي مرتفعًا ، يتوقف الدم تلقائيًا بسبب تكوين جلطة دموية. ولكن مع فقدان الدم بشكل كبير ، كما في الحالة السابقة ، تحدث حالة صدمة ويمكن أن تكون هناك نتيجة مميتة.

علامات النزيف الداخلي

تشير الأعراض العامة إلى نزيف داخلي. مع شدة معتدلة - زيادة معدل ضربات القلب يصل إلى 90-100 نبضة ، وزيادة التنفس غير معبر عنها ، ويلاحظ تبريد الأطراف ، والجلد شاحب. ربما ظهور جفاف الفم ، الدوخة ، الضعف الشديد ، الإغماء ، الغثيان ، التفاعل البطيء واضطرابات الحركة.

في الحالات الشديدة ، ينخفض ​​الضغط الانقباضي إلى أقل من 80 ملم. زئبق. الفن ، والنبض أعلى من 110 نبضة / دقيقة. التنفس السريع الملحوظ ، يظهر العرق اللزج ، نعاسواليدين يرتجف ، سواد في العينين ، واللامبالاة والعطش ، وعي غير واضح ، شحوب شديد في الجلد. مع النزيف الداخلي الهائل ، ينخفض ​​الضغط إلى 60 ملم زئبق. الفن. ، يتم الخلط بين الوعي (المريض يهتف) أو غائبًا ، عرق بارد ، شحوب حاد مع صبغة رمادية. شحذ ملامح الوجه للضحية ، وعيناه تصبح غير مبالية.

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، هناك أعراض محددة تشير إلى تلف عضو معين. السعال الدموي هو علامة على حدوث نزيف من الجهاز القصبي الرئوي. نفث الدم أو الإفراز المفرط للدم أثناء السعال هو نتيجة لذلك تآكل الأوعية الدموية في توسع القصبات, مرض السل أو أورام الشعب الهوائية. اعتمادا على درجة النزيف ، يمكن أن يكون شرائط دموية في البلغم أو إفراز دم رغوي قرمزي عند السعال. السعال الانتيابي عادة ما يسبق إفراز الدم. قد يعاني المريض من ألم في الصدر وإحساس حارق ، أو قلة الهواء ، أو شعور بعدم الراحة في الجهاز التنفسي. يعانق المريض شعور بالقلق والخوف.

يحدث النزف في التجويف الجنبي عند التأثير في منطقة الصدر. يتدفق الدم إلى التجويف الجنبي ويتم ضغط الرئة في هذا النصف. في هذا الصدد ، يتنفس المريض بصعوبة ، وإذا كان تراكم الدم كبيرًا - فهو يختنق.

يظهر القيء بدم قرمزي أو لون "أسباب القهوة" عند النزيف من الجهاز الهضمي العلوي. يكون القيء بالدم ممكنًا إذا كان المصدر موجودًا فوق الرباط Treitz ، وعندما يتلامس الدم مع حمض الهيدروكلوريك ، يتغير اللون ويصبح لون "أرضية القهوة". ومع ذلك ، حسب لون القيء ، لا يمكن دائمًا تحديد مكان تجلط الدم بدقة. مع فقدان الدم الهائل من المعدة ، يكون للقيء لون أحمر ساطع.

مع وجود مصدر للنزيف في الجهاز الهضمي السفلي ، يكون القيء غائبًا ، ويتم الكشف عن الدم في البراز (يتم تحديده أيضًا عن طريق الفحص الرقمي للمستقيم). كلما كانت الدم أخف وزنا ، كلما كان مصدر النزيف أبعد. يشير تخصيص الدم غير المتغير في كثير من الأحيان إلى نزيف الباسور. الدم الحمراء الزاهية في البراز يحدث مع فقدان الدم بكثافة والتمعج المتسارع. إذا كان وقت عبور محتويات الأمعاء 8 ساعات ، فسيظهر براز قطري ولامع ولزج يسمى ميلينا. إنه نتيجة لآثار النباتات المعوية على الدم وعادة ما تكون البراز غير مشوهة.

يصعب التعرف على علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن ، لأن الأعراض غير محددة: الضعف ، ألم حاد في البطن ، شحوب حاد ، العرق البارد, ضعففقدان الضغط ، النبض المتكرر ، نعاسضعف معدل ضربات القلب أعرب ضيق في التنفس, دوخة. في كثير من الأحيان ، يكون النزيف الداخلي مصحوبًا بفقدان الوعي. مع هذه العلامات ، يشتبه في علم الأمراض الجراحي. يمكن تحديد التشخيص بدقة عن طريق إجراء مقابلات مع المريض (الصدمة ، تأخر الحيض) ودراسة إضافية: فحص الدم ، الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن ، فحص طبيب أمراض النساء.

الاختبارات والتشخيص

هناك عدة أنظمة مهمة في تخثر الدم - الخلوية (الصفائح الدموية) ونظم بروتين البلازما (عوامل التخثر). لذلك ، لتوضيح أسباب زيادة النزيف ، من الضروري تحديد اتساق وظيفة الصفائح الدموية ونشاط عوامل التخثر. يشمل فحص المرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف فحص دم للتأكد من تجلط الدم ومدة النزيف.

هناك مفاهيم تجلط الدم ومدة النزيف. يتم تحديد المؤشر الأول تخثر الدم (عوامل البلازما) ، والثاني - صفيحةالتي تكتسب النشاط في منطقة الأضرار التي لحقت السفن الصغيرة (الشعيرات الدموية). يسمح لك فحص الدم للتخثر ومدة النزيف بتقييم الأجهزة المحيطية (المحلية ، الأولية) الارقاء والإرقاء الثانوية (الأوعية الدموية أو التخثر).

توقف النزيف بعد تلف الأوعية الصغيرة بسبب تكوين جلطات دموية فيها. استجابةً للأضرار التي لحقت بالسفينة ، تقوم بتضييق الصفائح الدموية (الجنود) وتماسكها في موقع التلف. تلتصق الصفائح الدموية بحواف السفينة وتتداخل مع بعضها البعض. التي يتم إصدارها السيروتونين و الأدرينالينالتي تزيد من تشنج الأوعية الدموية. من الأنسجة التالفة تجلط الدمالذي ، بالتفاعل مع عوامل معينة من نظام تجلط الدم في البلازما ، يشكل الثرومبين. نتيجة لذلك ، يصبح التصاق الصفائح الدموية لا رجعة فيه وأشكاله جلطة الفيبرين (خثرة الصفائح الدموية) والنزيف من الأوعية الصغيرة توقف.

مدة النزف وفقًا لـ Duke هي تحديد وقت النزيف الشعري ، الذي يعتمد على حالة الشعيرات الدموية ونشاط الصفائح الدموية (قدرتها على الالتصاق والتجميع). يتم إجراء اختبار دم مع ثقب في كتيبة الإصبع الدائري. في نفس الوقت الذي يتم فيه تشغيل البزل ، يتم تشغيل ساعة توقيت ، وإزالة قطرة دم تظهر بالورق. إذا لم يظهر انخفاض جديد ، يتم إيقاف تشغيل ساعة توقيت وتسجيل مدة النزيف. دراسة حالة الشعيرات الدموية والصفائح الدموية مهمة مرض فون ويلبراند, C-عوز الفيتامين، أمراض الكبد ، مدينة دبي للإنترنت ، قصور الغدة الكظرية. معدل النزيف وفقا لدوق هو 2-4 دقائق. تمديد هذا الوقت له أهمية.

يحدث هذا في نقص الصفائح الدموية الحادة (أو الصفيحات). يطيل بشكل كبير مع مرض فون ويلبراندت ، أمراض الكبد ، مدينة دبي للإنترنت ، الأورام. أيضا ، سوف يزداد وقت النزيف مع اضطرابات التخثر (متلازمة النزيف الخثاري) والمستويات المرتفعة الهيبارين في الدم - مرض وراثي فرط هيبارين الدمالذي يتجلى أهبة نزفية. يشير الاختصار إلى زيادة قدرة الشعيرات الدموية على التحلل. مع اضطرابات النزيف ، لا تتغير قاعدة مدة النزيف.

زمن تخثر الدم (مؤشر آخر) هو الفاصل الذي تتشكل فيه الجلطة التي توقف النزيف. يستخدم هذا المؤشر للكشف عن الاضطرابات المرقوية ويستخدم قبل الجراحة وأثناء الفحص الوقائي. يتم أخذ عينات الدم في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد الوجبة الغذائية. قبل الدراسة ، يتم استبعاد الكحول والنشاط البدني. للدم الوريدي (وفقًا لما تحدده طريقة لي وايت) ، يجب ألا تتجاوز هذه المرة 10 دقائق (من 5 إلى 10 دقائق).

تشير الزيادة في الوقت إلى وجود نزيف. يمكن ملاحظة ذلك مع:

  • نقص عوامل البلازما.
  • الدونية الخلقية لعوامل البلازما.
  • أمراض الكبد
  • العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة.

ويرتبط انخفاض في وقت التخثر مع ارتفاع خطر تجلط الدم ، والذي لوحظ مع أهبة التخثر، واستخدام وسائل منع الحمل والستيرويدات القشرية ، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت (مرحلة فرط التخثر).

يتم تضمين الإرقاء الثانوي (تخثر الدم) في النزيف من الأوعية الكبيرة والمتوسطة ويتم توفيره عن طريق نظام التخثر بالبلازما. ويشمل اثنين من الروابط - procoagulant ومضاد للتخثر. تخثر البلازما هو سلسلة من التفاعلات التي تحدث تحت تأثير الإنزيمات التي يتم فيها تحويل العامل السابق (الإنزيم) إلى إنزيم ينشط أنزيم آخر للنظام. منتج التخثر النهائي عبارة عن تجلط الصفائح الدموية غير القابلة للذوبان (أو اسم آخر لـ "خثرة الدم"). تحدث العملية في 4 مراحل: تشكيل البروثرومبيناز ، وتشكيل الثرومبين والفيبرين وانحلال الفيبرين.

في عملية تجلط الدم ، يتم إشراك البروكولات - فهذه هي البروتينات والكالسيوم ، والتي تسبب تكوين الفيبرين (وهو أساس الإرقاء). يشار إلى Procoagulants بالأرقام: من الأول إلى الثالث عشر.

المغزى هو الثاني عشر - عامل هاجمان. نورم 65-150 ٪. يحدث تنشيطه عند التفاعل مع وعاء تالف ، ويتسبب في آلية التخثر داخل الأوعية الدموية. هناك نقص خلقي في هذا البروتين وهو مرض هاجمان ، الذي يتميز بزيادة وقت تجلط الدم في حالة عدم وجود نزيف. نظرًا لعدم وجود ميل إلى النزيف ، لا يتم اكتشاف المرض (يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص قبل الجراحة).

الإسعافات الأولية للنزيف

يشير توقف النزيف المؤقت إلى العسل قبل الطبي. المساعدات ويتم تنفيذها كجزء من الإسعافات الأولية. تشمل الإسعافات الأولية للنزف طرقًا وطرق مختلفة لوقف النزيف وكلها مرتبطة بالتوقف المؤقت للنزيف.

ما هي بعض الطرق لوقف النزيف؟ اعتمادًا على نوع النزيف ، يتم اختيار طريقة واحدة أو أخرى للتوقف المؤقت:

  • جروح تامبونادي. تستخدم هذه الطريقة في الجروح العميقة الاختراق (جروح السكين والطلقات النارية). للقيام بذلك ، توضع الضمادات على طرف إصبع السبابة ويتم إدخالها في فتحة الجرح بأعمق ما يمكن. لا يمكن إزالة الإصبع من الجرح ، وبالتوازي مع ذلك ، يتم صنع السدادات بإصبع السبابة في اليد الأخرى. مع تقدم المادة على طول قناة الجرح ، تتم إزالة إصبع اليد الأولى تدريجياً. وبالتالي ، تغيير الأيدي بالتناوب ، ملء كثيف قناة الجرح حتى النهاية. علاوة على ذلك ، يتم تطبيق مواد إضافية على الجرح وثابتة بإحكام. إذا أمكن ، استخدم الضمادات مع عامل مرقئ.
  • ضغط الإصبع من وعاء نزيف.
  • استخدام تضميد الضغط.
  • ثني الطرف في المفصل وتثبيته في هذه الحالة.
  • تطبيق عاصبة هو سحب دائري لأحد الأطراف. والسؤال الشرعي هو: في ما النزيف يتم تطبيق عاصبة؟ يتم استخدامه للنزيف الشرياني وفقط في حالة تلف الشرايين الكبيرة (الذراعين والساقين) ، إذا تم تأخير الرعاية الطبية. عند تطبيق تسخير ، يجب الإشارة إلى وقت تطبيقها. أيضا ، يمكن تطبيق عاصبة النزف الوريدي إذا كان لا يمكن تطبيق ضمادة الضغط أو إذا لم يتوقف النزيف بعد تطبيقه.
  • تراكب المشبك (يؤديها الإسعاف).
  • موقف مرتفعة من الطرف.

بعد تحديد المصدر ، تحتاج إلى التصرف بشكل تكتيكي بشكل صحيح ومعرفة ماهية النزيف الذي يجب إيقافه في المقام الأول ، خاصةً إذا كان الضحية مصابًا بمرض البول. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إيقاف الشرايين ، لأن هذا النوع يعتبر الأكثر خطورة.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

يجب إجراء الإسعافات الأولية لهذا النوع من النزيف بسرعة وكفاءة ، لأنه عندما يصاب الشريان ، يكون النزف وفيرًا ويهدد حياة المريض. تعتمد حالة المريض وحتى حياته على مدى سرعة توفير PMF.

الخوارزمية لوقف النزيف الشرياني

  • ضع الضحية بحيث يكون موقع الإصابة أعلى من مستوى القلب.
  • إذا لم يكن النزف قوياً ، يمكن تطبيق ضمادة الضغط على الجرح.
  • تطبيق ضغط الإصبع على العظام (الضغط على الشريان فوق موقع الإصابة).
  • استخدم انثناء الأطراف في المفصل. إذا أصيب الشريان تحت الترقوة أو الإبط أو العضد ، يتم تحويل كلا المرفقين إلى الخلف. عندما يصاب الشريان الفخذي ، يتم إحضار الفخذ إلى المعدة ، وتنحني الساق عند مفصل الركبة وتكون ثابتة.
  • للنزيف الشرياني ، يجب أيضًا استخدام انسداد محكم. مع النزيف من الشريان السباتي ، عليك أن تضغط بسرعة على الجرح بأصابعك (قبضة) ، ثم تملأه بكمية كبيرة من الشاش.

أسرع طريقة هي الضغط على الوعاء حتى العظم فوق موقع النزيف. يجب أن تضغط بعدة أصابع واحدة ، وأفضل من كلتا اليدين. يشار إلى نقاط الضغط الشرياني أدناه.

إن ضغط الإصبع ، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، يجعل من الممكن وقف النزيف على الفور تقريبًا. ولكن الحفاظ على هذا الضغط أمر صعب لأكثر من 3-5 دقائق. لذلك ، فإن الضغط على نقاط الضغط هو مساعدة طارئة مؤقتة ، يتم استبدالها بتطبيق عاصبة أو المشبك. في بعض الحالات ، يكون ضغط الإصبع هو السبيل الوحيد ، على سبيل المثال ، إذا كان لا يمكن تطبيق عاصبة (إصابات في الرقبة أو وجود جروح في الكتف والورك عالية التحديد).

في أي حال ، هذه التقنية مهمة لأنها تتيح لك كسب الوقت لطرق أخرى.
لا يمكن إيقاف نزيف الشرايين بشكل فعال إلا من خلال تطبيق عاصبة فوق موقع النزيف - وهذه هي الطريقة الأكثر موثوقية المستخدمة في الأطراف السفلية والعلوية.

كيفية تطبيق عاصبة؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة قواعد تطبيق عاصبة:

  • يتم تثبيته فوق موقع النزيف.
  • إن مكان التطبيق مغطى بطبقة من الشاش (إن لم يكن ، بمنديل ، قطعة من القماش). يتم ذلك حتى لا يتلف الجلد والأعصاب الموجودة بشكل سطحي.
  • يتم فرض عاصبة على الطرف المرتفع.
  • إنهم يقومون بعدة أدوار ، والجولات الأولى من العاصفة أقل ضيقًا ، والجولات اللاحقة أكثر ضيقًا. المنعطفات يجب أن تذهب إلى بعضها البعض عندما يتم تطبيقها بشكل صحيح ، يتوقف النزف ، ويختفي النبض ، ويصبح لون الجلد الموجود أسفل العزم شاحبًا. نهايات عاصبة ثابتة جيدا.
  • مع نزيف الأطراف العليا ، يتم تطبيق عاصبة على الثلث العلوي من الكتف (أقرب ما يمكن من الإبط). في حالة تلف الطرف السفلي ، يتم تطبيقه على الثلث العلوي من الفخذ (على مقربة من الطية الإربية قدر الإمكان). يرجع مكان التطبيق هذا إلى حقيقة أن الأوعية الكبيرة تتركز هنا ، حيث يوفر قرصها تأثيرًا سريعًا. لا يكون وضع علامات على أسفل الساق والساعد فعالًا ، حيث أن الأوعية في هذه الأجزاء تكون عميقة ولا يُرجح إيقاف النزيف.
  • عند تورم وأزرق الذراع أو الساق أسفل تطبيق العزم ، يتم إزالته ، وبعد فرضه مرة أخرى.
  • تأكد من الإشارة إلى وقت تطبيق عاصبة ، لأن توقف تدفق الدم يسبب نخر الأنسجة. بشكل عام ، يتم تثبيت عزم الدوران لمدة 1-2 ساعات ، في فصل الشتاء يتم تقليل هذا الوقت إلى ساعة واحدة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتم نقل المريض إلى مؤسسة طبية.
  • إذا كانت العاصفة على الطرف لأكثر من الوقت المحدد ، ثم لاستعادة إمداد الدم تضعف من 5 إلى 10 دقائق ، وفي هذا الوقت ، يتم استخدام طريقة الضغط على الإصبع في الوعاء. يمكن تكرار ذلك عدة مرات ، مما يقلل من الوقت الذي يقضيه في عاصبة أطرافهم. في كل مرة تحتاج إلى فرضها فوق المكان السابق.
  • يجب أن يكون الضحية مستلقياً على ظهره ورأسه منحنيًا (لتحسين تدفق الدم إلى المخ) ، ورفع ذراعيه وساقيه.
  • في حالة عدم وجود عاصبة ، يتم استخدام أنبوب مطاطي وربطة عنق وحمالات ومنديل وأحزمة ومناشف وقطعة قماش كثيفة.

نزيف وريدي

ماذا تفعل إذا حدث نزيف وريدي وما هي طرق الإيقاف الموجودة؟ من حيث PMP ، يتم ضغط الوعاء إلى العظم أسفل الجرح. لا يتطلب القيام بذلك أجهزة إضافية. عندما يصاب الوريد ، فإن أفضل طريقة هي تطبيق ضمادة الضغط.

قبل ذلك ، يتم غسل الجرح بمطهر ويتم تطبيق طبقة من الشاش ، ثم كرة كثيفة من الصوف القطني (ضمادة غير منشورة) تضغط على الجرح ، وتُغطى بإحكام. يجب أن تضغط ضمادة الضغط على الجرح أعلى وأسفله بمقدار 10-15 سم ، مع الضمادات الضاغطة والضغط على جسم الضغط ، يتم ضغط تجويف الأوردة. بعد ذلك ، مع نزيف وريدي للطرف ، يتم وضع موضع مرتفع ويتم تطبيق البرد. يمكن أن يتم الإسعافات الأولية لهذا النوع من تدفق الدم مع الجروح السداد. في بعض الأحيان يصبح الأسلوب النهائي لإيقاف الدم.

كيف تتوقف عن النزف الوريدي مع عاصبة؟ كما سبق ذكره أعلاه ، مع هذا النوع من تدفق الدم ، يتم تطبيق عاصبة أيضًا ، إذا لم يكن من الممكن إيقاف تدفق الدم بأية وسيلة ، ولكن يتم تطبيق عاصبة على مستوى الجرح. تأكيد الفعالية هو وقف النزيف. إذا تم تحديد نوع النزيف بشكل غير صحيح ، فلن يتوقف.

نزيف شعري

بسبب قدرة الدم على التخثر ، فإن النزيف الشعري غالباً ما يتوقف تلقائيًا. وقف النزيف الشعري عن طريق رفع الطرف التالف فوق مستوى الجسم. إذا لم يحدث ذلك أو لتسريع عملية وقف الدم ، وكذلك لمنع دخول العدوى إلى الجرح ، يتم إيقاف نزيف الشعيرات الدموية باستخدام ضمادة الضغط: في وجود بيروكسيد الهيدروجين ، يتم معالجة الجرح ، وتطبق عدة طبقات من الشاش النظيف (ضمادة) ، ثم طبقة من القطن الشاش النظيف ومضمنة بضمادات.

إنهم يفعلون ذلك بإحكام ، لكن ليس كثيرًا - يجب عدم إزعاج جريان الدم الشرياني والريدي. بعد ذلك ، يتم تطبيق البرد على الجرح (يساهم في تضييق الأوعية الصغيرة). إذا كان طقم الإسعافات الأولية يحتوي على إسفنجة مرقئ ، فإنه يوضع على الجرح بدلاً من الشاش ، ثم يتم صنع ضمادة ضغط.في حالة عدم وجود ضمادات طبية ، يتم ضم موقع النزيف بمنديل أو قطعة قماش قطنية نظيفة. الطرق المؤقتة لوقف النزيف المختلط هي نفسها.

تستخدم جميع الطرق المذكورة أعلاه للنزيف الخارجي ، ولكن مع الجروح والنزيف من الأعضاء الداخلية ، يتم إيقاف النزيف في منشأة طبية.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

عند حدوث تأثير في البطن أو الجرح ، يحدث تمزق في الكبد أو الطحال أو الشريان البطني ، مصحوبًا بتدفق هائل من الدم إلى تجويف البطن. أيضا ، لوحظ هذا الشرط مع الحمل خارج الرحم. في كلتا الحالتين ، مع نزيف داخل الصفاق الداخلي ، يظهر ألم شديد في البطن ، وفقدان الوعي في المريض ، يتطور بسرعة الصدمة النزفية.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ بالطبع ، من المستحيل وقف النزيف الداخلي في المنزل أو في الشارع - حيث يتطلب وقف النزيف الداخلي التدخل الجراحي. ومع ذلك ، فإن الاستجابة السريعة ، واستدعاء سيارة إسعاف والنقل الفوري إلى مرفق العلاج سينقذ المريض. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يتم إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس مع ثني الساقين على الركبتين ، ويتم تطبيق الثلج أو الضغط البارد على البطن.

مع نزيف في المعدة ، يحتاج المريض إلى الراحة ، ويبرد من المعدة. يتم استبعاد وجبة. يلزم النقل إلى المقصورة على نقالة أثناء الاستلقاء بأرجل مرفوعة. في المستشفى مع نزيف الجهاز الهضمي ، يتم حقنها في المعدة حمض أمينوكابرويك وتطبيق طرق التنظير لوقف النزيف.

الرعاية الطارئة للنزف الرئوي هي:

  • خلق التنفس المجاني (قم بإلغاء تثبيت طوق القميص والملابس وإزالة ربطة العنق وإزالة أطقم الأسنان).
  • إعطاء المريض وضعية شبه جلوس مع وجود نهاية رأس مرفوعة من الجذع. يجب على المريض عدم الاستيقاظ أو المشي. في حالة فقدان الوعي - الموقف على الجانب.
  • استثناء الغذاء والماء.
  • تطبيق ضغط الباردة على الصدر.
  • الاستشفاء العاجل.

مع نزف رئوي ، يتم استنشاق الدم من الجهاز التنفسي العلوي في قسم القبول ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة الجراحية.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، من أجل وقف (تقليل) النزيف الداخلي ، من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (يتم ذلك بواسطة أفراد الطواريء الطبيين). مع انخفاض في الضغط أقل من 80 ملم RT. الفن. أثناء النقل بدء العلاج بالتسريب. يتم تقديم حلول الغروية (polyglukin, reopoligljukin) 400-1200 مل.

هذه الأدوية تزيد من حجم الدم المتداول ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية. إذا كان ضغط المريض أقل من 60 ملم زئبق. الفن ، أولاً ، قم بإجراء التسريب وفقط بعد تحسن مؤشرات الضغط والنبض بنقل المريض. العلاج بالتسريب عبر الأوردة هو شرط لا غنى عنه لفقدان الدم. معدل التجديد يعتمد على مقدار فقدان الدم. أولاً ، يتم حقن المحاليل في طائرة ، وبعد تثبيت الضغط ، يتم التسريب بالتنقيط.

مقدمة كلوريد الكالسيوم لا معنى له ، لأن تأثيره على نظام التخثر مشكوك فيه ، كفاءة منخفضة و vikasola. الأكثر فعالية هو إدخال 100 مل من الحل حمض أمينوكابرويك. في المستشفى ، يستمر إعطاء المريض حلول التسريب لتجديد حجم الدم المنتشر: البلورات (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، Normosol, Disol, حل المسابقة) والحلول الغروية (الزلال, بلازما, ديكسترانحلول الجيلاتين و هيدروكسي إيثيل النشا).

تأكد من إدخال أدوية لوقف النزيف: في المرحلة الأولية ، يتم استخدام عوامل مرقئ ، وفي وقت لاحق إلى حد ما (أو في موازاة ذلك) - مثبطات انحلال الفيبرين.

أدوية مرقئ للنزيف الثقيل:

  • البلازما المجمدة الطازجة.
  • مجمع البروثرومبين يركز (التحضير Oktapleks);
  • عامل التخثر المؤتلف السابع-أ (rFVIIa ، التحضير NovoSeven);
  • إيثاميلات الصوديوم;
  • اوكتريوتيد (مع نزيف الجهاز الهضمي) ؛
  • الثرومبين;
  • الفيبرينوجين.

الواعدة ، وخاصة مع النزيف غير المنضبط ، هو إدخال عامل التخثر المؤتلف VII-a. يقلل الدواء من شدة فقدان الدم ويمنع (أو يؤخر) تطور مدينة دبي للإنترنت. في موازاة ذلك ، يتم استخدام مثبطات انحلال الفيبرين. تشمل عوامل مضادات الفيبرين: حمض الترانيكساميك, حمض أمينوكابرويك و أبروتينين.

تأثير مرقئ من حمض الترانيكساميك هو ما يقرب من 20 مرة أعلى من حمض أمينوكابرويك ، لأنه يحتوي على بنية جزيئية مستقرة. تأثير مرقئ إضافي بسبب تحفيز التوليف الكولاجين، مما يزيد من مرونة جلطة الفيبرين ، وهذا يساعد على وقف النزيف.

الأطباء

التخصص الدقيق: جراح / أخصائي علاج

تروشينا ماريا سيرجيفنا

1 مراجعة 970 فرك.

فاسيليفا أولغا إيلاريونوفنا

5 تعليقات 2،200 فرك.

فيشناكوفا أولغا ديمترييفنا

4 reviews1800 rub.more الأطباء

دواء

NovoSevenetamzilatحمض أمينوكابرويك
  • المخدرات مرقئ: etamzilat, مجمع البروثرومبين يركز, NovoSeven, حمض أمينوكابرويك, حمض الترانيكساميك, Tranexam.
  • حلول التسريب: polyglukin, Normosol, Disol, حل المسابقة, reopoligljukin, gelofusin, حل الزلال, البلازما الأصلية.

الإجراءات والعمليات

نقل الدم هو إجراء لا غنى عنه لإنقاذ الأرواح بنزيف حاد. يتميز هذا النوع من العلاج بالصعوبات والمضاعفات (نقص الدم لدى المانحين ، وعدم التوافق ، وإمكانية الإصابة) ، لذلك يبحثون عن بديل.

يتم إجراء طرق التوقف النهائي للنزيف في مؤسسة طبية وتتطلب الإرقاء الجراحية. يمكن في بعض الأحيان القضاء على النزيف المعدي باستخدام طرق التنظير للإرقاء:

  • ميكانيكي الارقاء (القص والربط) ؛
  • eletrokoagulyatsiya.
  • طرق التطبيق ؛
  • الحقن بالمنظارالأدرينالين و حل مفرط التوتر, خليط الكحول نوفوكائين).

مع الدوالي من المريء ، يتم استخدام التصلب بالمنظار من الأوردة. يمكن تحقيق التوقف النهائي للنزيف أثناء إصابات الرئة عن طريق الجراحة - خياطة جروح الرئة. التكتيكات في صدر مدمى غامضة. يدافع بعض الخبراء عن التدخل الجراحي المبكر ، بينما يعتقد آخرون أنه من الضروري اللجوء إلى الجراحة فقط بعد تلقي 1-1.5 لتر من الدم أثناء ثقب التجويف الجنبي. في أي حال ، تبقى جلطات الدم في تجويف الجنبي ، والتي يجب إزالتها.

في حالة حدوث إصابات في القلب ، يتم تنفيذ التوقف النهائي للنزيف عن طريق خياطة ، دون التأثير على الأوعية التاجية. يتم خياطة جرح القلب بخيط مترابط لا تمتصه أو تتحلل بعد شهر. يتم خياطة الجروح حتى عمقها الكامل ولا تتسبب في تلف الشغاف. يتم إجراء أنواع مختلفة من العمليات: إزالة الطحال ، وجزء من الكبد ، والكلى ، واستئصال المعدة ، وإزالة شحمة الرئة ، إذا أصبحت هذه الأعضاء مصدرًا للنزيف.

التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة ينتج عنه تأثير مرقئ. يتم تجلط البروتين الموجود في جدار الأوعية الدموية عن طريق تخثر الدم بالليزر ، اللحام بالأرجون ، مشرط البلازما.

حمية

بالنظر إلى حقيقة أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتطور نتيجة النزيف ، ينصح المرضى بتغذية جيدة تحتوي على نسبة عالية من الحديد والمغنيسيوم والفيتامينات (نظام غذائي لفقر الدم).

منع

  • الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض التي يكون فيها خطر النزيف (قرحة هضمية ، تآكل ، دوالي المريء ، البواسير ، إلخ).
  • تحديد اضطرابات تجلط الدم الخلقية والمكتسبة.
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون للوقاية من مضاعفات الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تتطور مع استخدام الأدوية المضادة للتخثر (في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية) والستيروئيدات القشرية (في مرضى الروماتيزم).
  • التخطيط الدقيق للعمل في النساء المعرضات للخطر من أجل القضاء على النزيف أثناء الولادة وبعد الولادة.
  • إعداد المريض لعملية جراحية من خلال دراسة تخثر الدم الإلزامي ، واستخدام العقاقير المضادة للتخثر في الوقت المناسب أثناء الجراحة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء نقل الدم.
  • وقف مضادات التخثر 5-6 أيام قبل التدخل الجراحي المخطط.
  • باستثناء الإدارة غير المنضبط للأدوية التي تضر الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وتثقيب الآفات التآكلي والتقرحي وتسبب النزيف في المقام الأول هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

العواقب والمضاعفات

المضاعفات التالية ممكنة اعتمادًا على شدة فقدان الدم:

  • نقص الأكسجة (فقر الدم والدورة الدموية).
  • اضطرابات النشاط القلبي.
  • فقر الدم المزمن. أنها تؤدي إلى ذلك لفترة طويلة. البواسيرالاورام الحميدة النزيف شقوق المستقيم, التهاب القولون التقرحيقرحة النزيف في المعدة أو الاثني عشر ، تآكل عنق الرحم.
  • فقر الدم الحاد. يتطور مع فقدان 1-1.5 لتر من الدم ، مصحوبة بتدهور في وظائف القلب ، وانخفاض تدريجي في الضغط.
  • الصدمة النزفية (قصور الأوعية الدموية الحاد). يتطور مع تبريد فقدان الدم وعدم وجود مساعدة كافية. من أجل علاجه الفعال ، من المهم البدء في العلاج بالتسريب في موعد لا يتجاوز نصف ساعة من ظهور المظاهر الأولى للصدمة. مؤشر على فعالية التدابير العلاجية هو تطبيع الضغط ، وانخفاض عدم انتظام دقات القلب، زيادة مؤشر القلب ومعدل البول.
  • ضغط الأعضاء والأنسجة المجاورة المتسربة بالدم ، وهو أمر من المضاعفات الخطيرة ويتطلب جراحة عاجلة بسبب ارتفاع مخاطر الوفاة.
  • تشكيل ورم دموي نابض ، والذي يحدث بسبب إطلاق الدم في الأنسجة المحيطة - ينبض مثل النبض.
  • انسداد الهواء. ويحدث ذلك عندما تصاب الأوردة الكبيرة بجروح شديدة. في وقت الإلهام ، ينشأ ضغط سلبي في الوريد (خاصة في الأوردة الوداجية وتحت الترقوة) وتصل أجزاء كبيرة من الهواء إلى القلب ثم الدورة الدموية الرئوية. يسبب الموت المفاجئ.
  • التعليم الخاطئ تمدد الأوعية الدمويةوهي تشكل saccular مع الدم المتداول.
  • انسداد الدهون، النامية مع الصدمة المتزامنة (كسر) في العظام أنبوبي ، والتي هي غنية في الأنسجة الدهنية ونخاع العظام. الدهون في هذه الحالة تدخل الأوعية ، وتسدها.

توقعات

تعد كمية فقدان الدم وسرعة الرعاية من العوامل الرئيسية للتكهن التي تؤثر على تطور المضاعفات وحياة المريض. نزيف الشعيرات الدموية لا يهدد الحياة.

النزيف الشرياني هو الخطر الأكبر. الشيء الرئيسي معهم هو توفير المساعدة المناسبة والوقاية من الصدمة النزفية. مع بداية العناية المركزة في الوقت المناسب ، تكون نتيجة الصدمة النزفية مواتية. في حالة فقدان الدم الشديد وتأخير المساعدة ، قد تحدث الوفاة. قاتل هو فقدان الدم من 3000-3500 مل.

قائمة المصادر

  • الرعاية الطبية الطارئة. الكتاب المدرسي: T.V. Otvagina - سانت بطرسبرغ: فينيكس ، 2015 - 256 صفحة. 3.
  • الإسعافات الأولية. كتاب مرجعي. م: فوليو ، يونيكورن ، 2001. - 384 ص.
  • Belichenko I.A، Stanulis A.I. et al .: بالمنظار السكتة الدماغية النزيف المعوي عن طريق الحقن في خليط مرقئ. // الجراحة. 1984. - رقم 3. - س 120-2.
  • Baranchuk V.N. ، Pichuev A.V. ، Scriabin O.N. علاج النزيف المعوي الحاد في مستشفى متخصص. // الغرب. هير. -1992.- رقم 7-8.-C. 102-8.

شاهد الفيديو: د. عمرمنصور - النزيف الشرجي أسبابه وطرق علاجه - طب وصحة (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

الإفراط في تناول السكر يثير الزهايمر
الأخبار الطبية

الإفراط في تناول السكر يثير الزهايمر

فقط بضع ملاعق من السكر التي اعتاد الشخص إلقاؤها في الشاي يمكن أن تزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بمرض الزهايمر. تم التعبير عن هذه الأطروحة من قبل موظفي جامعة كولومبيا خلال مؤتمر دولي عقدته جمعية الزهايمر. لمدة سبع سنوات ، راقب العلماء أكثر من 2200 شخص لم تظهر عليهم علامات الخرف.
إقرأ المزيد
نقص الكربوهيدرات يسبب مشاكل في القلب
الأخبار الطبية

نقص الكربوهيدرات يسبب مشاكل في القلب

الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات المشهورة حاليًا ليست ضارة جدًا ، حيث يعتقد الكثير من الناس فقدان الوزن. بعد كل شيء ، الأشخاص الذين يمارسون مثل هذا النظام الغذائي يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بنوبات قلبية. حاليا ، تمارس الوجبات الغذائية ، التي تعتمد على منتجات البروتين ، من قبل العديد من الناس الذين يرغبون في انقاص وزنه.
إقرأ المزيد
اختار الأمريكيون الصور الأكثر رعبا للدعاية للتبغ
الأخبار الطبية

اختار الأمريكيون الصور الأكثر رعبا للدعاية للتبغ

بعد مرور عام تقريبًا ، في خريف عام 2012 ، ستكون كل علبة سجائر تباع في الولايات المتحدة ممتلئة نصف الصور المختلفة للعواقب الوخيمة للتدخين. هذا هو القرار الذي اتخذته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، التي قررت "تزيين" علب السجائر بصور حية وكبيرة لمخاطر التدخين.
إقرأ المزيد
يمكن أن تكون أشجار عيد الميلاد محفوفة بالمخاطر
الأخبار الطبية

يمكن أن تكون أشجار عيد الميلاد محفوفة بالمخاطر

إن رد الفعل التحسسي الذي اشتعل في جسم كثير من الناس في نهاية السنة التقويمية قد شرحه أخيرًا علماء أمريكيون أطلقوا عليه اسم "متلازمة شجرة عيد الميلاد". كما اتضح فيما بعد ، فطريات العفن التي تنمو على الصنوبريات ، أي على لحائها ، هي المسؤولة عن كل شيء.
إقرأ المزيد